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目的
探讨早期食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的理想方式。
方法河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科前瞻性入组2003年1月至2011年12月接受根治性切除术的Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌患者153例。按照随机数字表法分为3S吻合组(80例，采用3S空肠间置法吻合)和传统吻合组(73例，采用食管残胃后壁吻合)。观察比较两组患者近、远期并发症发生率、营养指标及术后生活质量。
结果3S吻合组与传统吻合组手术时间[(163.2±12.3) min比(154.7±14.1)min]及围手术期并发症发生率[7.5%(6/80)比13.7%(10/73)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。从术后6月开始，3S吻合组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及维生素B12等营养指标均明显高于传统吻合组(均P<0.05)。术后18月，3S吻合组较传统吻合组反流性食管炎发生率明显降低[20.0% (16/80)比46.6%(34/73)，P<0.01]，胃排空时间明显延长[(160.8±8.1)min比(61.1±10.8)min，P<0.01]。术后QLQ-C30量表调查结果显示，3S吻合组术后生活质量明显高于传统吻合组(P<0.05)。
结论Ⅱ型和Ⅲ型早期食管胃结合部腺癌近端胃切除后采用3S空肠间置法进行消化道重建，具有良好的抗反流效果，可改善患者的远期营养状况和生活质量。