摘要：目的在于探讨重症监护室（ICU）护理带教中，实施 PBL 结合 CBL 教学方法的效果。方法：选取2016年12月-2020年12月在我院ICU 病房实习的医学院50名学生为研究对象，随机分成观察组25名、对照组25名。对照组实施常规ICU护理带教模式，观察组实施 PBL+CBL带教模式，观察两组护理带教效果。结果：实习结束后，观察组实习生在客观题型、病理分析及总分上均要显著高于对照组（P<0.05）;观察组实习生对临床护理带教模式的认可率上均要比对照组更高（P<0.05）。结论：在ICU护理带教中，实施PBL结合CBL的带教模式可提高护理带教质量及实习生的满意率。
关键词：PBL 教学法;CBL 教学法;重症监护室;护理带教
针对新进 ICU 病房的护理实习生，需要做好护理带教工作，通过专业带教可帮助实习生掌握 ICU 病房护理的理论知识及操作技能，使护理人员更好服务于未来的护理工作。在ICU护理带教中，提倡采取将案例教学法（CBL）与问题为基础的教学法（PBL）相结合的模式，培养护理实习生自主学习能力，引导实习生对问题的积极探索，提高临床带教质量。本文选取2016年12月至2020年12月在我院ICU实习的50名医学院护理实习生为对象，探讨应用PBL结合CBL教学法对ICU护理带教的效果。
1资料与方法
1.1资料
选取在我院ICU实习的50名医学院护理实习生。按照随机数字表法将实习生分成以下两组：观察组25名，其中男性4名、女性21名;年龄在20至26岁，平均（22.8±1.1）岁。对照组25名，男5名、女20名;年龄在20至27岁，平均（21.6±2.1）岁。两组实习生在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2方法
针对对照组的实习生，采取常规的ICU护理带教方式，由带教老师参照ICU护理教学大纲，采取理论讲解、案例解析及操作演示等方式，为实习生讲解ICU患者的护理方法及基础知识，在带教中重点对ICU病房收治的患者出现休克、心搏骤停、呼吸加重及重症肺炎监护措施的宣教。每堂课时间为50分钟，每周开设2堂课。
观察组的学生则接受PBL结合CBL的护理带教模式，方法如下：（1）带教老师首先可结合ICU护理带教教学大纲，进行关于护理基础知识的临床示教，同样精选休克、心脏骤停、呼吸加重及重症肺炎4种疾病护理的内容，在讲解中精选病例。（2）重点讲解ICU护理病例中具体实施CBL联合PBL的带教过程，如在案例讲解首堂课，带教老师出示精选的病例，将病例发放给学生，学生以组间合作的方式对病例的治疗方案进行讨论，并提出应用现有知识理论无法得出显著疗效的问题;随后，学生带着疑问查阅 ICU护理知识数据及医学研究文献，将资料进行汇总，最终得出问题的有效解决方案;第三，在第2堂课时，各个小组的学生可相互进行交流讨论，分享关于问题解决方案的知识，借助总结分析获得病例最合理的解决方案，提高护理实习生的理论水平及操作技能。两组均开展2个月的护理带教。
1.3观察指标
首先，在实习后进行重症医学科知识理论考核，考核内容分成客观題型与病例分析题，总分为 100 分，客观题型由填空题与判断题组成，考核实习生对ICU基础知识的掌握程度，分值为 50 分;病例分析题设置2到3个经典病例，考核学生对临床病例的分析及处理能力，分值为50分。其次，采取自制的问卷对两组实习生满意情况进行调查，内容包括激发学习兴趣、提升理论水平、提高自学能力、拓宽知识范围、提升成就感 5个方面，各方面以“是”、“否”为标准，统计为“是”的人数。
1.4统计
采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1考核结果
实习结束后的考核结果显示，观察组患者在客观题型得分、病理分析题得分及考核总分上均要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2问卷调查结果
问卷调查结果显示，观察组实习生对教学方法的认可率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在ICU护理工作中，护理带教是重要工作内容，通过护理带教的实施，可以帮助入院实习的医学院学生掌握最新的护理知识及操作技能，进而促进医院护理服务的持续提高。因此探讨一种更加有效的护理带教模式成为临床研究的重点。将PBL与CBL教学法联合被证实在当前的临床护理带教工作中有重要意义。其中PBL教学法是一种以问题为基础的教学模式，在实际的教学过程中，主要选取经典的案例，让学生通过合作及自主学习解决问题，挖掘学生的思维潜能，培养学生自主学习、终身学习的能力。而CBL教学法则是一种以案例为基础的教学模式，在实际的教学实施中，主要是带教老师以真实的病例资料作为教学基础，引导学生独立进行思考与讨论，激发学生自主学习的积极性，让学生更好地掌握护理相关知识，促进教学水平的提升。在对ICU的护理带教中，采取PBL结合CBL的教学方法，可做到案例同问题探究的结合，充分体现护理带教过程中学习者的自主性，挖掘学生的思维潜能，让学生掌握 ICU 护理基础知识，激发学生学习积极性，培养学生自主学习力，使实习生更快适应未来的护理工作。该研究结果显示，在实习结束后的考核结果上，观察组的考核成绩明显要比对照组更高，观察组实习生对带教模式的认可率也明显较对照组更高，这充分表明采取PBL 结合CBL的教学模式具有显著的应用价值。
在医院重症监护室的护理带教中，实施PBL教学法联合CBL教学法的带教模式，可以提高实习生对重症医学相关知识的分析及解决能力，提高实习生的综合素养。
参考文献：
[1]方奇云.CBL 结合 PBL 教学模式在胃肠外科临床教学中的应用研究[J].内蒙古医科大学学报，2018，39（1）.
[2]黄景中. 乳腺癌临床内科教学中应用PBL结合CBL教学法的教学效果探讨[J].中外女性健康研究，2019，29（6）.
席翠（1990.7-），女，护师，大学本科学历，现为郑州大学第五附属医院护士。