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摘要：目的：探讨在小儿支气管炎中采用乳糖酸阿奇霉素治疗的临床效果。方法：选取我院2010年3月至2013年3月中100例小儿支气管炎患者，随机分成研究组和对照组各50例。对照组给予红霉素治疗，研究组则采取乳糖酸阿奇霉素进行治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：对照组中37例患者治愈，治疗总有效率为74%，而研究组47例患者治愈，总有效率达到94%，明显高于对照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组治疗后的气急症状改善时间、体温恢复时间、停药后病情再次复发率及不良反应率均明显低于对照组，数据差异有可比性（P<0.01）。结论：在小儿支气管炎中采用乳糖酸阿奇霉素治疗具有更显著的疗效，有利于改善患者的治愈率，安全性高，值得临床推广及应用。
关键词：小儿支气管炎，乳糖酸阿奇霉素，疗效
小儿支气管炎病变一般多发生于肺部的细小支气管[1] ，即毛细支气管，故其病名为“毛细支气管炎”，是小儿一种常见的急性下呼吸道感染，通常因普通上呼吸道感染、流行性上呼吸道感染等病毒类感染导致的的并发症，或者由细菌感染所引发。毛细支气管炎，与一般的气管炎、支气管炎不同，其临床症状与肺炎相似，通常以喘憋为主，该病常发生在低于3岁的小儿身上，80%不超过1岁，大部分是不足6个月的小儿。临床常一般表现为喘憋、发作性呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、三凹征，肺部体征早期以喘鸣音为主，之后出现湿音。若症状严重时可能会出现缺氧性脑病、呼吸衰竭、充血性心力衰竭。近几年来，伴随人们生活质量的提高及社会经济的迅速发展，小儿支气管炎患病率逐渐呈上升趋势，该病的治疗受到患儿家属及世界医学专家的关注。现报道我院在2010年3月至2013年3月中采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的方法和临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年3月至2013年3月中100例小儿支气管炎病例[2] ，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性49例，女性51例。对照组患者50例，其中男性24例，女性26例，年龄2个月-3岁，平均年龄（0.8±0.4）岁，患病时间3-18天，平均6.3天；研究组患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄2个月-4岁，平均年龄（1.1±0.3）岁，患病时间3-17天，平均6.1天。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为小儿支气管炎，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取静脉滴注红霉素，每日一次，每次0.5g，坚持用药一周。治疗组患者则实施静脉滴注乳糖酸阿奇霉素[3] ，每天一次，每次0.25g，坚持用药一周。对两组患儿的支气管炎临床疗效、气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率进行分析对比。
1.3观察指标
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，患儿临床症状、体征及实验室相关检查结果均恢复为正常状态；有效：治疗后，患儿病情已明显有所好转，部分实验室检查结果已恢复正常，但仍需继续进行治疗；无效：治疗后，患儿持续用药治疗3天后病情无任何好转迹象。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为94%，明显高于对照组74%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
研究组治疗后的各项指标较对照组均明显缩短，研究组2例患者支气管炎再次复发，而对照组11例再次发作支气管炎。研究组1例患者治疗过程中出现恶心症状，而对照组9例患者出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
表2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
3 讨论
小儿支气管炎为小儿支气管出现炎性反应，有急性和慢性支气管炎之分[4] 。临床特征一般表现为咳嗽多痰或者干咳，有时或见发热，或伴随气喘等。由病毒与细菌双重感染导致支气管炎较为多见，小儿支气管炎多发季节为春季和冬季。在婴幼儿时期发病较多较重，最多见于0-3岁的婴幼儿，因为婴幼儿身体各方面器官尚未发育完全，免疫力弱，故需及时有效采取治疗，降低并发症的发生率，从而确保婴幼儿的正常发育生长。因该病起病比较急，易与其他疾病相混淆，而易耽误患者及时治疗，有极高的死亡率，是导致患儿死亡的主要因素之一。对患儿实施及时有效的治疗，是目前临床治疗上存在的一个难点。
在治疗小儿支气管肺炎中，常用药物主要有头孢菌素、罗红霉素、红霉素与青霉素等。乳糖酸阿奇霉素作为新型的15元大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素对比，是在14元内酯环上多出1个甲基氧，为红霉素经结构修饰后的产物，故其在药物动力学特性及抗菌性能方面更具特点。乳糖酸阿奇霉素能抑制细菌的转肽过程[5] ，并对细菌依赖于RNA合成蛋白质的过程加以阻断，从而抑制了病原微生物合成蛋白质的过程。同时，乳糖酸阿奇霉有很强的酸稳定性，与血浆蛋白结合率较低，能持久在组织中发挥作用，用量比较小，起效快速，组织渗透性良好，对于葡萄球菌及化脓性链球菌等有较高的敏感性，对于部分螺旋体同时也能发挥一定的抑制作用。此外，其在细胞中和感染部位组织中浓度相比出血多血药浓度高，有报道显示，乳糖酸阿奇霉素组织中比血清中浓度大约要高出10～100倍，阿奇霉素具备半衰期长、对酸稳定、细菌内浓度高、感染部位组织及抗菌广泛等优势。由乳糖酸阿奇霉素具有上述独特的药动学特点，故可降低给药次数及剂量，相比红霉素而言疗程缩短了3-7天，同时具有更强的疗效。
综上所述，由本临床研究结果可知，乳糖酸阿奇霉素在治疗小儿支气管炎中相比对照组而言临床效果显著，患者治疗后的气急症状改善时间、体温恢复时间、停药后病情再次复发率及不良反应率均明显低于对照组，具备较好的有效性及安全性，同时能够提高治愈率、减少发生并发症，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 彭文晴. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的疗效观察[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（2）：275-275.
