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【摘要】 目的 探讨维胺脂胶囊联合克拉霉素片治疗寻常型痤疮的疗效。
方法 将159例患者随机分成治疗组77例和对照组82例，治疗组服用克拉霉素片和维胺脂胶囊，对照组仅服用克拉霉素片，疗程均为6周。结果 治疗组的总有效率为93.5%，对照组的总有效率为78.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 维胺脂胶囊联合拉霉素片治疗寻常型痤疮疗效确切，值得临床应用。
【关键词】 寻常型痤疮；维胺脂胶囊；克拉霉素片
文章编号：1003-1383(2008)02-0156-02中图分类号：R 758.73+3文献标识码：A
寻常型痤疮是由多种因素作用引起的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，一般认为雄性激素水平增多，皮脂腺分泌亢进，毛囊皮脂导管角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌过量增多，毛囊皮脂单位内微生物过度繁殖等是痤疮发病的主要因素。它是皮肤美容门诊中常见病之一，好发于青少年颜面部，既给患者造成精神痛苦，又影响其容颜。痤疮治疗日益受到重视，疗法较多、疗效不一。笔者于2007年1月～8月应用维胺脂胶囊联合克拉霉素片治疗该病获得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 全部病例均为2007年1月～8月在我科门诊就诊的寻常型痤疮患者。对克拉霉素过敏、妊娠或哺乳期妇女、肝、肾等重要脏器疾患者等不列入观察。共入选159 例，按照面部痤疮改良国际标准分类Ⅰ度（轻度）38例，Ⅱ度（中度）63例，Ⅲ度（中度）42例，Ⅳ度（重度）16例；男85例, 女74例；年龄13～42岁，平均23.5岁；平均病程2.2年。随机分为两组，治疗组77例，男41例，女36例；对照组82例，男44例，女38例。两组性别、年龄、病程以及疾病严重程度等比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 对照组予克拉霉素（江西制药有限公司产）0.25 g，2次/d口服。治疗组在对照组治疗基础上加用维胺酯胶囊（内蒙古古佳合药业有限公司产）15 mg，3次/d口服，两组治疗同时给与西米替丁及复合B族维生素，治疗期间多食用新鲜蔬菜水果，减少辛辣刺激饮食。疗程均为6周，嘱患者每周复诊，并记录皮损变化、药物反应。6周后统计治疗效果。
3.疗效判定标准 治疗第6周统计，观察疗效及不良反应、判定疗效。痊愈：皮损消退或皮疹总数减少≥90%；好转：皮损消退60％ 以上；无效：皮损消退不足60％或皮疹无变化。
4.统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.两组疗效比较 治疗组痊愈49例，好转23例，无效5例，总有效率93.5%（72/77），对照组痊愈33例，好转31例，无效18例，总有效率78.0%（64/82）。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。
2.不良反应 对照组11例(13.4% )出现不良反应，其中7例出现胃部不适感，2例口唇干燥、皮肤脱屑，2例皮肤瘙痒及荨麻疹但症状均较轻微，未影响治疗。治疗组14例(18.1% )出现不良反应，其中9例口唇及皮肤干燥，4例胃部不适感，1例皮肤瘙痒均可耐受，未作处理完成治疗。两组不良反应发生率比较差异无显著性(χ2=0.68，P＞0.05)。
讨论
寻常型痤疮为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位［1］。本病多发生于青春期男女，与雄激素分泌增多，皮脂腺分泌亢进，毛囊皮脂导管角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌过量增多，毛囊皮脂单位内微生物过度繁殖等有关。维胺酯为第一代维A酸类衍生物，具有促进上皮细胞分化和生成，抑制皮脂腺导管上皮过度角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长等作用［2］。克拉霉素是新一代半合成的大环内酯类抗生素，与细菌细胞核糖体50 s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而起到广泛的抑菌杀菌作用，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用，能有效杀灭痤疮杆菌、显著抑制中性粒细胞趋化因子，具有较强的抗炎作用，故对中重度痤疮有显著疗效，特别是对炎症明显的痤疮效果更佳。本结果表明克拉霉素联合维胺酯治疗寻常型痤疮的疗效显著优于克拉霉素单一治疗（P＜0.01），可明显提高治疗效果，且不良反应少而轻，是一种治疗寻常型痤疮见效快、疗效高、安全可靠、简便实用、疗效肯定的方法，可
供临床应用。但维胺酯有致胎儿畸形等副作用，治疗中应注意选择不准备受孕的男、女患者，而治疗停药半年后方可受孕。
参考文献
［1］赵 辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技出版社，2001，935.
［2］潘 政. 维胺脂与维胺脂乳膏联合治疗痤疮［J］.中华皮肤科杂志,2002,35(4):325.
