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【摘要】目的：探讨中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：将2010年1月至2012年1月来我院就诊的92例腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的患者分型分治，同时加上针灸以及中药熏洗等综合治疗，观察患者临床治疗效果。结果：经过治疗65.22%(60/92)的患者治愈，33.70%(31/92)的患者治疗有效，仅1.09%(1/92)的患者治疗无效再次手术；远期随访无一例患者加重。结论：中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床疗效可靠，值得推广应用。
【关键词】中药加针灸、熏洗综合治疗；腰椎间盘突出症；术后腰腿痛
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0285-01
随着医疗技术水平的提高，目前对于腰椎间盘突出症的诊疗水平也大幅度提高，摘除椎间盘能够缓解或者消除患者腰腿痛的症状，但是临床上仍然会有部分患者残存一部分的症状体征，例如腰部、臀部以及下肢顽固性疼痛或者是其他的不适症状，而且临床上约10%至40%的患者会出现不同程度的临床症状复发[1]，这部分患者中有一部分会术前并无疼痛的部位发生了症状体征。为了探讨中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效，笔者将2010年1月至2012年1月来我院就诊的92例腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的患者分型分治，同时加上针灸以及中药熏洗等综合治疗，以观察中医综合治疗的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2012年1月来我院就诊的腰椎间盘突出症术后腰腿痛的患者92例，其中男性58例，女性患者34例，年龄32至68岁，病程3至8年；其中患者行椎间盘摘除术者35例、胶原消融术32例、臭氧注射术16例、经皮激光椎间盘减压术9例。该试验经过伦理委员会论证批准，所有患者及其监护人签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药口服治疗 对患者进行辨证论治，根据患者的不同分型给予中药汤剂口服：(1)风湿痹阻型，治益祛风除湿、除痹止痛，给予独活寄生汤加减；(2)寒湿痹阻型，治益温经通络、散寒除湿，给予当归四逆散加减；(3)湿热痹阻型，治益清热祛湿、舒筋通络，给予清湿利腰汤；(4)血瘀痹阻型，治益活血散瘀、通络止痛，给予协定方；(5)阳虚痹阻型，治益温补肾阳、温阳通痹，给予温肾壮阳方；(6)阴虚痹阻型，治益滋补肾阴、滋阴通痹，给予养阴通络方。
1.2.2 针灸治疗 (1)体针治疗：主要是以夹脊穴、膀胱经学位以及下肢坐骨神经沿线的学位和局部阿是穴为主，根据辨证加减，根据患者病情虚实进行手法补泻，每天1次，每次留针30min；(2)小针刀治疗：于病变节段的小关节区进行关节囊切开减压、神经关节支切断、关节面剥离松解，首次治疗效果欠佳者1周后可再治疗1次。
1.2.3 中药熏洗治疗 熏洗方：大黄、生草乌、桂枝、生川乌、鸡骨草、当归尾以及两面针各30g，3000ml水煎煮沸腾15min，温度适宜后进行腰部熏洗，洗完后将药渣保留，可反复利用，每天熏洗3至4次，每剂可使用1至2日。
1.3 疗效评价指标
根据《中医病症诊断疗效标准》[2]评价治疗效果：患者腰腿痛消失，直腿抬高试验大于70度，能够恢复正常工作为治愈；患者腰腿痛减轻，腰腿部活动功能改善则为有效；患者临床症状无改善，需要再次手术治疗为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗65.22%(60/92)的患者治愈，33.70%(31/92)的患者治疗有效，仅1.09%(1/92)的患者治疗无效再次手术；随访2年无一例患者加重。
3 讨论
腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的主要原因是化学刺激和机械压迫。机械性压迫导致神经根紧张，从而引起神经根受压损伤，进而使神经根炎症水肿、压力增高，神经功能障碍加重[3]。中医学认为“不通则痛，不荣则痛”，不通属于实证，而不荣则属于虚证；在治疗上应当辨明虚实，辨证论治。研究表明，口服中药具有抗炎镇痛、扩张血管、调节机体免疫功能以及抑制血小板聚集等作用；而熏洗针灸疼痛局部则可以促进血液循环，疏通经络，解除肌肉痉挛，促进功能恢复的作用[4]。本次研究结果示：经过治疗65.22%(60/92)的患者治愈，33.70%(31/92)的患者治疗有效，仅1.09%(1/92)的患者治疗无效再次手术；随访2年无一例患者加重；可见中药加针灸、熏洗综合疗法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床效果好，且远期疗效可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴群海,刘家矿.中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛[J].光明中医,2012,27(6):1168-1169.
[2]汤治中,徐应乐,易进科,等.综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察[J].中国医药导报,2012,14(6):30-31.
