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【摘要】目的：分析针对患有高血压的老年患者来说，应用社区护理干预对控制血压、提升患者依从性方面能够起到的实际作用。方法：选择2020年1月-2021年1月期间内接受护理干预的118例老年高血压患者作为实际研究对象，随机分成两个小组，命名为对照组和观察组，对照组给予常规慢性病管理，观察组则在医院常规护理的基础上，结合社区护理干预相关措施。护理结束后，对两组患者的血压控制情况、患者依从性、护理满意度情况进行对比和分析。结果：通过对最终的结果进行分析，发现观察组中患者的血压控制情况要明显好于对照组（P<0.05），同时，观察组中患者大部分都能够遵循医嘱，依从性要明显好于对照组（P<0.05），此外，观察组中患者对于护理工作的满意度，要比对照组更高（P<0.05）。结论：将社区护理干预融入到高血压老年患者的日常护理工作中，能够获得较好的效果，可以帮助患者将血压控制在合理水平，提升患者对于护理工作的依从性，获得患者对于护理工作的高度满意，非常值得在临床上推广。
【关键词】社区护理干预;老年高血压;血压控制及依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】
高血压是临床上比较常见的一种病症，老年群体的患病率比较高，近些年随着人们社会习惯、饮食习惯的不断改变，该病症开始朝着年轻化方向不斷发展。该病症的特点是病程时间长、并发症严重，其是造成患者患上心脑血管疾病、肾病的主要危险因素，患病后不仅会对老年群体的身体健康产生一定影响，同时也会在一定程度上威胁到患者的生命安全。因此，针对该病症来说，不仅需要重视对症治疗，也要对护理工作进行关注，通过结合科学、合理、有效的护理模式，确保患者能够尽快恢复到正常生活。本次主要是分析将社区护理干预应用在老年高血压患者血压控制、依从性提升能够起到的实际作用，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年1月-2021年1月期间需要实施健康管理的118例高血压老年患者作为研究对象，随机的方式分成对照组、观察组，每个小组中包含患者59例，分别实施常规护理和社区干预护理。对照组中女性患者数量为24例，男性为35例，患者的年龄在55-79岁之间，平均为（62.13±1.05）岁，观察组中包含32例女性患者和27例女性患者，最小年龄为55岁，最大为72岁，平均年龄是（65.13±1.22）岁。本次研究的纳入标准为：经过临床诊断符合高血压病症标准的老年患者;患者能够与医护人员正常交流;不存在其他严重的脏器疾病或者是生命体征不够稳定患者。排除标准为：年龄小于55岁;存在严重其他疾病或者精神障碍患者;患有其他严重高血压并发症患者。对以上所有患者的基本资料进行对比和分析，发现无差异，可对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组中患者应用的是常规慢性病管理模式，主要内容包括：在社区中实施对应的基线调查，了解和明确社区中老年高血压患者数量，建立对应的慢性病健康档案[1];由全科团队实施责任到组，分片对高血压患者实施管理，包括门诊、家访、电话随访等;对于病情出现变化的患者及时进行诊治，并且提供对应的咨询、转诊等各项服务[2];集中对病例病史进行采集，定期辅助检查、用药指导，并且结合患者实际情况给予吸氧、静脉输液方面的护理。
观察组则在对照组的管理工作基础上，实施优质社区护理干预，具体内容为：（1）资料整理：对高血压患者进行详细的登记，登记内容包括姓名、年龄、性别、患病时长、症状、药物使用情况、日常运动方式、生活习惯和饮食习惯、家属对患者的理解和支持情况等。收集资料后对患者实施全面、综合的评估[3]，了解护理工作中需要重点关注的问题，并且与患者共同制定对应的护理计划，确保能够与患者维持良好的联系，为后期的随访等工作提供一定支持。（2）用药指导：按照患者的实际病情和用药情况，针对性的为患者制定出用药时间表，将其贴在家庭药箱或者其他患者经常能够看到的位置上，对患者的合理用药给予保障[4]。