(收稿日期：2008-02-22 编辑：梁明佩)
方法 将159例患者随机分成治疗组77例和对照组82例，治疗组服用克拉霉素片和维胺脂胶囊，对照组仅服用克拉霉素片，疗程均为6周。结果 治疗组的总有效率为93.5%，对照组的总有效率为78.0%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 维胺脂胶囊联合拉霉素片治疗寻常型痤疮疗效确切，值得临床应用。
【关键词】 寻常型痤疮；维胺脂胶囊；克拉霉素片
文章编号：1003-1383(2008)02-0156-02中图分类号：R 758.73+3文献标识码：A
寻常型痤疮是由多种因素作用引起的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，一般认为雄性激素水平增多，皮脂腺分泌亢进，毛囊皮脂导管角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌过量增多，毛囊皮脂单位内微生物过度繁殖等是痤疮发病的主要因素。它是皮肤美容门诊中常见病之一，好发于青少年颜面部，既给患者造成精神痛苦，又影响其容颜。痤疮治疗日益受到重视，疗法较多、疗效不一。笔者于2007年1月～8月应用维胺脂胶囊联合克拉霉素片治疗该病获得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 全部病例均为2007年1月～8月在我科门诊就诊的寻常型痤疮患者。对克拉霉素过敏、妊娠或哺乳期妇女、肝、肾等重要脏器疾患者等不列入观察。共入选159 例，按照面部痤疮改良国际标准分类Ⅰ度（轻度）38例，Ⅱ度（中度）63例，Ⅲ度（中度）42例，Ⅳ度（重度）16例；男85例, 女74例；年龄13～42岁，平均23.5岁；平均病程2.2年。随机分为两组，治疗组77例，男41例，女36例；对照组82例，男44例，女38例。两组性别、年龄、病程以及疾病严重程度等比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 对照组予克拉霉素（江西制药有限公司产）0.25 g，2次/d口服。治疗组在对照组治疗基础上加用维胺酯胶囊（内蒙古古佳合药业有限公司产）15 mg，3次/d口服，两组治疗同时给与西米替丁及复合B族维生素，治疗期间多食用新鲜蔬菜水果，减少辛辣刺激饮食。疗程均为6周，嘱患者每周复诊，并记录皮损变化、药物反应。6周后统计治疗效果。
3.疗效判定标准 治疗第6周统计，观察疗效及不良反应、判定疗效。痊愈：皮损消退或皮疹总数减少≥90%；好转：皮损消退60％ 以上；无效：皮损消退不足60％或皮疹无变化。
4.统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
1.两组疗效比较 治疗组痊愈49例，好转23例，无效5例，总有效率93.5%（72/77），对照组痊愈33例，好转31例，无效18例，总有效率78.0%（64/82）。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。
2.不良反应 对照组11例(13.4% )出现不良反应，其中7例出现胃部不适感，2例口唇干燥、皮肤脱屑，2例皮肤瘙痒及荨麻疹但症状均较轻微，未影响治疗。治疗组14例(18.1% )出现不良反应，其中9例口唇及皮肤干燥，4例胃部不适感，1例皮肤瘙痒均可耐受，未作处理完成治疗。两组不良反应发生率比较差异无显著性(χ2=0.68，P＞0.05)。
讨论
寻常型痤疮为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位［1］。本病多发生于青春期男女，与雄激素分泌增多，皮脂腺分泌亢进，毛囊皮脂导管角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌过量增多，毛囊皮脂单位内微生物过度繁殖等有关。维胺酯为第一代维A酸类衍生物，具有促进上皮细胞分化和生成，抑制皮脂腺导管上皮过度角化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长等作用［2］。克拉霉素是新一代半合成的大环内酯类抗生素，与细菌细胞核糖体50 s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而起到广泛的抑菌杀菌作用，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用，能有效杀灭痤疮杆菌、显著抑制中性粒细胞趋化因子，具有较强的抗炎作用，故对中重度痤疮有显著疗效，特别是对炎症明显的痤疮效果更佳。本结果表明克拉霉素联合维胺酯治疗寻常型痤疮的疗效显著优于克拉霉素单一治疗（P＜0.01），可明显提高治疗效果，且不良反应少而轻，是一种治疗寻常型痤疮见效快、疗效高、安全可靠、简便实用、疗效肯定的方法，可
供临床应用。但维胺酯有致胎儿畸形等副作用，治疗中应注意选择不准备受孕的男、女患者，而治疗停药半年后方可受孕。
参考文献
［1］赵 辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技出版社，2001，935.
［2］潘 政. 维胺脂与维胺脂乳膏联合治疗痤疮［J］.中华皮肤科杂志,2002,35(4):325.
(收稿日期：2008-02-22 编辑：梁明佩)