目的探讨影响重型颅脑损伤后创伤性脑梗死(traumatic cerebral infarction,TCI)发生的危险因素。方法选择2006年1月至2016年12月在本院就诊的重型颅脑损伤患者363例,根据是否发生TCI分为TCI组和无TCI组,记录两组患者的性别、年龄、致伤原因、GCS评分、血压、血糖、影像学检查结果、治疗方式等,分析两组患者上述因素的差异及各因素与TCI发生的相关性。结果单因素分析显示,年龄、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑疝形成、低血压、脑干损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、中线移位、颅度骨折、血小板数量、纤维蛋白原、D-二聚体、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)评分、血浆黏度、脑血管痉挛、应用脱水剂、应用止血药物均可影响TCI的发生(P<0.05),而性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、糖尿病、开颅手术、颅外感染、出入量、吸烟、饮酒对TCI的发生无显著影响(P>0.05)。多因素logistic分析显示,年龄≥50岁、脑疝形成、创伤性蛛网膜下腔出血、DIC评分≥5分、大量应用脱水剂为TCI发生的独立危险因素(P<0.05),GCS评分升高为TCI发生的保护性因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后TCI的发生受多种因素影响,临床工作中应根据这些危险因素采取针对性的预防措施,以减少TCI的发生及改善预后。