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在日常生活中,很多中老年人在兜里或家里小药箱常备一个小瓶,里边装着就是所谓的“救命药”——硝酸甘油,一旦胸痛,便认为是“心绞痛”,就赶紧含一片。然而,这样的做法是否正确?所有胸痛一发作,一律都能用硝酸甘油?关键时刻,硝酸甘油真能都起急救作用吗?
A.不是所有胸痛都是心绞痛
与心血管疾病有关的胸痛,除了缺血性因素引起的心绞痛,还可能是主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而心血管之外的,呼吸、消化甚至皮膚相关的疾病,如肺炎、气胸、胃食管反流、带状疱疹……显然,除了心绞痛,其他疾病发作时使用硝酸甘油,不仅无效,还可能产生副作用。而且硝酸甘油也不能缓解所有的缺血性胸痛,它只能缓解暂时性缺血引起的胸痛。
那么要怎么判断心绞痛?疾病特点仅作为参考,不是绝对的,因此需要医生来做专业判断。如果已经发生至急性心肌梗死,此时含服硝酸甘油会使血压下降,心肌梗死面积变大,甚至诱发休克。
医生强调,硝酸甘油只能改善症状,却不能改变动脉粥样硬化的进展。一旦怀疑有冠心病,都必须在医生的指导下,釆取正确、规范、系统的防治措施,不能因为有药物可以缓解症状,就不去规范就诊。
B.硝酸甘油并非绝对安全
硝酸甘油会引起低血压,使用时,要坐稳或平躺,以免发生低血压而晕倒。具体用法是一次用0.25~0.5毫克(约半片到1片),舌下含服,吞下去是无效的。一般5分钟奏效,每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,需警惕发生急性心梗,应迅速就医,不可耽误。
另外,硝酸甘油还可引起头痛和潮红。严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者也禁用硝酸甘油。
硝酸甘油性质不稳定,在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内,超出有效期后是无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6个月就可能会失效,非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效,急救时不起作用,将会耽误抢救的时机。
有些老人将硝酸甘油分装在自备的小袋子,放在贴身的口袋随身携带。医生不赞成这种做法,因为体温会促使其挥发或发生化学变化,这可能导致硝酸甘油很快失效。因此,建议硝酸甘油必需放在密闭原包装棕色小瓶中,保存在阴凉干燥的地方,取用时宜快开、快取、快盖,每次取用后把盖拧紧。开启后建议6个月到1年要更换一次,千万不要担心浪费。
如果已确诊为稳定型心绞痛,且每次胸痛发作的部位、性质、程度、发作频率、诱发因素都比较固定,一般可以自服硝酸甘油。其他情况的应及时呼叫120或立即就医,越快越好,以免错过最佳治疗时机。
A.不是所有胸痛都是心绞痛
与心血管疾病有关的胸痛,除了缺血性因素引起的心绞痛,还可能是主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而心血管之外的,呼吸、消化甚至皮膚相关的疾病,如肺炎、气胸、胃食管反流、带状疱疹……显然,除了心绞痛,其他疾病发作时使用硝酸甘油,不仅无效,还可能产生副作用。而且硝酸甘油也不能缓解所有的缺血性胸痛,它只能缓解暂时性缺血引起的胸痛。
那么要怎么判断心绞痛?疾病特点仅作为参考,不是绝对的,因此需要医生来做专业判断。如果已经发生至急性心肌梗死,此时含服硝酸甘油会使血压下降,心肌梗死面积变大,甚至诱发休克。
医生强调,硝酸甘油只能改善症状,却不能改变动脉粥样硬化的进展。一旦怀疑有冠心病,都必须在医生的指导下,釆取正确、规范、系统的防治措施,不能因为有药物可以缓解症状,就不去规范就诊。
B.硝酸甘油并非绝对安全
硝酸甘油会引起低血压,使用时,要坐稳或平躺,以免发生低血压而晕倒。具体用法是一次用0.25~0.5毫克(约半片到1片),舌下含服,吞下去是无效的。一般5分钟奏效,每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,需警惕发生急性心梗,应迅速就医,不可耽误。
另外,硝酸甘油还可引起头痛和潮红。严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者也禁用硝酸甘油。
硝酸甘油性质不稳定,在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的3年内,超出有效期后是无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6个月就可能会失效,非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效,急救时不起作用,将会耽误抢救的时机。
有些老人将硝酸甘油分装在自备的小袋子,放在贴身的口袋随身携带。医生不赞成这种做法,因为体温会促使其挥发或发生化学变化,这可能导致硝酸甘油很快失效。因此,建议硝酸甘油必需放在密闭原包装棕色小瓶中,保存在阴凉干燥的地方,取用时宜快开、快取、快盖,每次取用后把盖拧紧。开启后建议6个月到1年要更换一次,千万不要担心浪费。
如果已确诊为稳定型心绞痛,且每次胸痛发作的部位、性质、程度、发作频率、诱发因素都比较固定,一般可以自服硝酸甘油。其他情况的应及时呼叫120或立即就医,越快越好,以免错过最佳治疗时机。