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摘 要:目的归纳和分析新时期妇产科临床见习教学面临的问题。方法通过临床见习带教认为,树立重视见习课的观念,建立良好的医患关系,灵活安排见习时间和采用现代化教学手段对提高临床见习教学质量的影响。结果以调查问卷的形式,90%的同学赞同实行“分期、分批、分散”的临床见习教学方法和在临床见习教学中采用现代化教学手段。结论结合本校妇产科在临床带教中如何提高妇产科临床见习质量,提出了在带教中的具体做法,启用标准化病人投入妇产科临床见习教学工作中,摸索一种新的医学实习生培养模式,以提高学生的临床思维、实践和创新能力为目标,以期达到有效培养合格临床医学生的目的,对提高临床见习教学质量有较大的参考意义。
关键词:妇产科学临床见习教学
中图分类号:G643.2 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2011)01(b)-0144-02
妇产科学是一门理论实践性很强的临床学科,临床见习是培养合格医生和护士的一个关键环节,是由学生到医生角色转变的桥梁。见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节,是学生从课堂走向临床工作的重要过渡期,是临床教学和护理教学的重要组成部分,临床见习教学质量的好坏,直接影响着学生对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床实践技能训练的机会越来越少,严重影响学生对知识与临床技能的学习和掌握,如何培养高质量的临床医生至关重要,是值得每一位从事妇产科临床教学的工作者们去深思和考虑的问题。结合近几年来采用的教学改革实践,读懂目前妇产科临床见习面临的主要问题是什么？如何对其进行改革从而提高教学质量呢？这些问题都值得从事妇产科临床见习教学工作者们去探讨。以下是我校的一些做法,与同行一起共同探讨。
1 妇产科临床实习面临的问题
1.1 教学资源供需严重失衡
随着医学院校招生连年扩招,学生人数剧增,但教学医院规模及教学条件没有得到相应的扩大和改善,病人无法满足众多的见习生教学需要。
1.2 服务对象的特殊性,患者法律意识增强
妇产科服务对象是女性病人,由于妇产科的特殊性,诊疗疾病常涉及病人的隐私问题,所以在见习中,许多患者及家属不允许实习医生做检查,更不允许出现在检查现场。病人对人权、隐私权和知情权等权利越来越重视,所以,法律意识也逐渐增强,患者行使自主权拒绝学生询问病史与操作观摩。带教教师为避免愈演愈烈的医患隐私纠纷,只有不让见习生进行相应的操作和医疗活动,这些原因使得見习生看和操作的机会明显减少。据不完全统计,有60%的学生没有与门诊病人直接接触交流,40%的学生没有做过骨盆测量、四步触诊等妇产科检查。
1.3 对临床见习教学欠重视
由于受到社会上的某些不良影响部分医学生尤其是男学生没有树立正确的价值观,认为妇产科学就是脏、累、忙,将来从事妇产科专业的可能性不大,出现回避、应付、走马观花的现象,这将会直接导致学生在妇产科临床见习中学习积极性不高、参与性不强,在课堂上马虎了事,直接影响到教学的质量。
1.4 见习时间安排不合理,教学方法落后
妇产科见习时间都是按照教学计划规定的时间进行的,时间段比较集中,在这特定的见习时间段内,进行以病房为主的见习活动,因适合教学的典型病例、病种、病源有限,将会导致直接影响临床见习教学质量的提高。
在见习带教过程中,主要采用传统的灌输、填鸭式教学模式,无论是在临床实际操作中或者是查房、病案分析时,主要是教师讲学生听,教师做学生看,这样学生缺乏学习主动性,限制了学生独立思考和自学能力的培养,难以培养创新思维和动手能力,不能适应新世纪对医学人才的要求。
2 妇产科临床见习教学的改革措施
2.1 树立重视见习课的观念,发挥医院优势,加强专业思想教育,转变思想认识
