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【中图分类号】R195【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：对比观察手部骨折患者采用不同方法治疗的临床疗效。方法： 将我院收治的78例手部骨折患者按照随机抽签法分为观察组（采用小夹板石膏外固定法治疗）和对照组（采用克氏针内固定法治疗），对比观察两组患者治疗16周内掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率。结果： 观察组治疗16周内掌骨骨折愈合率（100%）以及近节指骨骨折愈合率（100%）均明显高于对照组35.9%、10.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：手部骨折患者采用小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效相对于克氏针内固定法治疗疗效更佳，可有效缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合率，值得进一步推广。
【关键词】手部骨折；不同方法；治疗疗效；对比分析
手部骨折是医院门诊、急诊的常见疾病，根据相关数据统计表明[1]，大概25%-35%左右手部外伤患者都会合并骨折，如果没有采取及时、正确的治疗方法， 很可能会影响到患者日后的正常生活，给患者造成诸多不便。目前，临床对于手部骨折患者较为常用的是克氏针内固定法，但是该种固定方法的临床效果并不理想，近年来我院对手部骨折患者进行小夹板石膏外固定法治疗，结果均取得比较满意的效果[2]。为探讨更有效、安全的治疗方法，本文对我院收治的78例手部骨折患者分别采用克氏针内固定法以及小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效进行对比分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月-2014年12月收治的手部骨折患者78例为研究对象，现将所有患者按照随机抽签法分为观察组（39例）和对照组（39例），观察组中男性21例，女性18例；患者年龄最小18岁，最大46岁，平均（30.8±4.7）岁；骨折类型：17例掌骨骨折患者，22例近节指骨骨折患者。对照组中男性20例，女性19例；患者年龄最小19岁，最大47岁，平均（31.1±4.6）岁；骨折类型：18例掌骨骨折患者，21例近节指骨骨折患者。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料方面经过统计学处理并不存在统计学意义（P>0.05），差异较小，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采用克氏针内固定法治疗。操作方法如下：指导患者适当的体位，采用局部麻醉处理，选择合适的手术切口，充分暴露骨折端，彻底清除骨折间隙内所有软组织。选择于患者的远骨折断处，将相应直径的1枚或者多枚克氏针逆向插入其中。仔细检查骨折处复位情况后，在骨折近端孤僻之内顺向穿入克氏针，然后逐层缝合修复的骨膜。术后采用石膏进行制动。
1.2.2观察组。所有患者采用小夹板石膏外固定法治疗。操作方法如下：对患者进行局部麻醉处理，或者也可以经神经组织下采用手法复位，将涂抹中药的纱条外敷在骨折处。沿着骨折移位方向，采用石膏夹板绕过前臂掌侧背侧将腕关节固定在背伸位或者掌屈位，同时应采用四块夹板将腕关节固定在尺偏位。其次，需要结合患者骨折移位的实际情况确定固定外关节的位置，放置压垫的位置以及
掌背侧夹板的长度。
1.3观察指标
记录并统计两组患者治疗16周内掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件处理、分析两组实验数据，计数数据用（%）表示，使用χ2进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
观察组治疗16周内掌骨骨折愈合率（100%）以及近节指骨骨折愈合率（100%）均明显高于对照组35.9%、10.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。
3.讨 论
