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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】 目的：探究體位引流在肺癌患者术后减轻肺部感染中的应用。方法：将2012年1月至2013年6月对进入我院胸外科治疗的88例肺癌术后患者随机分为两组，第一组43例为对照组，第2组45例为实验组。对照组给予敏感抗生素+盐酸溴己新+雾化吸入3次/d，完善胸外科护理常规，鼓励咳嗽咳痰；实验组是在此基础上，雾化吸入结束5min后，在医生的陪护下对患者采取体位引流治疗及护理，疗程为7天，然后分别对两组患者治疗结束后的结果进行对比，评价体位引流的疗效。结果：88例患者中有3例因病情较重退出试验，3人都来自实验组。其余42例患者经过体位引流治疗及护理后，患者肺功能明显好转（p<0.05）；并且肺功能恢复时间明显缩短。治疗后两组间的比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：体位引流的合理应用，不仅对肺癌患者术后肺部感染疗效明显，并且促进了患者肺功能的恢复，适合肺癌术后患者康复应用。
【关键词】肺癌体位引流肺部感染肺功能
肺癌（lung cancer）作为呼吸系统的常见恶性肿瘤，近年来发病率明显增高。根据世界卫生组织的统计数据，肺癌目前排在全世界癌症死因的第一位，约占全部恶性肿瘤的19%。目前肺癌的治疗主要是以手术为主，并结合放射、化学药物、中医中药等方法进行后续治疗。据调查显示，大部分肺癌术后患者均存在不同程度的肺部感染，而肺部感染的程度是影响肺癌患者术后恢复的重要因素。因此，如何减轻术后肺部感染的发生，成为肺癌术后患者康复的关键。全麻开胸病人术后，气管内分泌物明显增多，由于患者惧怕伤口的疼痛、卧床少动不愿咳嗽咯痰，致使较多分泌物潴留于呼吸系统，更加重了呼吸系统的感染，并可能诱发呼吸衰竭[1]，严重影响了患者的肺功能，延缓了患者的康复。因此，肺癌患者术后有效排痰，成为影响患者术后康复的至关重要因素。我们对88例肺癌术后患者进行分析研究发现，采用体位引流痰液的方法配合治疗，在减轻肺部感染，促进肺功能康复方面有积极作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象
选择2012年1月至2013年6月收入我科的88例肺癌术后感染患者。其中，男性患者68例，女性患者20例，年龄44～78岁，平均年龄58.42岁，72例患者拥有不同程度的吸烟史（7～44年），平均吸烟史（18.46±3.58）年。将所有患者随机分成实验组和对照组，实验组45例患者，男性33例，女性12例；对照组43例患者，男性35例，女性8例；术后通过胸部CT检查，以及痰标本细菌学培养检查，明确诊断患者存在不同程度的肺部感染（各患者感染程度对实验结果无统计学意义）。
1.2方法
将88例患者实验组（45例）和对照组（43例），对照组给予抗感染治疗+雾化吸入3次/d（生理盐水+α—糜蛋白酶），从而降低患者痰液的粘稠度，促进患者痰液的稀释；实验组在此基础上，在雾化吸入结束5min后，在医生的陪护下对患者采取体位引流，体位引流的时间一般为15min（视患者状况而定），疗程为7天。在疗程开始和结束时，分别对每位患者进行肺部CT检查，并使用日本美能肺功能仪对每位患者进行肺功能测定，另外，对每位患者分别在术后1日、4日、7日进行临床肺部感染评分（CPIS）[2]。
1.3疗效指标
①肺功能测定：FEV1，FEV1/FVC，FEV1%预计值；②CT检查报告结果；③临床肺部感染评分（CPIS）。
1.4统计学方法
全部数据以均数±标准差表示，用软件SPSS13.0对所得数据进行t检验处理，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组88例患者中有3例因年纪较大，病情较重而退出实验，3人均来自实验组。最终完成实验85例，实验组42例，对照组43例。
2.1肺功能比较实验组治疗后肺功能与治疗前比较有明显改善（p<0.05）；对照组治疗后与治疗前肺功能比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2 CT检查报告情况术后一天对患者进行CT检查，经过7天治疗，再对患者进行CT检查，然后进行比较。实验组经过体位引流配合治疗，感染好转情况明显优于对照组。
2.3临床肺部感染评分（CPIS）通过表格可见，实验组的治疗效果明显优于对照组。
3.讨论
