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山西省晋城市太行路乡镇企业总公司门诊部(048000)
关键词腰扭伤，急性分型手法治疗点按穴位
急性腰扭伤俗称闪腰、岔气。它是腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节等急性损伤，多是忽 然遭受外力所致。损伤可致腰部大部分组织受到牵拉、错位甚至撕裂等，从而导致一系列症 状。本病若损伤较重或治疗不当，可转为慢性疾患，故须重视。本人从1989年10月～2000年 4月间用推拿点穴手法治疗此 病131例均取得满意疗效。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组131例中，男97例，女34例；年龄最小26岁，最大61 岁；病程最短2小时，最长7天。其中，棘上韧带损伤88例，小关节突关节紊乱43例。
1.2分型标准大致分两型：①棘上韧带损伤型，在放松位突然启动，屈 伸位发病，有撕 布样声，渐渐疼痛至次日晨起最疼，不敢翻身，腰如折；体检：压痛在中央，患者敢伸不敢 屈，有肌痉挛；②小关节紊乱型：是在旋转位发病，伴"咔嗒"声，立即剧痛，敢屈不敢伸 ，惧震，不敢旋转。体检：棘突旁2cm处有压痛，局部凸起，两侧不对称。
2治疗方法
2.1棘上韧带损伤型
2.1.1患者取俯卧位，医者站于左侧，先用摸法，由轻到重，由远到近至痛处。手法要轻 要柔，做到"手摸心会"，双向比较，然后定位。一般痛点在腰3、4、5及骶1棘间或棘突。
2.1.2以腰4、5棘间韧带损伤为例，从胸12开始至骶椎做修复手法，主要是拨按法，即横向边拨边按。
2.1.3在腰椎两侧行推法、捻法，从上至下各3次，以痛点为中心，由远到近，手法须柔 和。
2.1.4挤按法，以痛点为中心，由双手在腰椎两侧斜下做挤按手法。
2.1.5点穴法，重点肾俞、环跳、委中、承山各3分钟，并以按压法和滚法各3次结束，令 患者仰卧休息。
2.2小关节紊乱型
2.2.1体位同上，在棘突旁开2cm处，由上至下先施以滚、揉、捻法，手法要柔和。
2.2.2令一助手固定其上肢，术者紧握患者双侧踝部，行牵拉法、震动法，后行侧扳法。
2.2.3然后令患者站立位，针刺患者双手背部"腰痛穴"，即"永字穴"和"工字穴"， 斜45°进针，得气后强刺激，后留针15分钟，同时让患者做扭腰、弯腰、下蹲等动作(此法 早有报道，本人多年用之甚佳)。
以上手法以急性期效果最佳。治療时间一次10～15分钟，1日1次，一般1～3次即愈。
3治疗结果
3.1疗效标准治愈：症状消失，功能活动恢复正常，随访3个月未复发 者；显效：症状大部分消失，功能基本恢复正常，但随访半年尚留有不同程度的腰部酸困症 状。
3.2疗效评定治愈者107例，占82%；显效24例，占18%，总有效率100% 。
4典型病例
李某，男，45岁。1999年6月3日上午9时，由家人用担架送至我部就诊。自诉：2日下午在抬 铸件时不慎将腰部扭伤，当时疼痛尚可忍受，今晨起疼痛难忍，咳嗽、打喷时症状加重。痛 苦面容，稍翻动腰部则疼痛难忍，腰4、5棘突有明显压痛，腰部屈位活动受限，X线检查排 除椎间盘突出等症。拟诊为急性腰扭伤(棘上韧带损伤型)。笔者采用上述本型相关手法为其 治疗15分钟，又令其休息4小时后，患者即可下地活动，次日上午又来治疗1次，即愈。随访 3个月未见异常。
5体会
急性腰扭伤中医为"伤筋"范畴。扭伤后肌筋挛缩，骨节移位，经络受阻，气血不通，运用 推拿点穴这种物理疗法，达到"通则不痛"的目的。不过运用此手法需注意几点：①在治疗 时先从周围逐渐移至痛点上，手法用力由轻而重；②弹拨时手法宜柔和深沉；③治疗期间， 患者卧木板床休息，制动1～3天；④体位要取其宽松位，不强求某一点。
