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摘要 目的：探討创伤骨科期卧床患者围手术期压疮的危险因素。方法：收治创伤骨科期卧床患者150例，观察压疮发生情况与调查危险因素。结果：本组患者有18例发生压疮，发生率12.0%，淋巴细胞总数、血红蛋白含量和首次主动运动时间是创伤骨科期卧床患者围手术期患者发生压疮的危险因素（P<0.05）。结论：创伤骨科期卧床患者是院内压疮发生的高危人群，应对患者的营养状况进行全面评估，并进行有针对性的干预，应鼓励患者尽早主动运动。
关键词 卧床骨科压疮危险因素
压疮是指任何组织因长期受压而导致的皮肤及深部组织的损伤，易发生在一些骨质凸出的部位，如股骨大转子、足跟部、骶尾部、坐骨结节部等。压疮尽管不是原发病，多发于老年人，其不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，而且影响疾病的康复和降低生活质量[1，2]。我国虽然还缺乏压疮发生率的具体统计数字，但医疗费用也非常巨大。有调查显示，创伤骨科期卧床患者围手术期压疮的发生可导致每名患者的住院花销增加2400元[3]。本文为此具体探讨了创伤骨科期卧床患者围手术期压疮危险因素，现报告如下。
资料与方法
2008年2月～2011年12月收治创伤骨科期卧床患者150例，男72例，女78例；年龄23～78岁，平均56.23±6.12岁；手术持续时间120～550分钟，平均337.15±139.86分钟；住院时间1～60天，平均8.34±1.35天；既往手术史73例，合倂内科疾病45例，既往压疮史1例。
观察指标：本文围手术期的观察指标包括：年龄、性别、身高、体重、生命体征、压疮发生史、既往手术史、住院天数、禁食时间、术前血清总蛋白、白蛋白、血糖水平、血总白细胞计数、淋巴细胞总数、血红蛋白、手术体位、麻醉方式、体温、术后禁食时间、手术名称、疼痛评分、患者首次主动运动时间等。
调查方法：术前1天下午进行访视，记录患者的有关资料，实验室检查指标由患者病历中获得，如果同一项目术前有多次结果则记录离手术日期最近的1次，由研究者亲自发放问卷，让患者逐条阅读后填写，本次调查问卷的有效率与完成率100.0%。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行分析，用X2检验比较有关分类因素压疮发生率之间的差异，用非条件Logistic回归方法分析术后压疮发生的危险因素。P<0.05代表差异显著。
结果
压疮发生情况：经过观察，本组患者有18例发生压疮，发生率12.0%，表现为皮肤出现压红、疱疹。
危险因素：分析了各指标间的相互作用，将差异有统计学意义（P<0.05）的指标纳入非条件Logistic回归分析，结果显示，年龄、淋巴细胞总数、血红蛋白含量和首次下地时间是创伤骨科期卧床患者围手术期患者发生压疮的危险因素（P<0.05）。见表1。
讨论
骨科择期手术患者是院内压疮发生的高危人群，本研究中创伤骨科期卧床患者围手术期患者压疮的发生率12.0%，高于医院压疮发生率的平均水平，可能与研究对象的入选标准中患者年龄过大有关。
在发病因素中，本文结果显示年龄、淋巴细胞总数、血红蛋白含量和首次下地时间是创伤骨科期卧床患者围手术期患者发生压疮的危险因素（P<0.05）。老年人自身免疫功能逐渐下降，对于外在疾病的抵抗力降低，伴发症状也比较多，导致容易发生压疮[4]。同时压疮的发生与患者术前的营养状况有密切关系，有研究表明血清白蛋白水平≤35g/L和>35g/L的患者压疮发生率分别为21.4%、7.7%[5]。此外，创伤骨科期卧床手术患者可能由于术前检查和术前准备使营养摄入减少[6]，尤其是某些合倂多种内科疾病的患者，术前准备时间长达10～15天，使术后压疮发生的危险性增加[7]。而术后首次主动运动时间指标是危险因素，表明术后首次主动运动越晚发生压疮的可能性越大。
总之，创伤骨科期卧床患者是院内压疮发生的高危人群，应对患者的营养状况进行全面评估，并进行有针对性的干预，应鼓励患者尽早主动运动。
参考文献
1蔡淑玲.应用持续性质量改进法防治褥疮的体会[J].护士进修杂志，2011，16（6）：467—468.
2张世民.压疮研究进展[J].国外医学·护理学分册，1995，14（5）：193—195.
3张长惠，秦惠基.采用评分法针对危险因素预防压疮[J].国外医学·护理学分册，2008，15（5）：202—203.
4谢小燕，刘雪琴.护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志，2005，40（1）：82—83.
5王春生，时志斌，刘安庆，等.脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系[J].中国临床康复，2004，18（8）：1422—1423.