单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求,只有改进教学方法,才能达到教学效果的最优化,以促使学生的智力和多种能力得到不断发展。教师应使学生充分认识见习课的重要性,医学生临床思维能力和动手能力的培养是非常重要的,向学生强调单纯学习了医学理论是不能行医治病的,是临床医生和护士必不可少的一课,要使书本上的知识转变为临床工作能力,必须经过见习、实习等临床实践环节。
妇产科病人病史隐秘,检查部位是绝对的隐私,很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查,往往不配合,且很容易引发医疗纠纷,妇产科见习难度大,通过临床带教来增强学生对将来从事妇产科专业的使命感、责任心,首先医德教育是临床见习的重要任务之一,进行医德医风、职业伦理道德的教育和要求,这时候易唤起学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感,培养医学生的思想品德和职业道德,是培养良好医德医风和职业素养的好时机。用切身的经历告诉学生,许多前辈对妇产科学事业的发展做出了杰出的贡献,祖国的妇幼保健事业需要他们,也大有作为,使学生认识到医生言行会影响患者心理和治病效果,让学生把责任心及同情心贯彻到临床具体工作中。
让学生深刻体会到,人体是一个统一的整体,内、外、妇、儿各科的疾病都具有特性及共性两个特点,各学科知识紧密相连又各具特点。指导学生作为医生,除了具备了扎实的专业学科的理论知识和临床应变能力外,还需具备扎实的相关学科知识,严防杜绝误诊、漏诊发生,这样,就不会让不该发生的医疗事故发生了,使学生们认识到学习妇产科的重要性,认识到必须具备渊博的知识和丰富的临床经验包括扎实的妇产科知识才能成为一名出色的医生,从而增强学习妇产科学的责任心和兴趣。
建立良好的医患关系有利于临床见习教学工作的顺利进行,病人一般对见习医生都心存顾虑,尤其是妇产科病人由于疾病部位的特殊性和疾病的隐私性,巡视病房、接触患者时必须要有指导老师在场,同时询问病史用语要规范,临床操作动作要轻柔,解释、解答病情与疑问要耐心等。为了打消病人的顾虑,注重与病人的沟通,增加病人的信任度,可以做多方面的工作,首先要求学生尊敬患者,无论患者是怎样患的疾病,都不允许歧视、讥笑,注重与病人的沟通,请有丰富沟通经验的医生开展讲座,提高学生的医患沟通技巧。
2.2 教学与病房紧密联系,改进教学方法,灵活安排见习时间,注重能力的培养
根据见习时间安排比较死板的弊端,加强床边教学,尽可能地给学生提供观摩见习的机会,改进教学方法,将见习课穿插于理论课之中,实行分期、分批、分散的临床见习,并增加业余见习时间,实行“三分”见习的教学方法见习,分期、分批地对一段时间学生所学过的病种进行见习,发挥临床教学基地作用,注意理论与实践有机结合,这样学生动手操作机会可增加,病人痛苦可减少,也愿意接受和配合见习教学,增加业余见习时间。对特殊病例采用老师引导,学生讨论为主,并根据病案的阶段性变化分段编写、增加学生参观手术和产房接生机会,每次安排1～2人上台协助手术和进行基本操作技能训练等。就理论课教学中学生反映较多的问题和临床实践中易出现的失误对教案进行设问,并针对患者的具体情况提出一系列问题,提出解决问题的方案,教师在学生回答问题的基础上,进行分析、归纳和总结,可激发学生学习的兴趣,提高学生动手能力,加深对基础理论的理解。
在临床见习教学中,可以充分利用妇产科临床实验室教具,让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练,可以使学生在练习中熟悉常用妇产科操作技能的步骤,有利于培养学生的临床思维能力和临床实践能力,来弥补临床见习资源的不足。
应用电视直播、多媒体系统教学,利用手术室的电视直播系统,通过多媒体课件,让学生观看手术直播,观看手术室的布局、手术仪器及器具,医护人员手术操作过程,是了解许多妇产科疾病处理的手段,可使教学的内容更形象化,更直观地表现病情的变化,重点突出,增进教学效果。
参考文献
[1] 张丽娟,范红,朱伏凡,等.妇产科学临床见习中的问题分析和对策研究[J].医学教育,2004(2):39～40.