同时，需要指导患者将每次的用药情况准确记录下来，包括用药时间、用药次数等，确保患者能够按照医嘱用药，为更好的控制血压提供支持。此外，由于控制血压是一个长期的过程，降压需要通过温和、缓慢的方式进行，不能够过快[5]。因此，需要与家属进行及时的交流和沟通，使家属能够成为患者用药的监督者，保证患者能够遵循医嘱合理用药的同时，还可以确保患者具备良好的依从性。（3）生活指导：针对高血压的患者来说，由于患上高血压后，必然会造成老年患者生活质量下降，这就要求在实际护理干预中，需要与家属建立良好的关系，使其能够对患者的休息、运动等情况进行合理安排。而如果患者为独居老人，则需要将一些生活中的注意事项告知给患者，如运动强度不宜过大、定期监测血压情况等。同时，针对一些肥胖患者，需要对患者的饮食情况进行干预，限制患者对于钠盐的摄入、注意热量高、脂肪高的食物大量或者长期摄入。并且需要增加对于含钾较高食物的摄入，如香蕉、蘑菇等，适当的补充蛋白质，保证钙的摄入量[6]。（4）心理护理：由于高血压的病程较长，治疗见效慢，容易反复发作，患者患病后，不仅需要承受身体上的痛苦，在心理上也会产生一定压力，容易出现抑郁、焦虑等情绪。因此，在开展护理工作的过程中，需要重点关注患者的心理状态适当的对患者进行心理疏导，为患者提供倾诉的空间，并且根据患者存在的担忧和疑虑，针对性的提出合理化建议，帮助患者调整好情绪。同时，可以通过分散注意力的方式，帮助患者缓解由于患病产生的压力，如可以指导患者养花、养鱼、听音乐等舒缓压力。此外，也需要做好家属的工作，引导家属多与患者进行交流和沟通，多关心、理解、包容、鼓励患者，使其能够体会到来自家庭和社会的支持，树立治疗信心。（5）健康教育：针对高血压患者来说，需要采取门诊、随访、张贴宣传画、发放宣传单等方式对患者实施健康教育，或者可以定期开展专题讲座，使患者能够了解该病症的危害，更好的进行自我管理。同时，需要按照不同患者的实际情况，将高血压特点、危险因素、预防方法等告知给家属，时期能够积极的配合治疗和护理工作[7]。此外，需要将对应的血压测量方法告知给患者和家属，保证能够实现对血压变化情况的有效监控，确保能够第一时间发现异常，保证患者的身体健康。 1.3 观察指标
血压控制标准：良好（收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg）、欠佳（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
依从性分为规律（能够按照医嘱服药）、间断（没有按照医嘱定期服药，或者是频率、次数等不足）、不服药（完全没有按照医嘱使用药物进行治疗）。依从性优良率=（规律+间断）×100%。
满意度采用自制满意度调查表进行调查，调查后进行整理，分为非常满意（90分以上）、一般满意（61-89分）、不满意（60分以下），满意度=（非常满意+一般满意）×100%。
1.4 统计学方法
选择型号为SPSS20.0的软件对数据进行处理，应用t、X 2检验数据，如果出现P小于0.05的情况，则证明村早统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平
如表1，对患者护理后的血压水平实施对比，发现观察组中患者的血压水平要明显好于对照组（P<0.05）。
2.2 依从性
如表2，通过对两组患者的服药依从性进行对比，发现观察组中患者的依从优良率要明显高于对照组（P<0.05）。
2.3 护理满意度
如表3，通过对两组患者的护理满意度情况进行对比，发现观察组中患者的护理满意度情况要明显好于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压作为一种常见的慢性疾病，已经成为当前老年群体中常见的疾病之一，患病后不仅会对患者的身体健康造成影响，同时，由于病症的并发症后果严重等因素，也会对患者的生命安全造成一定威胁。因此，当前如果有效提升老年患者的治疗依从性，真正帮助患者将血压维持在正常水平，已经成为临床护理工作中的重要研究内容之一。社区护理干预作为临床护理工作中的一个组成部分，护理质量的高低與治疗效果、康复进展等，都有着非常紧密的联系[8]。在实际的护理工作中，通过有效的结合社区护理干预相关措施，结合用药指导、定期家访等多项措施，帮助患者有效的控制住血压，确保患者血压能够维持在正常水平。同时，通过合理有效的开展社区护理干预，也能够在一定程度上保证患者能够具备良好的治疗依从性，通过家属监督等途径使其能够严格执行医嘱，通过不断提升患者的依从性，为获得更好的治疗效果提供一定支持。此外，结合社区护理干预各项措施，还能够拉近与患者之间的关系，帮助患者缓解心理压力的同时，可以创建出更加和谐、温馨的医患关系，保证患者能够对医护工作高度满意、认可，确保患者能够在正确、有效的护理工作支持下，尽快恢复健康。