6李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].吉林：吉林人民出版社，2012：5.
7Kokate JY，Leland KJ，Held AM，et al.Temperature—modulated pressure ulcers：a porcine model[J].Arch Phys Med Rehabil，2009，76（7）：666—673.
关键词 卧床骨科压疮危险因素
压疮是指任何组织因长期受压而导致的皮肤及深部组织的损伤，易发生在一些骨质凸出的部位，如股骨大转子、足跟部、骶尾部、坐骨结节部等。压疮尽管不是原发病，多发于老年人，其不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，而且影响疾病的康复和降低生活质量[1，2]。我国虽然还缺乏压疮发生率的具体统计数字，但医疗费用也非常巨大。有调查显示，创伤骨科期卧床患者围手术期压疮的发生可导致每名患者的住院花销增加2400元[3]。本文为此具体探讨了创伤骨科期卧床患者围手术期压疮危险因素，现报告如下。
资料与方法
2008年2月～2011年12月收治创伤骨科期卧床患者150例，男72例，女78例；年龄23～78岁，平均56.23±6.12岁；手术持续时间120～550分钟，平均337.15±139.86分钟；住院时间1～60天，平均8.34±1.35天；既往手术史73例，合倂内科疾病45例，既往压疮史1例。
观察指标：本文围手术期的观察指标包括：年龄、性别、身高、体重、生命体征、压疮发生史、既往手术史、住院天数、禁食时间、术前血清总蛋白、白蛋白、血糖水平、血总白细胞计数、淋巴细胞总数、血红蛋白、手术体位、麻醉方式、体温、术后禁食时间、手术名称、疼痛评分、患者首次主动运动时间等。
调查方法：术前1天下午进行访视，记录患者的有关资料，实验室检查指标由患者病历中获得，如果同一项目术前有多次结果则记录离手术日期最近的1次，由研究者亲自发放问卷，让患者逐条阅读后填写，本次调查问卷的有效率与完成率100.0%。
统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行分析，用X2检验比较有关分类因素压疮发生率之间的差异，用非条件Logistic回归方法分析术后压疮发生的危险因素。P<0.05代表差异显著。
结果
压疮发生情况：经过观察，本组患者有18例发生压疮，发生率12.0%，表现为皮肤出现压红、疱疹。
危险因素：分析了各指标间的相互作用，将差异有统计学意义（P<0.05）的指标纳入非条件Logistic回归分析，结果显示，年龄、淋巴细胞总数、血红蛋白含量和首次下地时间是创伤骨科期卧床患者围手术期患者发生压疮的危险因素（P<0.05）。见表1。
讨论
骨科择期手术患者是院内压疮发生的高危人群，本研究中创伤骨科期卧床患者围手术期患者压疮的发生率12.0%，高于医院压疮发生率的平均水平，可能与研究对象的入选标准中患者年龄过大有关。
在发病因素中，本文结果显示年龄、淋巴细胞总数、血红蛋白含量和首次下地时间是创伤骨科期卧床患者围手术期患者发生压疮的危险因素（P<0.05）。老年人自身免疫功能逐渐下降，对于外在疾病的抵抗力降低，伴发症状也比较多，导致容易发生压疮[4]。同时压疮的发生与患者术前的营养状况有密切关系，有研究表明血清白蛋白水平≤35g/L和>35g/L的患者压疮发生率分别为21.4%、7.7%[5]。此外，创伤骨科期卧床手术患者可能由于术前检查和术前准备使营养摄入减少[6]，尤其是某些合倂多种内科疾病的患者，术前准备时间长达10～15天，使术后压疮发生的危险性增加[7]。而术后首次主动运动时间指标是危险因素，表明术后首次主动运动越晚发生压疮的可能性越大。
总之，创伤骨科期卧床患者是院内压疮发生的高危人群，应对患者的营养状况进行全面评估，并进行有针对性的干预，应鼓励患者尽早主动运动。
参考文献
1蔡淑玲.应用持续性质量改进法防治褥疮的体会[J].护士进修杂志，2011，16（6）：467—468.
2张世民.压疮研究进展[J].国外医学·护理学分册，1995，14（5）：193—195.
3张长惠，秦惠基.采用评分法针对危险因素预防压疮[J].国外医学·护理学分册，2008，15（5）：202—203.
4谢小燕，刘雪琴.护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志，2005，40（1）：82—83.
5王春生，时志斌，刘安庆，等.脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系[J].中国临床康复，2004，18（8）：1422—1423.
6李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].吉林：吉林人民出版社，2012：5.
7Kokate JY，Leland KJ，Held AM，et al.Temperature—modulated pressure ulcers：a porcine model[J].Arch Phys Med Rehabil，2009，76（7）：666—673.