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【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：观察为四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗的实际效果。方法：选取2012年05月～2014年06月于我院接受治疗的四肢长管骨创伤骨折患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例，对照组50例，为对照组应用外固定支架治疗，为实验组应用钢板螺钉内固定技术治疗，统计治疗效果。结果：实验组患者四肢长管骨创伤骨折的治疗效果优于对照组，实验组患者骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组的76.0%、16.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗，疗效确切，安全性好，值得临床推广。
【关键词】钢板螺钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；效果观察
四肢长管骨骨折为骨科常见病，手术是治疗四肢长管骨骨折的有效方法，临床上治疗四肢长管骨骨折的方法较多，但疗效各异，本研究为2012年05月～2014年06月50例四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗，疗效满意，手术体会总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源选取2012年05月～2014年06月入住我院的四肢长管骨创伤骨折患者100例，均为新鲜闭合性骨折患者。按信封法随机分组，50例实验组患者中，男29例，女21例，年龄26～58岁不等，平均（33.54±4.58）岁；损伤部位：25例肱骨，15例胫骨，8例桡骨，2例股骨；AO分型：35例A型，15例B型。50例对照组患者中，男女比例31：19，年龄24～59岁不等，平均（33.95±4.74）岁；损伤部位：24例肱骨，16例胫骨，9例桡骨，1例股骨；AO分型：34例A型，16例B型。比较两组四肢长管骨创伤骨折患者的一般资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21实验组 入院后，给予脱水、抗感染等对症治疗措施，伤后7～10d内行钢板螺钉内固定术，腰麻或硬膜外麻醉，确定手术入路，牵开肌肉组织，暴露骨折断端，切开并剥离骨膜，清除血肿，清洗，常规骨折复位，于骨折后方套入骨折固定器，在骨面上安置塑性钢板，加压靠拢骨折断端，确定钢板长度、位置后，钻孔，选择并拧入长度适合的螺钉，骨折断端嵌插加压，术毕，拆线后指导患者进行负重联系，骨折愈合后取出钢板。
1.22对照组 常规进行外固定支架内固定治疗，术前均行X线检查、常规检查，行骨牵引，给予消肿、抗感染药物。腰麻或硬膜外麻醉，骨折初步复位，后在两侧断端各安置2枚固定螺钉，确定复位满意后，旋紧外固定架上的全部锁钮，加压固定骨折断端。
1.3疗效评定 优：关节可正常活动，无畸形、疼痛，肢体缩短<1cm；良：关节偶有疼痛、无畸形，活动范围趋于正常，肢体缩短在0～2cm之间；可：关节活动受限，患者主诉疼痛感明显，肢体缩短<3cm，成角畸形<100；差：均不符合以上标准。统计两组骨折愈合优良率，比较两组并发症发生情况。
1.4数据处理 应用SPSS11.0进行统计学处理，涉及资料均为计数数据，χ2检验进行组间比较，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组四肢长管骨创伤骨折患者骨折愈合优良率比较实验组四肢长管骨创伤骨折患者治疗效果为优、良、可、差的例数分别为31例、17例、2例、0例，骨折愈合优良率为96.0%，与对照组的76.0%比较，差异具有统计意义（P<0.05）。
2.2两组四肢长管骨创伤骨折患者并发症发生情况统计实验组并发症发生率为4.0%（1例为内固定松动，1例为感染，2/50），显著低于对照组的16.0%（4例为感染，3例为骨不连，1例为骨髓炎，8/50）。比较两组数据，差异具有统计意义（χ2=5.955，P<0.05）。
3.讨论
四肢长管骨创伤骨折属骨科疾病，近年来，社会不断进步，由工程建设、交通事故引发的四肢长管骨创伤骨折越来越多。
钢板螺钉内固定的应用范围较广泛，适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折患者、手法复位失败患者、外固定失败患者、多发性骨折患者以及骨畸形愈合患者[1]。临床研究证实，钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折，固定牢靠，效果满意[2]。本研究結果显示，实验组四肢长管骨创伤骨折患者骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组的76.0%、16.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关文献，提示钢板螺钉内固定技术具有较高的临床应用价值[3]。
钢板螺钉内固定技术有有自身缺陷，该固定技术切口长，软组织、骨膜剥离较广泛，此外，患者骨折愈合速度较慢。为保证手术成功率，术前医师应全面掌握患者伤情，明确骨折类型、形态、直径，为患者选择固定效果好的优质钢板。钢板过短可导致螺钉松动，钢板过于单薄容易导致钢板或螺钉断裂，临床医师应控制钢板长度为固定骨直径的4～5倍，术中医师注意减少对骨膜的剥离，细心进行各项操作[4]。
综上所述，钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者，效果满意，并发症少，值得临床进一步应用、推广。
参考文献
[1]陈路. 钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学分析[J]. 中国组织工程研究. 2012， 16（30）： 5639-5643.
[2] 胡新佳，林博文，王华，等. 钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折的生物力学研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志. 2012， 27（12）： 1095-1097.
[3] 马景和，马晓春，王涛，等. 股骨干骨折术后钢板、螺钉断裂原因分析及对策[J]. 山东医药. 2010， 50（19）： 55-57.
[4] 胡新佳，林博文，王华，等. 胫骨中段骨折钢板螺钉固定的有限元分析[J]. 中华创伤骨科杂志. 2011， 13（7）： 666-670.