通过以上的研究可以明确，实施了社区护理干预的观察组中患者，不仅在血压水平上要明显优于常规护理的对照组，并且依从性和满意度都要明显比对照组更高，差异具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将社区护理干预模式应用在老年高血压患者的健康管理中，能够帮助患者有效的稳定血压，降血压控制在合理范围内，提升患者对于治疗的依从性，确保其真正按照医嘱合理用药、饮食、运动，进而提升患者对于护理工作的满意度，为创建出更加和谐的医患关系提供了一定支持，非常值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]孙慧.社区护理干预对老年高血压患者血压控制及依从性的效果研究[J].健康必读，2020（14）：97.
[2]卢青.社区护理干预对老年高血压患者血压控制及服药依从性的影响[J].养生保健指南，2021（5）：242.
[3]郭世燕，刘方.综合护理干预对社区老年高血压患者用药依从性及血压控制效果的影响[J].河南医学研究，2019，28（23）：4347-4349.
[4]张海誉，邱梅芬.社区护理干预对老年高血压患者的效果观察及对心血管事件的风险控制疗效分析[J].心血管病防治知识，2020，10（34）：46-48.
[5]马文婷，董慧.社区护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制水平的影响研究[J].健康前沿，2019，28（6）：70.
[6]刘路超.社区护理干预在老年高血压患者中的效果研究[J].健康之友，2021（4）：233.
[7]刘光全，吴修健.分析针对社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法及应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：18，23.
[8]李永琴.护理干预措施对社区老年人高血压的病情控制及生活质量影响研究[J].养生保健指南，2017（38）：113.
【关键词】社区护理干预;老年高血压;血压控制及依从性
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】
高血压是临床上比较常见的一种病症，老年群体的患病率比较高，近些年随着人们社会习惯、饮食习惯的不断改变，该病症开始朝着年轻化方向不斷发展。该病症的特点是病程时间长、并发症严重，其是造成患者患上心脑血管疾病、肾病的主要危险因素，患病后不仅会对老年群体的身体健康产生一定影响，同时也会在一定程度上威胁到患者的生命安全。因此，针对该病症来说，不仅需要重视对症治疗，也要对护理工作进行关注，通过结合科学、合理、有效的护理模式，确保患者能够尽快恢复到正常生活。本次主要是分析将社区护理干预应用在老年高血压患者血压控制、依从性提升能够起到的实际作用，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2020年1月-2021年1月期间需要实施健康管理的118例高血压老年患者作为研究对象，随机的方式分成对照组、观察组，每个小组中包含患者59例，分别实施常规护理和社区干预护理。对照组中女性患者数量为24例，男性为35例，患者的年龄在55-79岁之间，平均为（62.13±1.05）岁，观察组中包含32例女性患者和27例女性患者，最小年龄为55岁，最大为72岁，平均年龄是（65.13±1.22）岁。本次研究的纳入标准为：经过临床诊断符合高血压病症标准的老年患者;患者能够与医护人员正常交流;不存在其他严重的脏器疾病或者是生命体征不够稳定患者。