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目的
分析无保护左主干（ULMCA）病变导致急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者的临床表现和近、远期预后。
方法从1999年1月至2014年5月，共完成5 798例急诊冠状动脉造影，入选经急诊造影证实梗死相关血管（IRA）为ULMCA的AMI患者。根据住院期间是否存在CS将患者分为休克组和对照组，收集入选患者的临床资料、造影及介入治疗资料。比较两组患者的临床情况和近、远期临床随访结果。分析ULMCA病变导致AMI患者合并CS的临床特点，以及合并CS对该类患者近、远期临床预后的影响。
结果最终有58例ULMCA病变所致AMI患者纳入研究，其中31例患者（53.4%）存在CS。与对照组比较，CS组患者术前侧支循环2~ 3级的比率、最终的TIMI血流3级比率和左室射血分数较低。Logistic回归分析则提示仅有较低的术前侧支循环2-3级是住院期间发生CS的预测因素（OR=0.19，P=0.02）。住院期间一共死亡23例（39.7%），其中休克组住院病死率明显高于对照组（64.5%vs. 11.1%，P<0.01）。Logistic回归分析提示CS是住院期间死亡的预测因素（OR=6.94，P=0.01）。35例患者存活出院，完成中位数42.0个月（12.0，60.0）的随访。Kaplan-Meier分析估算无休克患者的总累计生存率为51.8%，而休克患者的总累计生存率仅为20.3%（Log-rank，P<0.01）。COX多因素回归分析显示，住院期间存在CS则是ULMCA病变所致AMI患者总病死率的唯一预测因素（HR=4.67，P=0.004）。
结论ULMCA病变所致的AMI患者病情凶险，CS发生率高，CS与该类患者近、远期病死率相关。