[2] 邓亚丽,李晓玲.妇产科临床见习教学的改革与探索[J].湖南学院学报,2004(4):73～74.
[3] 鲍柏军.重视医学美学教育培养高素质医学人才[J].中国交通医学杂志,2005,19(3):301～303.
[4] 何超蔓,金松,陈曼玲.新时期妇产科临床见习教学改革探讨[J].2007(12):165～203.
关键词:妇产科学临床见习教学
中图分类号:G643.2 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2011)01(b)-0144-02
妇产科学是一门理论实践性很强的临床学科,临床见习是培养合格医生和护士的一个关键环节,是由学生到医生角色转变的桥梁。见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节,是学生从课堂走向临床工作的重要过渡期,是临床教学和护理教学的重要组成部分,临床见习教学质量的好坏,直接影响着学生对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床实践技能训练的机会越来越少,严重影响学生对知识与临床技能的学习和掌握,如何培养高质量的临床医生至关重要,是值得每一位从事妇产科临床教学的工作者们去深思和考虑的问题。结合近几年来采用的教学改革实践,读懂目前妇产科临床见习面临的主要问题是什么？如何对其进行改革从而提高教学质量呢？这些问题都值得从事妇产科临床见习教学工作者们去探讨。以下是我校的一些做法,与同行一起共同探讨。
1 妇产科临床实习面临的问题
1.1 教学资源供需严重失衡
随着医学院校招生连年扩招,学生人数剧增,但教学医院规模及教学条件没有得到相应的扩大和改善,病人无法满足众多的见习生教学需要。
1.2 服务对象的特殊性,患者法律意识增强
妇产科服务对象是女性病人,由于妇产科的特殊性,诊疗疾病常涉及病人的隐私问题,所以在见习中,许多患者及家属不允许实习医生做检查,更不允许出现在检查现场。病人对人权、隐私权和知情权等权利越来越重视,所以,法律意识也逐渐增强,患者行使自主权拒绝学生询问病史与操作观摩。带教教师为避免愈演愈烈的医患隐私纠纷,只有不让见习生进行相应的操作和医疗活动,这些原因使得見习生看和操作的机会明显减少。据不完全统计,有60%的学生没有与门诊病人直接接触交流,40%的学生没有做过骨盆测量、四步触诊等妇产科检查。
1.3 对临床见习教学欠重视
由于受到社会上的某些不良影响部分医学生尤其是男学生没有树立正确的价值观,认为妇产科学就是脏、累、忙,将来从事妇产科专业的可能性不大,出现回避、应付、走马观花的现象,这将会直接导致学生在妇产科临床见习中学习积极性不高、参与性不强,在课堂上马虎了事,直接影响到教学的质量。
1.4 见习时间安排不合理,教学方法落后
妇产科见习时间都是按照教学计划规定的时间进行的,时间段比较集中,在这特定的见习时间段内,进行以病房为主的见习活动,因适合教学的典型病例、病种、病源有限,将会导致直接影响临床见习教学质量的提高。
在见习带教过程中,主要采用传统的灌输、填鸭式教学模式,无论是在临床实际操作中或者是查房、病案分析时,主要是教师讲学生听,教师做学生看,这样学生缺乏学习主动性,限制了学生独立思考和自学能力的培养,难以培养创新思维和动手能力,不能适应新世纪对医学人才的要求。
2 妇产科临床见习教学的改革措施
2.1 树立重视见习课的观念,发挥医院优势,加强专业思想教育,转变思想认识
单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求,只有改进教学方法,才能达到教学效果的最优化,以促使学生的智力和多种能力得到不断发展。教师应使学生充分认识见习课的重要性,医学生临床思维能力和动手能力的培养是非常重要的,向学生强调单纯学习了医学理论是不能行医治病的,是临床医生和护士必不可少的一课,要使书本上的知识转变为临床工作能力,必须经过见习、实习等临床实践环节。