关键词腰扭伤，急性分型手法治疗点按穴位
急性腰扭伤俗称闪腰、岔气。它是腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节等急性损伤，多是忽 然遭受外力所致。损伤可致腰部大部分组织受到牵拉、错位甚至撕裂等，从而导致一系列症 状。本病若损伤较重或治疗不当，可转为慢性疾患，故须重视。本人从1989年10月～2000年 4月间用推拿点穴手法治疗此 病131例均取得满意疗效。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组131例中，男97例，女34例；年龄最小26岁，最大61 岁；病程最短2小时，最长7天。其中，棘上韧带损伤88例，小关节突关节紊乱43例。
1.2分型标准大致分两型：①棘上韧带损伤型，在放松位突然启动，屈 伸位发病，有撕 布样声，渐渐疼痛至次日晨起最疼，不敢翻身，腰如折；体检：压痛在中央，患者敢伸不敢 屈，有肌痉挛；②小关节紊乱型：是在旋转位发病，伴"咔嗒"声，立即剧痛，敢屈不敢伸 ，惧震，不敢旋转。体检：棘突旁2cm处有压痛，局部凸起，两侧不对称。
2治疗方法
2.1棘上韧带损伤型
2.1.1患者取俯卧位，医者站于左侧，先用摸法，由轻到重，由远到近至痛处。手法要轻 要柔，做到"手摸心会"，双向比较，然后定位。一般痛点在腰3、4、5及骶1棘间或棘突。
2.1.2以腰4、5棘间韧带损伤为例，从胸12开始至骶椎做修复手法，主要是拨按法，即横向边拨边按。
2.1.3在腰椎两侧行推法、捻法，从上至下各3次，以痛点为中心，由远到近，手法须柔 和。
2.1.4挤按法，以痛点为中心，由双手在腰椎两侧斜下做挤按手法。
2.1.5点穴法，重点肾俞、环跳、委中、承山各3分钟，并以按压法和滚法各3次结束，令 患者仰卧休息。
2.2小关节紊乱型
2.2.1体位同上，在棘突旁开2cm处，由上至下先施以滚、揉、捻法，手法要柔和。
2.2.2令一助手固定其上肢，术者紧握患者双侧踝部，行牵拉法、震动法，后行侧扳法。
2.2.3然后令患者站立位，针刺患者双手背部"腰痛穴"，即"永字穴"和"工字穴"， 斜45°进针，得气后强刺激，后留针15分钟，同时让患者做扭腰、弯腰、下蹲等动作(此法 早有报道，本人多年用之甚佳)。
以上手法以急性期效果最佳。治療时间一次10～15分钟，1日1次，一般1～3次即愈。
3治疗结果
3.1疗效标准治愈：症状消失，功能活动恢复正常，随访3个月未复发 者；显效：症状大部分消失，功能基本恢复正常，但随访半年尚留有不同程度的腰部酸困症 状。
3.2疗效评定治愈者107例，占82%；显效24例，占18%，总有效率100% 。
4典型病例
李某，男，45岁。1999年6月3日上午9时，由家人用担架送至我部就诊。自诉：2日下午在抬 铸件时不慎将腰部扭伤，当时疼痛尚可忍受，今晨起疼痛难忍，咳嗽、打喷时症状加重。痛 苦面容，稍翻动腰部则疼痛难忍，腰4、5棘突有明显压痛，腰部屈位活动受限，X线检查排 除椎间盘突出等症。拟诊为急性腰扭伤(棘上韧带损伤型)。笔者采用上述本型相关手法为其 治疗15分钟，又令其休息4小时后，患者即可下地活动，次日上午又来治疗1次，即愈。随访 3个月未见异常。
5体会
急性腰扭伤中医为"伤筋"范畴。扭伤后肌筋挛缩，骨节移位，经络受阻，气血不通，运用 推拿点穴这种物理疗法，达到"通则不痛"的目的。不过运用此手法需注意几点：①在治疗 时先从周围逐渐移至痛点上，手法用力由轻而重；②弹拨时手法宜柔和深沉；③治疗期间， 患者卧木板床休息，制动1～3天；④体位要取其宽松位，不强求某一点。