[2] 黄玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J]. 吉林医学，2013，34（15）：2959-2959.
[3] 宋香平. 炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2011，8（18）：76-77.
[4] 章青兰，张青玉. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎116例疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（21）：109-110.
[5] 李晋宝，赵泉，于丽. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 医药论坛杂志，2010，（ 22） ： 104-105.
关键词：小儿支气管炎，乳糖酸阿奇霉素，疗效
小儿支气管炎病变一般多发生于肺部的细小支气管[1] ，即毛细支气管，故其病名为“毛细支气管炎”，是小儿一种常见的急性下呼吸道感染，通常因普通上呼吸道感染、流行性上呼吸道感染等病毒类感染导致的的并发症，或者由细菌感染所引发。毛细支气管炎，与一般的气管炎、支气管炎不同，其临床症状与肺炎相似，通常以喘憋为主，该病常发生在低于3岁的小儿身上，80%不超过1岁，大部分是不足6个月的小儿。临床常一般表现为喘憋、发作性呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、三凹征，肺部体征早期以喘鸣音为主，之后出现湿音。若症状严重时可能会出现缺氧性脑病、呼吸衰竭、充血性心力衰竭。近几年来，伴随人们生活质量的提高及社会经济的迅速发展，小儿支气管炎患病率逐渐呈上升趋势，该病的治疗受到患儿家属及世界医学专家的关注。现报道我院在2010年3月至2013年3月中采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的方法和临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
2010年3月至2013年3月中100例小儿支气管炎病例[2] ，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性49例，女性51例。对照组患者50例，其中男性24例，女性26例，年龄2个月-3岁，平均年龄（0.8±0.4）岁，患病时间3-18天，平均6.3天；研究组患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄2个月-4岁，平均年龄（1.1±0.3）岁，患病时间3-17天，平均6.1天。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为小儿支气管炎，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采取静脉滴注红霉素，每日一次，每次0.5g，坚持用药一周。治疗组患者则实施静脉滴注乳糖酸阿奇霉素[3] ，每天一次，每次0.25g，坚持用药一周。对两组患儿的支气管炎临床疗效、气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率进行分析对比。
1.3观察指标
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，患儿临床症状、体征及实验室相关检查结果均恢复为正常状态；有效：治疗后，患儿病情已明显有所好转，部分实验室检查结果已恢复正常，但仍需继续进行治疗；无效：治疗后，患儿持续用药治疗3天后病情无任何好转迹象。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为94%，明显高于对照组74%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
研究组治疗后的各项指标较对照组均明显缩短，研究组2例患者支气管炎再次复发，而对照组11例再次发作支气管炎。研究组1例患者治疗过程中出现恶心症状，而对照组9例患者出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
表2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
3 讨论
小儿支气管炎为小儿支气管出现炎性反应，有急性和慢性支气管炎之分[4] 。临床特征一般表现为咳嗽多痰或者干咳，有时或见发热，或伴随气喘等。由病毒与细菌双重感染导致支气管炎较为多见，小儿支气管炎多发季节为春季和冬季。在婴幼儿时期发病较多较重，最多见于0-3岁的婴幼儿，因为婴幼儿身体各方面器官尚未发育完全，免疫力弱，故需及时有效采取治疗，降低并发症的发生率，从而确保婴幼儿的正常发育生长。因该病起病比较急，易与其他疾病相混淆，而易耽误患者及时治疗，有极高的死亡率，是导致患儿死亡的主要因素之一。对患儿实施及时有效的治疗，是目前临床治疗上存在的一个难点。
在治疗小儿支气管肺炎中，常用药物主要有头孢菌素、罗红霉素、红霉素与青霉素等。乳糖酸阿奇霉素作为新型的15元大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素对比，是在14元内酯环上多出1个甲基氧，为红霉素经结构修饰后的产物，故其在药物动力学特性及抗菌性能方面更具特点。乳糖酸阿奇霉素能抑制细菌的转肽过程[5] ，并对细菌依赖于RNA合成蛋白质的过程加以阻断，从而抑制了病原微生物合成蛋白质的过程。同时，乳糖酸阿奇霉有很强的酸稳定性，与血浆蛋白结合率较低，能持久在组织中发挥作用，用量比较小，起效快速，组织渗透性良好，对于葡萄球菌及化脓性链球菌等有较高的敏感性，对于部分螺旋体同时也能发挥一定的抑制作用。此外，其在细胞中和感染部位组织中浓度相比出血多血药浓度高，有报道显示，乳糖酸阿奇霉素组织中比血清中浓度大约要高出10～100倍，阿奇霉素具备半衰期长、对酸稳定、细菌内浓度高、感染部位组织及抗菌广泛等优势。由乳糖酸阿奇霉素具有上述独特的药动学特点，故可降低给药次数及剂量，相比红霉素而言疗程缩短了3-7天，同时具有更强的疗效。
综上所述，由本临床研究结果可知，乳糖酸阿奇霉素在治疗小儿支气管炎中相比对照组而言临床效果显著，患者治疗后的气急症状改善时间、体温恢复时间、停药后病情再次复发率及不良反应率均明显低于对照组，具备较好的有效性及安全性，同时能够提高治愈率、减少发生并发症，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 彭文晴. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的疗效观察[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（2）：275-275.
[2] 黄玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J]. 吉林医学，2013，34（15）：2959-2959.
[3] 宋香平. 炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2011，8（18）：76-77.
[4] 章青兰，张青玉. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎116例疗效观察[J]. 中国医学创新，2012，9（21）：109-110.
[5] 李晋宝，赵泉，于丽. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J]. 医药论坛杂志，2010，（ 22） ： 104-105.