【摘要】目的：观察为四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗的实际效果。方法：选取2012年05月～2014年06月于我院接受治疗的四肢长管骨创伤骨折患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例，对照组50例，为对照组应用外固定支架治疗，为实验组应用钢板螺钉内固定技术治疗，统计治疗效果。结果：实验组患者四肢长管骨创伤骨折的治疗效果优于对照组，实验组患者骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组的76.0%、16.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗，疗效确切，安全性好，值得临床推广。
【关键词】钢板螺钉内固定技术；四肢长管骨创伤骨折；效果观察
四肢长管骨骨折为骨科常见病，手术是治疗四肢长管骨骨折的有效方法，临床上治疗四肢长管骨骨折的方法较多，但疗效各异，本研究为2012年05月～2014年06月50例四肢长管骨创伤骨折患者应用钢板螺钉内固定技术治疗，疗效满意，手术体会总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源选取2012年05月～2014年06月入住我院的四肢长管骨创伤骨折患者100例，均为新鲜闭合性骨折患者。按信封法随机分组，50例实验组患者中，男29例，女21例，年龄26～58岁不等，平均（33.54±4.58）岁；损伤部位：25例肱骨，15例胫骨，8例桡骨，2例股骨；AO分型：35例A型，15例B型。50例对照组患者中，男女比例31：19，年龄24～59岁不等，平均（33.95±4.74）岁；损伤部位：24例肱骨，16例胫骨，9例桡骨，1例股骨；AO分型：34例A型，16例B型。比较两组四肢长管骨创伤骨折患者的一般资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2一般方法
1.21实验组 入院后，给予脱水、抗感染等对症治疗措施，伤后7～10d内行钢板螺钉内固定术，腰麻或硬膜外麻醉，确定手术入路，牵开肌肉组织，暴露骨折断端，切开并剥离骨膜，清除血肿，清洗，常规骨折复位，于骨折后方套入骨折固定器，在骨面上安置塑性钢板，加压靠拢骨折断端，确定钢板长度、位置后，钻孔，选择并拧入长度适合的螺钉，骨折断端嵌插加压，术毕，拆线后指导患者进行负重联系，骨折愈合后取出钢板。
1.22对照组 常规进行外固定支架内固定治疗，术前均行X线检查、常规检查，行骨牵引，给予消肿、抗感染药物。腰麻或硬膜外麻醉，骨折初步复位，后在两侧断端各安置2枚固定螺钉，确定复位满意后，旋紧外固定架上的全部锁钮，加压固定骨折断端。
1.3疗效评定 优：关节可正常活动，无畸形、疼痛，肢体缩短<1cm；良：关节偶有疼痛、无畸形，活动范围趋于正常，肢体缩短在0～2cm之间；可：关节活动受限，患者主诉疼痛感明显，肢体缩短<3cm，成角畸形<100；差：均不符合以上标准。统计两组骨折愈合优良率，比较两组并发症发生情况。
1.4数据处理 应用SPSS11.0进行统计学处理，涉及资料均为计数数据，χ2检验进行组间比较，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组四肢长管骨创伤骨折患者骨折愈合优良率比较实验组四肢长管骨创伤骨折患者治疗效果为优、良、可、差的例数分别为31例、17例、2例、0例，骨折愈合优良率为96.0%，与对照组的76.0%比较，差异具有统计意义（P<0.05）。
2.2两组四肢长管骨创伤骨折患者并发症发生情况统计实验组并发症发生率为4.0%（1例为内固定松动，1例为感染，2/50），显著低于对照组的16.0%（4例为感染，3例为骨不连，1例为骨髓炎，8/50）。比较两组数据，差异具有统计意义（χ2=5.955，P<0.05）。
3.讨论
四肢长管骨创伤骨折属骨科疾病，近年来，社会不断进步，由工程建设、交通事故引发的四肢长管骨创伤骨折越来越多。
钢板螺钉内固定的应用范围较广泛，适用于四肢长管骨骨干横折或短斜折患者、手法复位失败患者、外固定失败患者、多发性骨折患者以及骨畸形愈合患者[1]。临床研究证实，钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折，固定牢靠，效果满意[2]。本研究結果显示，实验组四肢长管骨创伤骨折患者骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为4.0%，与对照组的76.0%、16.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关文献，提示钢板螺钉内固定技术具有较高的临床应用价值[3]。
钢板螺钉内固定技术有有自身缺陷，该固定技术切口长，软组织、骨膜剥离较广泛，此外，患者骨折愈合速度较慢。为保证手术成功率，术前医师应全面掌握患者伤情，明确骨折类型、形态、直径，为患者选择固定效果好的优质钢板。钢板过短可导致螺钉松动，钢板过于单薄容易导致钢板或螺钉断裂，临床医师应控制钢板长度为固定骨直径的4～5倍，术中医师注意减少对骨膜的剥离，细心进行各项操作[4]。
综上所述，钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者，效果满意，并发症少，值得临床进一步应用、推广。
参考文献
[1]陈路. 钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学分析[J]. 中国组织工程研究. 2012， 16（30）： 5639-5643.
[2] 胡新佳，林博文，王华，等. 钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折的生物力学研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志. 2012， 27（12）： 1095-1097.
[3] 马景和，马晓春，王涛，等. 股骨干骨折术后钢板、螺钉断裂原因分析及对策[J]. 山东医药. 2010， 50（19）： 55-57.
[4] 胡新佳，林博文，王华，等. 胫骨中段骨折钢板螺钉固定的有限元分析[J]. 中华创伤骨科杂志. 2011， 13（7）： 666-670.