排除标准为：年龄小于55岁;存在严重其他疾病或者精神障碍患者;患有其他严重高血压并发症患者。对以上所有患者的基本资料进行对比和分析，发现无差异，可对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组中患者应用的是常规慢性病管理模式，主要内容包括：在社区中实施对应的基线调查，了解和明确社区中老年高血压患者数量，建立对应的慢性病健康档案[1];由全科团队实施责任到组，分片对高血压患者实施管理，包括门诊、家访、电话随访等;对于病情出现变化的患者及时进行诊治，并且提供对应的咨询、转诊等各项服务[2];集中对病例病史进行采集，定期辅助检查、用药指导，并且结合患者实际情况给予吸氧、静脉输液方面的护理。
观察组则在对照组的管理工作基础上，实施优质社区护理干预，具体内容为：（1）资料整理：对高血压患者进行详细的登记，登记内容包括姓名、年龄、性别、患病时长、症状、药物使用情况、日常运动方式、生活习惯和饮食习惯、家属对患者的理解和支持情况等。收集资料后对患者实施全面、综合的评估[3]，了解护理工作中需要重点关注的问题，并且与患者共同制定对应的护理计划，确保能够与患者维持良好的联系，为后期的随访等工作提供一定支持。（2）用药指导：按照患者的实际病情和用药情况，针对性的为患者制定出用药时间表，将其贴在家庭药箱或者其他患者经常能够看到的位置上，对患者的合理用药给予保障[4]。同时，需要指导患者将每次的用药情况准确记录下来，包括用药时间、用药次数等，确保患者能够按照医嘱用药，为更好的控制血压提供支持。此外，由于控制血压是一个长期的过程，降压需要通过温和、缓慢的方式进行，不能够过快[5]。因此，需要与家属进行及时的交流和沟通，使家属能够成为患者用药的监督者，保证患者能够遵循医嘱合理用药的同时，还可以确保患者具备良好的依从性。（3）生活指导：针对高血压的患者来说，由于患上高血压后，必然会造成老年患者生活质量下降，这就要求在实际护理干预中，需要与家属建立良好的关系，使其能够对患者的休息、运动等情况进行合理安排。而如果患者为独居老人，则需要将一些生活中的注意事项告知给患者，如运动强度不宜过大、定期监测血压情况等。同时，针对一些肥胖患者，需要对患者的饮食情况进行干预，限制患者对于钠盐的摄入、注意热量高、脂肪高的食物大量或者长期摄入。并且需要增加对于含钾较高食物的摄入，如香蕉、蘑菇等，适当的补充蛋白质，保证钙的摄入量[6]。（4）心理护理：由于高血压的病程较长，治疗见效慢，容易反复发作，患者患病后，不仅需要承受身体上的痛苦，在心理上也会产生一定压力，容易出现抑郁、焦虑等情绪。因此，在开展护理工作的过程中，需要重点关注患者的心理状态适当的对患者进行心理疏导，为患者提供倾诉的空间，并且根据患者存在的担忧和疑虑，针对性的提出合理化建议，帮助患者调整好情绪。同时，可以通过分散注意力的方式，帮助患者缓解由于患病产生的压力，如可以指导患者养花、养鱼、听音乐等舒缓压力。此外，也需要做好家属的工作，引导家属多与患者进行交流和沟通，多关心、理解、包容、鼓励患者，使其能够体会到来自家庭和社会的支持，树立治疗信心。（5）健康教育：针对高血压患者来说，需要采取门诊、随访、张贴宣传画、发放宣传单等方式对患者实施健康教育，或者可以定期开展专题讲座，使患者能够了解该病症的危害，更好的进行自我管理。同时，需要按照不同患者的实际情况，将高血压特点、危险因素、预防方法等告知给家属，时期能够积极的配合治疗和护理工作[7]。此外，需要将对应的血压测量方法告知给患者和家属，保证能够实现对血压变化情况的有效监控，确保能够第一时间发现异常，保证患者的身体健康。 1.3 观察指标
血压控制标准：良好（收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg）、欠佳（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。
依从性分为规律（能够按照医嘱服药）、间断（没有按照医嘱定期服药，或者是频率、次数等不足）、不服药（完全没有按照医嘱使用药物进行治疗）。依从性优良率=（规律+间断）×100%。