肺癌作为一种严重的呼吸系统疾病，其患者患病年龄越来越低，患病率逐年上升，不仅给家庭造成沉重的经济负担，还严重影响患者自身的的生活质量。因此，肺癌患者的治疗和术后康复已经成为当前国际社会重点关注的医疗课题。如何在术后更好地恢复患者的肺功能，提高患者的生活质量变得极为重要。开胸手术伤口较大，手术刺激可引起患者通气/血流比例异常、肺顺应性降低，影响患者术后正常的呼吸功能[3]，为加重肺部感染埋下隐患。肺癌患者术后由于惧怕伤口疼痛，咳嗽、咳痰困难，导致术后手术部位及呼吸道分泌物不能有效排除。随着时间的推移，分泌物便会引起感染，不仅不利于伤口的恢复，并且延缓了恢复的时间，还严重影响患者肺功能的恢复。体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。体位引流的优点在于无创伤，不会给患者造成身体上的伤害。采取体位引流前，给患者使用雾化吸入，达到稀释痰液的目的。再根据患者分泌物的潴留部位和病人的耐受程度，选择合适的体位。另外，在引流时间的选择上，一般于饭前1小时，引流时间不超过20分钟（视患者状况而定），以免诱发心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀等症状，威胁患者的健康。采取体位引流技术促进肺癌患者排痰，降低了患者因自身咳嗽带来的疼痛，还能有效地排痰，不仅改善了患者的通气质量，还提高了患者的肺功能；并且明显减少了相关并发症的发生。通过临床实验对比，将体位引流技术合理地运用到肺癌患者术后的护理中，不仅减轻了患者的肺部感染，而且对患者生命质量的改善和肺功能的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广运用和继续研究。
参考文献
[1]代芊、薛国文、刘建平、等。巢式病例对照研究在通气相关肺炎危险因素调查中的应用（J）.中华医院感染学杂志。1999.9（2）：65
[2]Pugin J，Auckenthaler R，Mili N，et al.Diagnosis of ventilator-associate pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid [J].Am Rev Respire Dis，1991.143：1121-1129.
[3]肖旺频、方芬、周礼湘、等。开胸食管癌术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响（J）.中华麻醉学杂志.1999.19（5）：273
【摘要】 目的：探究體位引流在肺癌患者术后减轻肺部感染中的应用。方法：将2012年1月至2013年6月对进入我院胸外科治疗的88例肺癌术后患者随机分为两组，第一组43例为对照组，第2组45例为实验组。对照组给予敏感抗生素+盐酸溴己新+雾化吸入3次/d，完善胸外科护理常规，鼓励咳嗽咳痰；实验组是在此基础上，雾化吸入结束5min后，在医生的陪护下对患者采取体位引流治疗及护理，疗程为7天，然后分别对两组患者治疗结束后的结果进行对比，评价体位引流的疗效。结果：88例患者中有3例因病情较重退出试验，3人都来自实验组。其余42例患者经过体位引流治疗及护理后，患者肺功能明显好转（p<0.05）；并且肺功能恢复时间明显缩短。治疗后两组间的比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：体位引流的合理应用，不仅对肺癌患者术后肺部感染疗效明显，并且促进了患者肺功能的恢复，适合肺癌术后患者康复应用。
【关键词】肺癌体位引流肺部感染肺功能
肺癌（lung cancer）作为呼吸系统的常见恶性肿瘤，近年来发病率明显增高。根据世界卫生组织的统计数据，肺癌目前排在全世界癌症死因的第一位，约占全部恶性肿瘤的19%。目前肺癌的治疗主要是以手术为主，并结合放射、化学药物、中医中药等方法进行后续治疗。据调查显示，大部分肺癌术后患者均存在不同程度的肺部感染，而肺部感染的程度是影响肺癌患者术后恢复的重要因素。因此，如何减轻术后肺部感染的发生，成为肺癌术后患者康复的关键。全麻开胸病人术后，气管内分泌物明显增多，由于患者惧怕伤口的疼痛、卧床少动不愿咳嗽咯痰，致使较多分泌物潴留于呼吸系统，更加重了呼吸系统的感染，并可能诱发呼吸衰竭[1]，严重影响了患者的肺功能，延缓了患者的康复。因此，肺癌患者术后有效排痰，成为影响患者术后康复的至关重要因素。我们对88例肺癌术后患者进行分析研究发现，采用体位引流痰液的方法配合治疗，在减轻肺部感染，促进肺功能康复方面有积极作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象
