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关键词 肩周炎 按摩治疗
肩周炎全称肩关节周围炎,中医又称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩、老年肩等。根据病名说明了疾病的好发年龄、发病原因、病理改变、临床症状和疾病的发生、发展。本病适以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种中老年人常见病,较痛苦。因此肩周炎的治疗是中老年人运动疾患、康复研究的一大重要课题。多年来我采用按摩手法治疗本病取得较好疗效,现介绍如下。
1 病因及临床表现
本病多因感受风寒、肝肾亏虚、经失濡养以及慢性劳损或外来暴力的急性损伤,未及时治疗等多种原因所致。其病理变化为关节囊及周围各滑膜囊、肌腱袖增厚或萎缩、肌肉萎缩等退性行改变。发病初期仅有肩部酸痛或麻痛、关节僵硬,症状逐渐加重,疼痛为日轻夜重,遇热则痛减,并可扩散至同侧肘部,后期则疼痛减轻,但肩关节严重粘连,形成冻结肩,活动关节由肩胛骨所代替。
2 临床资料
本组共126例,单侧发病102例,双侧发病24例,共150个关节;女性72例,男性52例;46岁-55岁68例,56岁-65岁49例,66岁以上9例;教师58-例,工人18侧,家庭主妇50例;10至1年半不等;均有肩部疼痛,伴有程度不同的功能障碍100个关节,冻结肩50个关节。
3 治疗手法
患者正坐或侧卧,术者站于患侧后面。
3.1多指拿揉肩及上臂部(以肩关节为重,拇指拨揉肩部肌肉,揉点肩颈。
3、2掌揉、滚压肩胛后面及三角肌部。从后至前拨揉关节间隙(以腋后大经为重)
3.3肩部动法术者一手扶患者(多指在前,拇指在后固定其患肩,一手握患肢)①使患肢外展、上举并外旋。②将患肢前伸、上举并向健侧内旋、内收。③将患肢拉向后并向侧健拽拉。④尽量使患肢抬高。先顺时针、再逆时针摇动。⑤令患者屈曲患肘,术者扶肩支手,握肱骨下端,另手持握腕部以肱骨为中心,做肩关节内外旋活动(此法以患者能忍受为宜)
上述手法操作时扶肩支手多指配合揉肩前.拇指点按住肩髎穴大经,同时用力弹拨,此法要求两手紧密配合,协调操作。
3.4双手相对搓揉关节前后面(透热)数分钟,由上至下搓动、转拿、拍打上肢。
4 疗效标准与疗效
痊愈:病痛完全消失,关节功能恢复正常98例。显效:疼痛消失但阴雨天或劳累后有不适感。关节功能未完全恢复19例;有效:疼痛明显减轻,关节功能较前有改善9例。
本组126例平均治疗40例,治愈率达90%,总有效率达100%。1年后随访15例复发。
5 体会
祖国医学认为本病是由于年老体虚,气血不畅。再加风、寒、湿之邪、内侵,隐意于血脉筋肉之中,致使瘀血内阻,经脉不通。根据“不通则痛”的理论,久而久之,则曲而不伸,痿而不用。故此中医认为本病属于“痹证”范畴,并分为“寒痹”型,在按摩临床中,应采用“动”“静”结合治疗原则。按病情施以不同的治疗手法。如发病初期则多用轻缓的拿、揉、滚压及穴位按摩,能疏经活血、祛风散寒,使气血疏通,从而达到“通则不痛”之目的。对发病后期的冻结肩侧以强制型的活动关节、拨离粘连手法为主,能松解粘连、滑利关节,促使关节各功能位的恢复。手法要循序渐进。切忌暴力扳扭,以免在此损伤。
除按摩手法治疗外,更重要的是坚持功能锻炼,介绍如下:
①爬墙式:面对墙壁站立,两手扶墙,使中指着力向上爬。一天高于一天。
②体后拉手:双手呈背手式,健手握患手,迎后背向上提拉,并向健侧拽拉。
