古人认为，作为一个医生，不能只就病看病，上要观天，下要察地，中要分析人事。不同时期，不同的社会环境，疾病发病就有不同的特点。中医学发展的历史就证明了这一点。那么，在21世纪的今天，社会环境、自然环境、人文环境与古代已经有了很大的不同，怎样从中医学角度认识现代社会疾病的大面貌、大趋势呢？
　　先谈“天”。今日的“天”已非古时的“天”。现代工业文明的发展，数以千亿吨的烟尘废气涌入大气层，由此产生的温室效应影响了正常的大气环流，加上过度的森林开垦，造成气候异常，灾害频繁。从中医来看，天空清澈通透视为天，但现在的很多城市，天空浑浊不清，工业污染严重，以往的蓝天白云已经难得一见了。随着环境、空气污染的日益加剧，患鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘、咽炎、肺癌等上呼吸道、肺部疾病的人越来越多。
　　再谈“地”。今日的“地”也非古时的“地”。在城市，高楼林立、厂房棋布、工业废水横倾江河。人们的衣食也离不开化工原料。在乡村，采伐过度、土壤板化、水土流失。从五行而言，火、金、土过旺而水、木不足，清秀不济而浊滞有余。人处天地之间，大地如生身慈母，滋育万物，而今，金石与污浊渗溢遍地，人失去健运之机，气机先滞，患病的几率也就大大增加了。
　　再谈人。现代农业离不开农药、化肥，当今农作物多依赖化肥提高产量，但化肥并非天然产物，虽能充形，不能育精，只能助淤生痰。如今饮食之中多夹杂含有各种化学物质，一些不良商家更是在食品中添加违禁化学成分，使本来就失去绿色环保的食物雪上加霜，人吃后会扰乱脾胃之气，久而久之会使气机不和，多有痰湿之患。另外，生活水平提高，人们的生活方式也在发生变化，而饮食过度、运动过少、吸烟酗酒为超重乃至肥胖埋下了隐患，而肥胖者多有痰湿，这对健康是极为不利的。
　　可见，如今的“天”“地”“人”无不与痰湿关系密切，首重一个“痰”字。而古方中的经典名方温胆汤，其功效正是化痰和胃、养心安神。
　　方名：温胆汤。
　　来源：《三因极一病证方论》卷八。
　　方药：半夏（汤洗去滑）、麦冬（去心）各45克，茯苓60克，酸枣仁（炒）90克，炙甘草、肉桂、远志（去心，姜汁炒）、黄芩、萆薢、人参各30克。
　　用法：锅中加水1升，加糯米适量，煮沸，澄清，每用300毫升，再入药煎至210毫升，去滓，不拘时服。
　　功效：化痰和胃，养心安神。
　　主治：痰饮内阻，心神失养，惊恐失眠，头目眩晕。
　　中医认为，临床上许多病症都可与痰相联系，《三因极一病证方论》中温胆汤所治之痰，其根在胆与胃。“胃容水谷，清浊混居。惟得胆气升发，清阳一升，津液输于脾，浊阴即降。”此可谓温胆汤治疗痰证的关键所在，故有“凡十一藏取决于胆”之说，否则体内脏器不通，容易引起疾病。另外，《伤寒论》苓桂术甘汤也是温化痰饮的代表方，苓桂术甘汤所治的痰证，其根在脾。而温胆汤以半夏化解痰热，可使胆气通顺，所以名为“温”，五行之中，木体以温为常；胆之实证，多有火热之患，胆气得以调理通顺，则更有助于疾病的消除。
　　编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com