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【摘 要】 目的 探討阿司匹林导致老年人上消化道出血的临床特点。方法 医院2010年6月-2014年6月共收治328例上消化道出血患者，根据有无服用阿司匹林史将其分为观察组122例及对照组206例，对两组患者的临床资料进行分析比较；结果 患者在服用阿司匹林药物7天～1个月内出现上消化道出血占83.61%。两组年龄及是否有Hp感染史比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组大便隐血、贫血的发生率高于对照组；而腹痛、上腹部不适、烧心或反酸的发生率低于对照组；差异有统计学意义（p<0.05）。黑便和呕血差异无统计学意义（p>0.05）。结论 老年人服用阿司匹林后早期发生出血的危险性相对较高，随着服药时间延长其危险性会逐渐降低；应加强对阿司匹林相关性上消化道出血临床特点的认识，采取适当的预防措施可降低阿司匹林相关出血的危害性。
【关键词】 阿司匹林 老年人 上消化道出血
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0075-01
近年来，越来越多的的中老年人应用阿司匹林来预防心脑血管疾病。导致我国老年人应用阿司匹林后出现消化道溃疡并出血的发病率有逐年上升的趋势。大约66%长期使用阿司匹林的老年患者胃十二指肠黏膜可出现病变，发生溃疡出血等严重并发症的危险性增加。上消化道出血主要表现为呕血和黑便，可导致循环衰竭甚至危及生命，选择确切有效的药物迅速止血，降低死亡率，提高老年人生活质量，是当务之急。为了解阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物特点，笔者对本院4年来收治的因阿司匹林而出现上消化道出血的老年患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2010年6月～2014年6月收治328例上消化道出血患者，根据有无服用阿司匹林史将其分为观察组及对照组。观察组122例，男70例，女52例，平均年龄55.4岁；对照组206例，男118例，女88例，平均年龄43.2岁。所有患者有呕血或黑便发生，大便潜血检查阳性，入院后经胃镜检查和临床症状，诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡及急性胃黏膜病变。除外其他疾病出血患者。
1.2 方法
对全部收住院患者进行胃镜检查及快速尿素酶检查，确定是否感染幽门螺杆菌（Hp）。了解患者是否有溃疡史。比较两组患者的病史及临床症状。
1.3 统计学处理
用SPSSl0.0软件对数据作统计分析，各组的临床特点比较用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组服药原因、种类、剂量及时间：服药原因主要是防治心脑血管疾病；药物为阿斯匹林；剂量75mg，1次/日；时间：服用阿斯匹林在7天～1个月内102例（83.61%），超过1月20例（16.39%）。 2.2 两组病史及临床特点比较：两组是否有溃疡史比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组年龄及是否有Hp感染史比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组均以腹痛、黑便、呕血、贫血等为主要症状。观察组大便隐血、贫血的发生率高于对照组；而腹痛、上腹部不适、发生率低于对照组；以上临床特点分别进行组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。黑便和呕血差异无统计学意义（p>0.05）。
表1 两组患者一般资料及临床特点比较 [n（%）]
3 讨论
近些年，随着冠心病、高血压、糖尿病等需进行冠心病一二级预防患者的增多， 越来越多的的中老年人应用阿司匹林预防心脑血管疾病，出现消化道溃疡并出血的发病率有逐年上升的趋势。观察组患者平均年龄为55.4岁，老年人发生出血机会增加这与老年人是服用阿司匹林的重要群体有关，另外老年人胃粘膜呈退行性病变，血供不足致营养不良；动脉硬化等引起胃黏膜血流量减少，影响粘膜的再生修复；多合并有高血压疾病，血管硬化，弹性降低，一旦出血止血困难；另外老年人肝肾功能减退，对药物的代谢及清除能力下降，导致毒性增加进而干扰凝血机制，因此老年人的消化性溃疡并发出血事件概率相对较高。由于阿司匹林具有“镇痛”作用，使得阿司匹林导致的上消化道出血出血初期病人基本没有明显的临床症状，难以发现出血，使得病人早期得不到及时处理，一旦发现多数难以控制，严重威胁老年人生命，因此需要对该并发症有深入认识，通过对上述病例资料的对比分析，我们发现老年人服用阿司匹林药物后7天～1个月内发生消化道出血患者比例为83.61%，而超过一个月后发生消化道出血的风险明显降低，占16.39%。所以，为了减少阿司匹林致上消化道出血的风险，我们必须做到：严格掌握用药适应症，减少危险因素；使用适当剂量、剂型阿司匹林，避免了阿司匹林对黏膜的直接刺激，可降低出血率。另外指导患者在用药期间进行血常规以及粪便隐血等检查进行出血监测，以做到早期发现出血及时得到处理。
参考文献
[1] 马再鸿，曾美仪.阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究[J].中国现代药物应用.2013，14（22）：163-164
[2] 赵宏，单淑萍.老年人上消化道出血临床特征分析[J].中国现代医生.2012，05（11）：125-126
[3]刘学员，刘新丁，胡建雁.非甾体抗炎药的临床应用与胃肠损害.中国误诊学杂志，2005，5（3）：444-447.
