化疗期间的饮食该如何调理?等

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  化疗期间的饮食该如何调理?
  
  我父亲今年70岁,3个月前,因胃癌做了切除手术。目前,正在进行化疗。由于化疗带来的胃肠反应较重,病人十分痛苦。听人说豆浆、蜂王浆、蜂蜜等癌症患者都不能吃,故想请教专家,我父亲化疗期间的饮食该如何调理?
  合肥 王志刚
  
  王志刚读者:
  肿瘤术后化疗期间,病人往往有心烦易怒,倦怠思卧,全身无力,动辄汗出,易于感冒,脘腹饱胀。食纳呆滞,恶心欲吐,大便不调等肝郁脾虚、气血双亏、瘀血内阻之候。若不及时辨证施治及饮食调理,不仅影响病人的生活质量,而且有碍于化疗的继续进行。笔者队为,在这个阶段,当以疏肝健脾、益气养血、活血化瘀为法,方用逍遥散、四逆散、玉屏风敝、四物汤加减,药用当归、白芍、茯苓、白术、太子参、生黄芪、熟地、丹参、内金各15克,炒麦芽、薏苡仁各30克,柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳壳、炙甘草、炒防风各10克。每日一剂,水煎服,在每次化疗朗间连用1周。与此同时,在饮食调理方面应做到以下几点:
  一是忌食生冷。如生吃葱、蒜、萝卜、水产品等,不仅易伤胃气,而且可能染上寄生虫病。二是少吃掩、烧、烤、熏、炸制食品。道理很简单,就是因为这类食品含有致癌物。三是切忌随心所欲、狼吞虎咽、大吃大喝、暴饮暴食。如此可伤胃气,并有引发消化性溃疡、急性胰腺炎的危险。要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止。四是忌烟酒。因抽烟特别是被动吸烟可引起消化性溃疡。80%的酒在胃内吸收,故多饮可引起急性胃粘膜病变,消化性溃疡,此外,酒还可伤肝、伤胰、伤脑,引起酒精性肝病、酒精性胰腺炎、急慢性酒精中毒等。
  此外,消炎痛、保泰松、阿司匹林等伤胃药物能诱发或加重胃炎、消化性溃疡。吃油腻、酸甜、麻辣食品,可诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾患、炎症性肠病等,均应列为癌症患者的禁忌。
  至于豆浆,虽然含有大量的植物蛋白,为人体生命活动所必需,但喝了以后难免会加重脘腹饱胀,故不应该多喝。蜂王浆和蜂蜜虽然含有大量的糖类、氨基酸和微量元素,亦为人体生命活动所必需,但大量服食会增加胃内酸度,有诱发或加重胃粘膜损害的可能,故也不应该大量服食。
  
  吃糖多会得糖尿病吗?
  
  由于生活习惯及口味喜好,我一直喜吃甜食,每天早晨起床后,我还习惯饮用1杯蜂蜜水。可我儿子对我说,多吃糖会得糖尿病,并多次希望我改掉这一喜好。请问:吃糖多会得糖尿病吗?
  上海 陈思秋
  
  陈思秋读者:
  在日常诊疗活动中,经常有病人或者家属问:经常吃糖会得糖尿病吗?
  要弄清这个问题,关键在于这个“糖”是指多糖还是单糖或双糖。如果所说的是多糖类碳水化合物,多吃些是不会引起糖尿病的。有些学者提出,高碳水化合物饮食能提高人群的糖耐量,反而是防范糖尿病发生的一道有益屏障。
  但如果是糖果、白糖、红糖、冰糖等单糖与双糖,经常吃确实会引发糖尿病。研究表明,大量摄取单糖、双糖,一则可促使肥胖率增高而使糖尿病增多,二则会使许多隐性糖尿病患者迅速转为显性。从而增加糖尿病的发病人数,这在老年人群中尤为明显。
  应该强调的是,老年人属于糖尿病高危人群,年龄越大越容易罹患糖尿病。有不少老年人本来就是隐性糖尿病或轻症糖尿病患者,这类患者没有什么明显症状,空腹时做血糖、尿糖检查也往往正常,若不查餐后血糖根本不知自己患有糖尿病。此种情况下如果大量摄入单糖、双糖或输入葡萄糖,就会迅速演变为显性糖尿病。如再不注意,未能及时发现和正确处理,则会进一步演变成糖尿病高渗性昏迷,危及生命。所以,老年人要尽量少吃糖和甜食。
  
  糖尿病病人能服用止咳糖浆吗?
  
  我今年68岁,患糖尿病多年,同时还患有慢性支气管炎。稍不注意着凉后,引起“老慢支”急性发作就会咳嗽、咯浓痰,需服用止咳糖浆。请问糖尿病病人能否服用止咳糖浆?服用后会不会促使病情加重?
  天津 刘本立
  