为了尽可能避免手部骨折对患者日后正常生活的影响，临床应及时采取正确、有效的处理措施。是否能够准确的将开放性骨折、脱位处理成闭合性骨折以及脱位，根据闭合性骨折、脱位的方法进行治疗是临床处理手部骨折以及关节脱位的关键[3]。在临床治疗手部骨折的过程中，如果远侧、近侧骨折端对位环节在旋转、骨折成角等方面出现误差，很容易导致患者手部畸形，骨折愈合困难，影响到患者日后的生活，因此对于远、近侧骨折端复位具有很高的要求。复位后关节或者骨折，必须适当制动维持复位位置一直到骨连接。关于外固定位置最理想的是手功能位，这个位置和正常人手握杯器的姿势比较接近。如果手指没有发生骨折的话，可以不必包扎固定，但是在手指骨折的地方一定要妥善固定，内固定物应该牢靠，且便于拆装。目前，临床治疗骨折的固定材料有多种，包括异体螺栓、微型钢板、克氏针、镍钛记忆钢钉、螺钉、钢线、可吸收骨钉等，医务人员可综合患者骨折严重程度、骨折部位以及患者的经济条件等情况选择最佳的固定材料。
骨外固定是手部骨折的常用治疗手段，克氏针内固定法虽然操作简便，价格低廉，但是牢固性相对较差。小夹板石膏外固定主要是采用固定夾、连接杆以及钢针将骨折近心、远心骨段和皮肤外部形成一个相对稳定的空间力学结构，从而确保手部骨折部位不会出现偏移。本组研究显示，治疗16内采用小夹板石膏外固定法治疗患者的掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率均达到100%，而克氏针内固定法仅仅只有35.9%、10.3%，可见小夹板石膏外固定法的固定效果更加显著，和李刚等[4]研究报道基本一致。
综上所述，手部骨折患者采用小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效相对于克氏针内固定法治疗疗效更佳，可有效缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合率，值得进一步推广。
参考文献
[1]冯昕. 不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究[J]. 中国中医药咨讯， 2011，3（ 18） ： 518.
[2] 王洪彬，张卫平，杨云龙，等. 微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析[J]. 临床误诊误治， 2010， 23（ 12） ： 1133.
[3]常刚，许有，闫乔生，等. 掌指骨骨折治疗的临床研究[J]. 中华手外科杂志， 2011， 27（ 4） ： 251.
[4] 李刚，不同方法治疗手部骨折的疗效对比观察[J]. 吉林医学，2014，30（10）：6744- 6745.
【摘要】目的：对比观察手部骨折患者采用不同方法治疗的临床疗效。方法： 将我院收治的78例手部骨折患者按照随机抽签法分为观察组（采用小夹板石膏外固定法治疗）和对照组（采用克氏针内固定法治疗），对比观察两组患者治疗16周内掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率。结果： 观察组治疗16周内掌骨骨折愈合率（100%）以及近节指骨骨折愈合率（100%）均明显高于对照组35.9%、10.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：手部骨折患者采用小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效相对于克氏针内固定法治疗疗效更佳，可有效缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合率，值得进一步推广。
【关键词】手部骨折；不同方法；治疗疗效；对比分析
手部骨折是医院门诊、急诊的常见疾病，根据相关数据统计表明[1]，大概25%-35%左右手部外伤患者都会合并骨折，如果没有采取及时、正确的治疗方法， 很可能会影响到患者日后的正常生活，给患者造成诸多不便。目前，临床对于手部骨折患者较为常用的是克氏针内固定法，但是该种固定方法的临床效果并不理想，近年来我院对手部骨折患者进行小夹板石膏外固定法治疗，结果均取得比较满意的效果[2]。为探讨更有效、安全的治疗方法，本文对我院收治的78例手部骨折患者分别采用克氏针内固定法以及小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效进行对比分析，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年12月-2014年12月收治的手部骨折患者78例为研究对象，现将所有患者按照随机抽签法分为观察组（39例）和对照组（39例），观察组中男性21例，女性18例；患者年龄最小18岁，最大46岁，平均（30.8±4.7）岁；骨折类型：17例掌骨骨折患者，22例近节指骨骨折患者。