【关键词】 阿司匹林 老年人 上消化道出血
【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0075-01
近年来，越来越多的的中老年人应用阿司匹林来预防心脑血管疾病。导致我国老年人应用阿司匹林后出现消化道溃疡并出血的发病率有逐年上升的趋势。大约66%长期使用阿司匹林的老年患者胃十二指肠黏膜可出现病变，发生溃疡出血等严重并发症的危险性增加。上消化道出血主要表现为呕血和黑便，可导致循环衰竭甚至危及生命，选择确切有效的药物迅速止血，降低死亡率，提高老年人生活质量，是当务之急。为了解阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物特点，笔者对本院4年来收治的因阿司匹林而出现上消化道出血的老年患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2010年6月～2014年6月收治328例上消化道出血患者，根据有无服用阿司匹林史将其分为观察组及对照组。观察组122例，男70例，女52例，平均年龄55.4岁；对照组206例，男118例，女88例，平均年龄43.2岁。所有患者有呕血或黑便发生，大便潜血检查阳性，入院后经胃镜检查和临床症状，诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡及急性胃黏膜病变。除外其他疾病出血患者。
1.2 方法
对全部收住院患者进行胃镜检查及快速尿素酶检查，确定是否感染幽门螺杆菌（Hp）。了解患者是否有溃疡史。比较两组患者的病史及临床症状。
1.3 统计学处理
用SPSSl0.0软件对数据作统计分析，各组的临床特点比较用X2检验，P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组服药原因、种类、剂量及时间：服药原因主要是防治心脑血管疾病；药物为阿斯匹林；剂量75mg，1次/日；时间：服用阿斯匹林在7天～1个月内102例（83.61%），超过1月20例（16.39%）。 2.2 两组病史及临床特点比较：两组是否有溃疡史比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组年龄及是否有Hp感染史比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组均以腹痛、黑便、呕血、贫血等为主要症状。观察组大便隐血、贫血的发生率高于对照组；而腹痛、上腹部不适、发生率低于对照组；以上临床特点分别进行组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。黑便和呕血差异无统计学意义（p>0.05）。
表1 两组患者一般资料及临床特点比较 [n（%）]
3 讨论
近些年，随着冠心病、高血压、糖尿病等需进行冠心病一二级预防患者的增多， 越来越多的的中老年人应用阿司匹林预防心脑血管疾病，出现消化道溃疡并出血的发病率有逐年上升的趋势。观察组患者平均年龄为55.4岁，老年人发生出血机会增加这与老年人是服用阿司匹林的重要群体有关，另外老年人胃粘膜呈退行性病变，血供不足致营养不良；动脉硬化等引起胃黏膜血流量减少，影响粘膜的再生修复；多合并有高血压疾病，血管硬化，弹性降低，一旦出血止血困难；另外老年人肝肾功能减退，对药物的代谢及清除能力下降，导致毒性增加进而干扰凝血机制，因此老年人的消化性溃疡并发出血事件概率相对较高。由于阿司匹林具有“镇痛”作用，使得阿司匹林导致的上消化道出血出血初期病人基本没有明显的临床症状，难以发现出血，使得病人早期得不到及时处理，一旦发现多数难以控制，严重威胁老年人生命，因此需要对该并发症有深入认识，通过对上述病例资料的对比分析，我们发现老年人服用阿司匹林药物后7天～1个月内发生消化道出血患者比例为83.61%，而超过一个月后发生消化道出血的风险明显降低，占16.39%。所以，为了减少阿司匹林致上消化道出血的风险，我们必须做到：严格掌握用药适应症，减少危险因素；使用适当剂量、剂型阿司匹林，避免了阿司匹林对黏膜的直接刺激，可降低出血率。另外指导患者在用药期间进行血常规以及粪便隐血等检查进行出血监测，以做到早期发现出血及时得到处理。
参考文献
[1] 马再鸿，曾美仪.阿司匹林致老年人上消化道出血的临床药物研究[J].中国现代药物应用.2013，14（22）：163-164
[2] 赵宏，单淑萍.老年人上消化道出血临床特征分析[J].中国现代医生.2012，05（11）：125-126
[3]刘学员，刘新丁，胡建雁.非甾体抗炎药的临床应用与胃肠损害.中国误诊学杂志，2005，5（3）：444-447.