  刘本立读者:
  糖尿病系因内分泌功能紊乱,胰岛素分泌不足,致使葡萄糖不能进入细胞内进行新陈代谢,导致血液中葡萄糖(血糖)升高。糖尿病病人若吃糖过多,就会导致血糖升高而使病情加重,所以,医生常嘱咐病人应严格控制吃糖,包括控制米、面等主食的摄入量。
  但是,糖尿病病人严格控制吃糖,并非是绝对一点不能吃糖。有些水果、蔬菜例如,西瓜、黄瓜、菜瓜、西红柿、草莓、枇杷等含有少量的糖,糖尿病病人只要食用不多,就不会使病情加重。同样道理,目前临床上常用的止咳糖浆,如半夏露。川贝枇杷止咳糖浆等,每10毫升中含糖量仅有2克,服用后对血糖影响不大。当然,服用过多则会引起血糖升高,加重胰岛负担,有的超过肾糖阈还会出现尿糖,这一点糖尿病病人应引起足够重视。
  对于像你这样既有糖尿病,又有慢性支气管炎的病人来说,一旦“老慢支”急性发作出现咳嗽,多痰时,在应用足量抗生素的前提下最好选用不含糖浆成分的止咳化痰药,如复方甘草合剂。此药又叫“棕色合剂”,虽略有甜味,但其甜味来自甘草和甘油,并不含糖。服用后对血糖无影响,是糖尿病病人理想的一种止咳化痰药。此外,还可选用必嗽平、化痰片等。
  清晨,我的关节为何僵硬不灵活?
  我今年48岁,两年前冬天的一个清晨,我醒来后发现原本灵巧的双手指关节变得僵硬、笨拙,活动一会儿好转。开始以为是寒气所致,也就未在意。但随后这症状经常出现,有时还伴有关节肿痛。请问这是为什么?
  湖北 徐翠玲
  
  徐翠玲读者:
  清晨起床后某些关节发紧、僵硬,活动不灵的现象,医学上叫“晨僵”。晨僵常被误诊为受寒、受潮或睡眠姿势所致,其实它是疾病的信号,尤其是类风湿性关节炎的重要症状和诊断依据之一。晨僵可作为孤立症状出现,也可伴随关节肿痛、变形,或伴有发热、乏力等全身症状。晨僵最常见于四肢小关节,也可发生在膝、肘、肩、颈、腰等各关节;可出现在单侧或双侧,也可呈游走性,即从一个关节转移到其他关节。
  晨僵的病理变化是滑膜炎和血管炎。关节滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、粗糙,渗出物增多,造成关节内循环障碍;关节周围组织的血管炎症导致血管狭窄,引起关节外循环不畅。睡眠时关节处于静止状态,水肿液蓄积在组织内,致使关节肿胀。晨起后随着活动加强,肌肉收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,僵硬症状也随之缓解。
  晨僵超过6周每次超过1小时者,有50%60%的可能为类风湿性关节炎;90%的类风湿性关节炎患者有晨僵且可能是最早的症状。晨僵常代表病变在活动,是评价疾病活动性的一个便利指标。随着病情的缓解,晨僵常会减轻,但并非绝对。晨僵不是类风湿性关节炎的特异性症状,不少疾病,如骨关节炎、系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎、肌纤维痛、皮肌炎、银屑病性关节炎等,也可出现晨僵。
  晨僵有生理性与病理性之分。老年人有轻度晨僵属正常现象,时间不超过15分钟,程度较轻,易于缓解。但若持续时间长或伴关节肿痛,则提示有潜在病变。发现晨僵后应去正规医院找专科医生,寻找病因,做到早发现、早诊断、早治疗。
  
  同是前列腺增生,为何症状却不同?
  
  我和张教授均已年近六旬,前不久学校邀请市人民医院专家来体检。我平时有尿频尿急,淋漓不净等症状,医生检查前列腺增生如鸽蛋大。张教授前列腺增生如鸡蛋大,但排尿通畅。请问同是前列腺增生,为何症状却不同?
  浙江 韩 同
  
  韩同读者:
  前列腺与其他器官一样,也有从发育成熟至衰老的过程。自出生后到青春期,前列腺生长缓慢;青春期后生长速度加快,30 ̄40岁间体积保持恒定,50岁后由于体内激素平衡失调,则可出现不同程度的增生。体积逐渐增大,形成良性病变,导致尿路梗阻。
  直肠指诊是诊断前列腺增生最简单、最有价值的方法,指诊可发现其横径和前后径有无增大,表面是否隆起,硬度如何,有无弹性及结节,中央沟是否变浅或消失。临床上表示前列腺增生的程度常用比鸽蛋大、鸡蛋大、鸭蛋大。若增大的腺体向膀胱内突出,则直肠指诊不一定能触到,需用B超或膀胱镜检查才行。
  正常前列腺共分前、后、中叶及两个侧叶。当中叶增生时,可使膀胱底部抬高,尿道内口移位成角。有时增大的前列腺向膀胱腔内突出,病变初期便可用现严重的排尿困难。当两侧叶增生时,增大的两侧叶间均留有“V”形小裂隙,可使尿液通过,常不发生梗阻症状,若后尿道受压,早期可有轻度排尿困难,晚期尿道失去代偿性膨胀能力,则会出现各种各样的排尿困难症状。
  由此可见,前列腺增生的大小与排尿困难的严重程度虽然关系密切,但彼此之间并不成正比,它还受增生的位置、形状的影响,即以尿道受压的程度成正比。你的前列腺增生虽然仅有鸽蛋大,但症状严重,说明为中叶增生。而张教授前列腺增生虽然比鸡蛋大,但无症状,说明是两侧叶增生。明白了以上道理,且就好理解同是前列腺增生,为何症状却不同了。
  
  (南京农业大学医院主任医师 陈育民)
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