满意度采用自制满意度调查表进行调查，调查后进行整理，分为非常满意（90分以上）、一般满意（61-89分）、不满意（60分以下），满意度=（非常满意+一般满意）×100%。
1.4 统计学方法
选择型号为SPSS20.0的软件对数据进行处理，应用t、X 2检验数据，如果出现P小于0.05的情况，则证明村早统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平
如表1，对患者护理后的血压水平实施对比，发现观察组中患者的血压水平要明显好于对照组（P<0.05）。
2.2 依从性
如表2，通过对两组患者的服药依从性进行对比，发现观察组中患者的依从优良率要明显高于对照组（P<0.05）。
2.3 护理满意度
如表3，通过对两组患者的护理满意度情况进行对比，发现观察组中患者的护理满意度情况要明显好于对照组（P<0.05）。
3 讨论
高血压作为一种常见的慢性疾病，已经成为当前老年群体中常见的疾病之一，患病后不仅会对患者的身体健康造成影响，同时，由于病症的并发症后果严重等因素，也会对患者的生命安全造成一定威胁。因此，当前如果有效提升老年患者的治疗依从性，真正帮助患者将血压维持在正常水平，已经成为临床护理工作中的重要研究内容之一。社区护理干预作为临床护理工作中的一个组成部分，护理质量的高低與治疗效果、康复进展等，都有着非常紧密的联系[8]。在实际的护理工作中，通过有效的结合社区护理干预相关措施，结合用药指导、定期家访等多项措施，帮助患者有效的控制住血压，确保患者血压能够维持在正常水平。同时，通过合理有效的开展社区护理干预，也能够在一定程度上保证患者能够具备良好的治疗依从性，通过家属监督等途径使其能够严格执行医嘱，通过不断提升患者的依从性，为获得更好的治疗效果提供一定支持。此外，结合社区护理干预各项措施，还能够拉近与患者之间的关系，帮助患者缓解心理压力的同时，可以创建出更加和谐、温馨的医患关系，保证患者能够对医护工作高度满意、认可，确保患者能够在正确、有效的护理工作支持下，尽快恢复健康。
通过以上的研究可以明确，实施了社区护理干预的观察组中患者，不仅在血压水平上要明显优于常规护理的对照组，并且依从性和满意度都要明显比对照组更高，差异具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将社区护理干预模式应用在老年高血压患者的健康管理中，能够帮助患者有效的稳定血压，降血压控制在合理范围内，提升患者对于治疗的依从性，确保其真正按照医嘱合理用药、饮食、运动，进而提升患者对于护理工作的满意度，为创建出更加和谐的医患关系提供了一定支持，非常值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]孙慧.社区护理干预对老年高血压患者血压控制及依从性的效果研究[J].健康必读，2020（14）：97.
[2]卢青.社区护理干预对老年高血压患者血压控制及服药依从性的影响[J].养生保健指南，2021（5）：242.
[3]郭世燕，刘方.综合护理干预对社区老年高血压患者用药依从性及血压控制效果的影响[J].河南医学研究，2019，28（23）：4347-4349.
[4]张海誉，邱梅芬.社区护理干预对老年高血压患者的效果观察及对心血管事件的风险控制疗效分析[J].心血管病防治知识，2020，10（34）：46-48.
[5]马文婷，董慧.社区护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制水平的影响研究[J].健康前沿，2019，28（6）：70.
[6]刘路超.社区护理干预在老年高血压患者中的效果研究[J].健康之友，2021（4）：233.
[7]刘光全，吴修健.分析针对社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法及应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：18，23.
[8]李永琴.护理干预措施对社区老年人高血压的病情控制及生活质量影响研究[J].养生保健指南，2017（38）：113.