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摘 要 目的:观察益气活血利水方对慢性心力衰竭患者BNP水平影响。方法:将40例慢性心衰患者随机分治疗组(益气活血利水方配合西药治疗)20例和对照组20例(纯西药治疗)进行对比观察,疗程15天。结果:治疗组和对照组治疗后BNP水平明显下降(P<0.01),治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用益气活血利水方可进一步降低心力衰竭患者血浆BNP水平。
关键词 益气活血利水方慢性心力衰竭BNP
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.203
资料与方法
2008年9月～2009年2月收治慢性心力衰竭患者40例,均符合CHF诊断标准[1],且NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级者,原发病选择:高血压性心脏病、冠心病。
病例分组:40例观察患者随机分为两组,即观察组和对照组。观察组20例,男9例,女11例,年龄66.24±6.52岁。基础心脏病分别为冠心病13例、高血压性心脏病7例;心功能分级:Ⅰ级者9例,Ⅲ级者11例。对照组20例,男12例,女8例,年龄67.13±5.63岁。冠心病12例、高血压性心脏病8例;心功能分级:Ⅱ级者8例,Ⅲ级者12例。
方法:清晨空腹静脉血,采用RIA法检测BNP。对照组予西药基础治疗用药,根据心力衰竭的不同病因酌情调整治疗方案,常规应用螺内酯(安体舒通)20mg,口服,2次/日,间断应用;卡托普利12.5mg,口服,2次/日;美托洛尔(倍他乐克)6.25mg,口服,2次/日;酌情使用地高辛、毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝酸甘油等。冠心病症状明显及血压偏高者对症处理。观察组在常规西药治疗的基础上加用益气活血利水方(黄芪、党参、丹参、茯苓、澤泻、红花等)组成,每次取汁100ml,口服,2次/日。两组均观察15天。
结 果
两组治疗前后BNP(pg/l)比较结果,见表1。
讨 论
BNP是一种心脏神经激素,主要由心室肌细胞合成,促使肾上腺皮质释放醛固酮,导致水钠潴留和循环血容量升高,增加心脏前负荷;促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素,导致血浆中儿茶酚胺浓度增高引起增生肥大,在左室重构中起重要作用[2]。BNP具有强大的利钠、利尿、扩血管,抑制RASS系统以及抗心肌纤维化的作用,在心室前后负荷增高和室壁张力增高时,刺激BNP大量的分泌,作为心力衰竭时一种有益的代偿机制,所以心衰越重,血浆中的BNP越高[3]。
益气活血利水方具有良好的心血管系统药理作用,能增加心肌收缩力,有扩冠、扩张周围血管、降压、利尿、抗凝等多种作用[4],可以减少心肌张力,降低心脏前后负荷,减轻心室重构,改善心功能,有利于防止心功能的进一步减退。益气活血利水方与常规西药联合治疗,能更有效地缓解心衰症状,降低危险程度及改善预后。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科.北京:人民卫生出版社,1997:1093.
2 丛丽,俞茂华,等.心脏与Ang11研究进展.复旦学报(医学版),2004,31(2):215-217.
3 Dout JA,Pietrzak E,Dobson A,Glasziou P.How well does Btype natifuretic pep tide P rcxfiet death and cardiac events in paitens with heart failure:systematic review.BMJ,2005,330(7492):625.
4 郑虎占,董泽宏,佘靖,等.中药现代研究与应用.北京:学苑出版社,1998:3022.
关键词 益气活血利水方慢性心力衰竭BNP
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.203
资料与方法
2008年9月～2009年2月收治慢性心力衰竭患者40例,均符合CHF诊断标准[1],且NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级者,原发病选择:高血压性心脏病、冠心病。
病例分组:40例观察患者随机分为两组,即观察组和对照组。观察组20例,男9例,女11例,年龄66.24±6.52岁。基础心脏病分别为冠心病13例、高血压性心脏病7例;心功能分级:Ⅰ级者9例,Ⅲ级者11例。对照组20例,男12例,女8例,年龄67.13±5.63岁。冠心病12例、高血压性心脏病8例;心功能分级:Ⅱ级者8例,Ⅲ级者12例。
方法:清晨空腹静脉血,采用RIA法检测BNP。对照组予西药基础治疗用药,根据心力衰竭的不同病因酌情调整治疗方案,常规应用螺内酯(安体舒通)20mg,口服,2次/日,间断应用;卡托普利12.5mg,口服,2次/日;美托洛尔(倍他乐克)6.25mg,口服,2次/日;酌情使用地高辛、毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、硝酸甘油等。冠心病症状明显及血压偏高者对症处理。观察组在常规西药治疗的基础上加用益气活血利水方(黄芪、党参、丹参、茯苓、澤泻、红花等)组成,每次取汁100ml,口服,2次/日。两组均观察15天。
结 果
两组治疗前后BNP(pg/l)比较结果,见表1。
讨 论
BNP是一种心脏神经激素,主要由心室肌细胞合成,促使肾上腺皮质释放醛固酮,导致水钠潴留和循环血容量升高,增加心脏前负荷;促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素,导致血浆中儿茶酚胺浓度增高引起增生肥大,在左室重构中起重要作用[2]。BNP具有强大的利钠、利尿、扩血管,抑制RASS系统以及抗心肌纤维化的作用,在心室前后负荷增高和室壁张力增高时,刺激BNP大量的分泌,作为心力衰竭时一种有益的代偿机制,所以心衰越重,血浆中的BNP越高[3]。
益气活血利水方具有良好的心血管系统药理作用,能增加心肌收缩力,有扩冠、扩张周围血管、降压、利尿、抗凝等多种作用[4],可以减少心肌张力,降低心脏前后负荷,减轻心室重构,改善心功能,有利于防止心功能的进一步减退。益气活血利水方与常规西药联合治疗,能更有效地缓解心衰症状,降低危险程度及改善预后。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科.北京:人民卫生出版社,1997:1093.
2 丛丽,俞茂华,等.心脏与Ang11研究进展.复旦学报(医学版),2004,31(2):215-217.
3 Dout JA,Pietrzak E,Dobson A,Glasziou P.How well does Btype natifuretic pep tide P rcxfiet death and cardiac events in paitens with heart failure:systematic review.BMJ,2005,330(7492):625.
4 郑虎占,董泽宏,佘靖,等.中药现代研究与应用.北京:学苑出版社,1998:3022.