选择2012年1月至2013年6月收入我科的88例肺癌术后感染患者。其中，男性患者68例，女性患者20例，年龄44～78岁，平均年龄58.42岁，72例患者拥有不同程度的吸烟史（7～44年），平均吸烟史（18.46±3.58）年。将所有患者随机分成实验组和对照组，实验组45例患者，男性33例，女性12例；对照组43例患者，男性35例，女性8例；术后通过胸部CT检查，以及痰标本细菌学培养检查，明确诊断患者存在不同程度的肺部感染（各患者感染程度对实验结果无统计学意义）。
1.2方法
将88例患者实验组（45例）和对照组（43例），对照组给予抗感染治疗+雾化吸入3次/d（生理盐水+α—糜蛋白酶），从而降低患者痰液的粘稠度，促进患者痰液的稀释；实验组在此基础上，在雾化吸入结束5min后，在医生的陪护下对患者采取体位引流，体位引流的时间一般为15min（视患者状况而定），疗程为7天。在疗程开始和结束时，分别对每位患者进行肺部CT检查，并使用日本美能肺功能仪对每位患者进行肺功能测定，另外，对每位患者分别在术后1日、4日、7日进行临床肺部感染评分（CPIS）[2]。
1.3疗效指标
①肺功能测定：FEV1，FEV1/FVC，FEV1%预计值；②CT检查报告结果；③临床肺部感染评分（CPIS）。
1.4统计学方法
全部数据以均数±标准差表示，用软件SPSS13.0对所得数据进行t检验处理，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本组88例患者中有3例因年纪较大，病情较重而退出实验，3人均来自实验组。最终完成实验85例，实验组42例，对照组43例。
2.1肺功能比较实验组治疗后肺功能与治疗前比较有明显改善（p<0.05）；对照组治疗后与治疗前肺功能比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2 CT检查报告情况术后一天对患者进行CT检查，经过7天治疗，再对患者进行CT检查，然后进行比较。实验组经过体位引流配合治疗，感染好转情况明显优于对照组。
2.3临床肺部感染评分（CPIS）通过表格可见，实验组的治疗效果明显优于对照组。
3.讨论
肺癌作为一种严重的呼吸系统疾病，其患者患病年龄越来越低，患病率逐年上升，不仅给家庭造成沉重的经济负担，还严重影响患者自身的的生活质量。因此，肺癌患者的治疗和术后康复已经成为当前国际社会重点关注的医疗课题。如何在术后更好地恢复患者的肺功能，提高患者的生活质量变得极为重要。开胸手术伤口较大，手术刺激可引起患者通气/血流比例异常、肺顺应性降低，影响患者术后正常的呼吸功能[3]，为加重肺部感染埋下隐患。肺癌患者术后由于惧怕伤口疼痛，咳嗽、咳痰困难，导致术后手术部位及呼吸道分泌物不能有效排除。随着时间的推移，分泌物便会引起感染，不仅不利于伤口的恢复，并且延缓了恢复的时间，还严重影响患者肺功能的恢复。体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。体位引流的优点在于无创伤，不会给患者造成身体上的伤害。采取体位引流前，给患者使用雾化吸入，达到稀释痰液的目的。再根据患者分泌物的潴留部位和病人的耐受程度，选择合适的体位。另外，在引流时间的选择上，一般于饭前1小时，引流时间不超过20分钟（视患者状况而定），以免诱发心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀等症状，威胁患者的健康。采取体位引流技术促进肺癌患者排痰，降低了患者因自身咳嗽带来的疼痛，还能有效地排痰，不仅改善了患者的通气质量，还提高了患者的肺功能；并且明显减少了相关并发症的发生。通过临床实验对比，将体位引流技术合理地运用到肺癌患者术后的护理中，不仅减轻了患者的肺部感染，而且对患者生命质量的改善和肺功能的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广运用和继续研究。
参考文献
[1]代芊、薛国文、刘建平、等。巢式病例对照研究在通气相关肺炎危险因素调查中的应用（J）.中华医院感染学杂志。1999.9（2）：65
[2]Pugin J，Auckenthaler R，Mili N，et al.Diagnosis of ventilator-associate pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid [J].Am Rev Respire Dis，1991.143：1121-1129.
[3]肖旺频、方芬、周礼湘、等。开胸食管癌术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响（J）.中华麻醉学杂志.1999.19（5）：273