[3]齐雨,朱勇,王开成,等.自拟“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床观察[J].中国临床医生,2013,41(9):56-57.
[4]崔改琴,李云峰,付娟.手法为主治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床分析[J].中国实用医药,2011,6(6):177-178.
【关键词】中药加针灸、熏洗综合治疗；腰椎间盘突出症；术后腰腿痛
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0285-01
随着医疗技术水平的提高，目前对于腰椎间盘突出症的诊疗水平也大幅度提高，摘除椎间盘能够缓解或者消除患者腰腿痛的症状，但是临床上仍然会有部分患者残存一部分的症状体征，例如腰部、臀部以及下肢顽固性疼痛或者是其他的不适症状，而且临床上约10%至40%的患者会出现不同程度的临床症状复发[1]，这部分患者中有一部分会术前并无疼痛的部位发生了症状体征。为了探讨中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效，笔者将2010年1月至2012年1月来我院就诊的92例腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的患者分型分治，同时加上针灸以及中药熏洗等综合治疗，以观察中医综合治疗的疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2012年1月来我院就诊的腰椎间盘突出症术后腰腿痛的患者92例，其中男性58例，女性患者34例，年龄32至68岁，病程3至8年；其中患者行椎间盘摘除术者35例、胶原消融术32例、臭氧注射术16例、经皮激光椎间盘减压术9例。该试验经过伦理委员会论证批准，所有患者及其监护人签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药口服治疗 对患者进行辨证论治，根据患者的不同分型给予中药汤剂口服：(1)风湿痹阻型，治益祛风除湿、除痹止痛，给予独活寄生汤加减；(2)寒湿痹阻型，治益温经通络、散寒除湿，给予当归四逆散加减；(3)湿热痹阻型，治益清热祛湿、舒筋通络，给予清湿利腰汤；(4)血瘀痹阻型，治益活血散瘀、通络止痛，给予协定方；(5)阳虚痹阻型，治益温补肾阳、温阳通痹，给予温肾壮阳方；(6)阴虚痹阻型，治益滋补肾阴、滋阴通痹，给予养阴通络方。
1.2.2 针灸治疗 (1)体针治疗：主要是以夹脊穴、膀胱经学位以及下肢坐骨神经沿线的学位和局部阿是穴为主，根据辨证加减，根据患者病情虚实进行手法补泻，每天1次，每次留针30min；(2)小针刀治疗：于病变节段的小关节区进行关节囊切开减压、神经关节支切断、关节面剥离松解，首次治疗效果欠佳者1周后可再治疗1次。
1.2.3 中药熏洗治疗 熏洗方：大黄、生草乌、桂枝、生川乌、鸡骨草、当归尾以及两面针各30g，3000ml水煎煮沸腾15min，温度适宜后进行腰部熏洗，洗完后将药渣保留，可反复利用，每天熏洗3至4次，每剂可使用1至2日。
1.3 疗效评价指标
根据《中医病症诊断疗效标准》[2]评价治疗效果：患者腰腿痛消失，直腿抬高试验大于70度，能够恢复正常工作为治愈；患者腰腿痛减轻，腰腿部活动功能改善则为有效；患者临床症状无改善，需要再次手术治疗为无效。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗65.22%(60/92)的患者治愈，33.70%(31/92)的患者治疗有效，仅1.09%(1/92)的患者治疗无效再次手术；随访2年无一例患者加重。
3 讨论
腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的主要原因是化学刺激和机械压迫。机械性压迫导致神经根紧张，从而引起神经根受压损伤，进而使神经根炎症水肿、压力增高，神经功能障碍加重[3]。中医学认为“不通则痛，不荣则痛”，不通属于实证，而不荣则属于虚证；在治疗上应当辨明虚实，辨证论治。研究表明，口服中药具有抗炎镇痛、扩张血管、调节机体免疫功能以及抑制血小板聚集等作用；而熏洗针灸疼痛局部则可以促进血液循环，疏通经络，解除肌肉痉挛，促进功能恢复的作用[4]。本次研究结果示：经过治疗65.22%(60/92)的患者治愈，33.70%(31/92)的患者治疗有效，仅1.09%(1/92)的患者治疗无效再次手术；随访2年无一例患者加重；可见中药加针灸、熏洗综合疗法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床效果好，且远期疗效可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴群海,刘家矿.中药加针灸、熏洗综合治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛[J].光明中医,2012,27(6):1168-1169.
[2]汤治中,徐应乐,易进科,等.综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察[J].中国医药导报,2012,14(6):30-31.
[3]齐雨,朱勇,王开成,等.自拟“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床观察[J].中国临床医生,2013,41(9):56-57.
[4]崔改琴,李云峰,付娟.手法为主治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛临床分析[J].中国实用医药,2011,6(6):177-178.