妇产科病人病史隐秘,检查部位是绝对的隐私,很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查,往往不配合,且很容易引发医疗纠纷,妇产科见习难度大,通过临床带教来增强学生对将来从事妇产科专业的使命感、责任心,首先医德教育是临床见习的重要任务之一,进行医德医风、职业伦理道德的教育和要求,这时候易唤起学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感,培养医学生的思想品德和职业道德,是培养良好医德医风和职业素养的好时机。用切身的经历告诉学生,许多前辈对妇产科学事业的发展做出了杰出的贡献,祖国的妇幼保健事业需要他们,也大有作为,使学生认识到医生言行会影响患者心理和治病效果,让学生把责任心及同情心贯彻到临床具体工作中。
让学生深刻体会到,人体是一个统一的整体,内、外、妇、儿各科的疾病都具有特性及共性两个特点,各学科知识紧密相连又各具特点。指导学生作为医生,除了具备了扎实的专业学科的理论知识和临床应变能力外,还需具备扎实的相关学科知识,严防杜绝误诊、漏诊发生,这样,就不会让不该发生的医疗事故发生了,使学生们认识到学习妇产科的重要性,认识到必须具备渊博的知识和丰富的临床经验包括扎实的妇产科知识才能成为一名出色的医生,从而增强学习妇产科学的责任心和兴趣。
建立良好的医患关系有利于临床见习教学工作的顺利进行,病人一般对见习医生都心存顾虑,尤其是妇产科病人由于疾病部位的特殊性和疾病的隐私性,巡视病房、接触患者时必须要有指导老师在场,同时询问病史用语要规范,临床操作动作要轻柔,解释、解答病情与疑问要耐心等。为了打消病人的顾虑,注重与病人的沟通,增加病人的信任度,可以做多方面的工作,首先要求学生尊敬患者,无论患者是怎样患的疾病,都不允许歧视、讥笑,注重与病人的沟通,请有丰富沟通经验的医生开展讲座,提高学生的医患沟通技巧。
2.2 教学与病房紧密联系,改进教学方法,灵活安排见习时间,注重能力的培养
根据见习时间安排比较死板的弊端,加强床边教学,尽可能地给学生提供观摩见习的机会,改进教学方法,将见习课穿插于理论课之中,实行分期、分批、分散的临床见习,并增加业余见习时间,实行“三分”见习的教学方法见习,分期、分批地对一段时间学生所学过的病种进行见习,发挥临床教学基地作用,注意理论与实践有机结合,这样学生动手操作机会可增加,病人痛苦可减少,也愿意接受和配合见习教学,增加业余见习时间。对特殊病例采用老师引导,学生讨论为主,并根据病案的阶段性变化分段编写、增加学生参观手术和产房接生机会,每次安排1～2人上台协助手术和进行基本操作技能训练等。就理论课教学中学生反映较多的问题和临床实践中易出现的失误对教案进行设问,并针对患者的具体情况提出一系列问题,提出解决问题的方案,教师在学生回答问题的基础上,进行分析、归纳和总结,可激发学生学习的兴趣,提高学生动手能力,加深对基础理论的理解。
在临床见习教学中,可以充分利用妇产科临床实验室教具,让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练,可以使学生在练习中熟悉常用妇产科操作技能的步骤,有利于培养学生的临床思维能力和临床实践能力,来弥补临床见习资源的不足。
应用电视直播、多媒体系统教学,利用手术室的电视直播系统,通过多媒体课件,让学生观看手术直播,观看手术室的布局、手术仪器及器具,医护人员手术操作过程,是了解许多妇产科疾病处理的手段,可使教学的内容更形象化,更直观地表现病情的变化,重点突出,增进教学效果。
参考文献
[1] 张丽娟,范红,朱伏凡,等.妇产科学临床见习中的问题分析和对策研究[J].医学教育,2004(2):39～40.
[2] 邓亚丽,李晓玲.妇产科临床见习教学的改革与探索[J].湖南学院学报,2004(4):73～74.
[3] 鲍柏军.重视医学美学教育培养高素质医学人才[J].中国交通医学杂志,2005,19(3):301～303.
[4] 何超蔓,金松,陈曼玲.新时期妇产科临床见习教学改革探讨[J].2007(12):165～203.