对照组中男性20例，女性19例；患者年龄最小19岁，最大47岁，平均（31.1±4.6）岁；骨折类型：18例掌骨骨折患者，21例近节指骨骨折患者。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料方面经过统计学处理并不存在统计学意义（P>0.05），差异较小，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者采用克氏针内固定法治疗。操作方法如下：指导患者适当的体位，采用局部麻醉处理，选择合适的手术切口，充分暴露骨折端，彻底清除骨折间隙内所有软组织。选择于患者的远骨折断处，将相应直径的1枚或者多枚克氏针逆向插入其中。仔细检查骨折处复位情况后，在骨折近端孤僻之内顺向穿入克氏针，然后逐层缝合修复的骨膜。术后采用石膏进行制动。
1.2.2观察组。所有患者采用小夹板石膏外固定法治疗。操作方法如下：对患者进行局部麻醉处理，或者也可以经神经组织下采用手法复位，将涂抹中药的纱条外敷在骨折处。沿着骨折移位方向，采用石膏夹板绕过前臂掌侧背侧将腕关节固定在背伸位或者掌屈位，同时应采用四块夹板将腕关节固定在尺偏位。其次，需要结合患者骨折移位的实际情况确定固定外关节的位置，放置压垫的位置以及
掌背侧夹板的长度。
1.3观察指标
记录并统计两组患者治疗16周内掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件处理、分析两组实验数据，计数数据用（%）表示，使用χ2进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
观察组治疗16周内掌骨骨折愈合率（100%）以及近节指骨骨折愈合率（100%）均明显高于对照组35.9%、10.3%，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1所示。
3.讨 论
为了尽可能避免手部骨折对患者日后正常生活的影响，临床应及时采取正确、有效的处理措施。是否能够准确的将开放性骨折、脱位处理成闭合性骨折以及脱位，根据闭合性骨折、脱位的方法进行治疗是临床处理手部骨折以及关节脱位的关键[3]。在临床治疗手部骨折的过程中，如果远侧、近侧骨折端对位环节在旋转、骨折成角等方面出现误差，很容易导致患者手部畸形，骨折愈合困难，影响到患者日后的生活，因此对于远、近侧骨折端复位具有很高的要求。复位后关节或者骨折，必须适当制动维持复位位置一直到骨连接。关于外固定位置最理想的是手功能位，这个位置和正常人手握杯器的姿势比较接近。如果手指没有发生骨折的话，可以不必包扎固定，但是在手指骨折的地方一定要妥善固定，内固定物应该牢靠，且便于拆装。目前，临床治疗骨折的固定材料有多种，包括异体螺栓、微型钢板、克氏针、镍钛记忆钢钉、螺钉、钢线、可吸收骨钉等，医务人员可综合患者骨折严重程度、骨折部位以及患者的经济条件等情况选择最佳的固定材料。
骨外固定是手部骨折的常用治疗手段，克氏针内固定法虽然操作简便，价格低廉，但是牢固性相对较差。小夹板石膏外固定主要是采用固定夾、连接杆以及钢针将骨折近心、远心骨段和皮肤外部形成一个相对稳定的空间力学结构，从而确保手部骨折部位不会出现偏移。本组研究显示，治疗16内采用小夹板石膏外固定法治疗患者的掌骨骨折愈合率以及近节指骨骨折愈合率均达到100%，而克氏针内固定法仅仅只有35.9%、10.3%，可见小夹板石膏外固定法的固定效果更加显著，和李刚等[4]研究报道基本一致。
综上所述，手部骨折患者采用小夹板石膏外固定法治疗的临床疗效相对于克氏针内固定法治疗疗效更佳，可有效缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合率，值得进一步推广。
参考文献
[1]冯昕. 不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究[J]. 中国中医药咨讯， 2011，3（ 18） ： 518.
[2] 王洪彬，张卫平，杨云龙，等. 微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析[J]. 临床误诊误治， 2010， 23（ 12） ： 1133.
[3]常刚，许有，闫乔生，等. 掌指骨骨折治疗的临床研究[J]. 中华手外科杂志， 2011， 27（ 4） ： 251.
[4] 李刚，不同方法治疗手部骨折的疗效对比观察[J]. 吉林医学，2014，30（10）：6744- 6745.