【摘 要】
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目的 对广西五地南宁市青秀区、崇左市江州区、桂平市、宾阳县以及田东县30～59岁自然人群共248 437人进行鼻咽癌血清学筛查,并对危险人群进行鼻咽活检以期促进广西鼻咽癌的早
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,广西南宁530021
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目的 对广西五地南宁市青秀区、崇左市江州区、桂平市、宾阳县以及田东县30～59岁自然人群共248 437人进行鼻咽癌血清学筛查,并对危险人群进行鼻咽活检以期促进广西鼻咽癌的早诊早治.方法 以上5地各级卫生部门对所在片区30～59岁自然人群进行登记造册,ELISA法检测筛查自然人群血清中EBNA1-IgA和VCA-IgA的rA值,并将结果代入联合筛查公式计算P值,通过P值大小将人群分为鼻咽癌高危人群、EB病毒(EBV)阳性人群和EBV阴性人群.将血清学阳性+家族史者,或者头颈部体检可疑鼻咽癌者也归为高危人群.高危人群及阳性人群均行鼻内镜检查,鼻内镜下可疑鼻咽癌者进行鼻咽部活检以确诊鼻咽癌.采用SPSS17.0对数据进行统计学分析.结果 筛查自然人群248 437人检出EBV阳性15 914人,阳性率6.41％(15 914/248 437),95％CI为6.31％～6.50％;鼻咽癌高危人数7 487人,高危率3.01％(7 487/248 437),95％CI为2.95％～3.10％.检出鼻咽癌26例,鼻咽癌检出率为10.5/10万(26/248 437),95％CI为6.4/10万～14.5/10万,其中阳性人群为50.00％(13/26),高危人群为50.00％(13/26);阳性人群鼻咽癌检出率为82.3/10万(13/15 901),95％CI为37.3/10万～126.1/10万;高危人群鼻咽癌检出率为173.9/10万(13/7 474),95％CI为79.3/10万～268.0/10万;男性鼻咽癌检出的高峰年龄为40～44岁,女性为50～54岁.结论 通过ELISA法检测筛查自然人群血清中EBNA1-IgA和VCA-IgA从而对人群进行分层的筛查方案可以提高广西地区鼻咽癌的检出率.高危人群中鼻咽癌风险更高,建议增加随访频次.若筛查重点放在男性40～44岁女性50～54岁人群中,可以大幅提高鼻咽癌检出率.
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