③拱手向上:双手交叉相握,健手带动患手向上抬举患肢,过顶。
④上肢外展式:两手交差,环抱于颈后,用力使患肢外展。
除此之外,还有划“圈”、手拉滑车、太极拳中的“云手”等功法。长期坚持功能锻炼,有利于巩固疗效。防止再发。
肩周炎全称肩关节周围炎,中医又称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩、老年肩等。根据病名说明了疾病的好发年龄、发病原因、病理改变、临床症状和疾病的发生、发展。本病适以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种中老年人常见病,较痛苦。因此肩周炎的治疗是中老年人运动疾患、康复研究的一大重要课题。多年来我采用按摩手法治疗本病取得较好疗效,现介绍如下。
1 病因及临床表现
本病多因感受风寒、肝肾亏虚、经失濡养以及慢性劳损或外来暴力的急性损伤,未及时治疗等多种原因所致。其病理变化为关节囊及周围各滑膜囊、肌腱袖增厚或萎缩、肌肉萎缩等退性行改变。发病初期仅有肩部酸痛或麻痛、关节僵硬,症状逐渐加重,疼痛为日轻夜重,遇热则痛减,并可扩散至同侧肘部,后期则疼痛减轻,但肩关节严重粘连,形成冻结肩,活动关节由肩胛骨所代替。
2 临床资料
本组共126例,单侧发病102例,双侧发病24例,共150个关节;女性72例,男性52例;46岁-55岁68例,56岁-65岁49例,66岁以上9例;教师58-例,工人18侧,家庭主妇50例;10至1年半不等;均有肩部疼痛,伴有程度不同的功能障碍100个关节,冻结肩50个关节。
3 治疗手法
患者正坐或侧卧,术者站于患侧后面。
3.1多指拿揉肩及上臂部(以肩关节为重,拇指拨揉肩部肌肉,揉点肩颈。
3、2掌揉、滚压肩胛后面及三角肌部。从后至前拨揉关节间隙(以腋后大经为重)
3.3肩部动法术者一手扶患者(多指在前,拇指在后固定其患肩,一手握患肢)①使患肢外展、上举并外旋。②将患肢前伸、上举并向健侧内旋、内收。③将患肢拉向后并向侧健拽拉。④尽量使患肢抬高。先顺时针、再逆时针摇动。⑤令患者屈曲患肘,术者扶肩支手,握肱骨下端,另手持握腕部以肱骨为中心,做肩关节内外旋活动(此法以患者能忍受为宜)
上述手法操作时扶肩支手多指配合揉肩前.拇指点按住肩髎穴大经,同时用力弹拨,此法要求两手紧密配合,协调操作。
3.4双手相对搓揉关节前后面(透热)数分钟,由上至下搓动、转拿、拍打上肢。
4 疗效标准与疗效
痊愈:病痛完全消失,关节功能恢复正常98例。显效:疼痛消失但阴雨天或劳累后有不适感。关节功能未完全恢复19例;有效:疼痛明显减轻,关节功能较前有改善9例。
本组126例平均治疗40例,治愈率达90%,总有效率达100%。1年后随访15例复发。
5 体会
祖国医学认为本病是由于年老体虚,气血不畅。再加风、寒、湿之邪、内侵,隐意于血脉筋肉之中,致使瘀血内阻,经脉不通。根据“不通则痛”的理论,久而久之,则曲而不伸,痿而不用。故此中医认为本病属于“痹证”范畴,并分为“寒痹”型,在按摩临床中,应采用“动”“静”结合治疗原则。按病情施以不同的治疗手法。如发病初期则多用轻缓的拿、揉、滚压及穴位按摩,能疏经活血、祛风散寒,使气血疏通,从而达到“通则不痛”之目的。对发病后期的冻结肩侧以强制型的活动关节、拨离粘连手法为主,能松解粘连、滑利关节,促使关节各功能位的恢复。手法要循序渐进。切忌暴力扳扭,以免在此损伤。
除按摩手法治疗外,更重要的是坚持功能锻炼,介绍如下:
①爬墙式:面对墙壁站立,两手扶墙,使中指着力向上爬。一天高于一天。
②体后拉手:双手呈背手式,健手握患手,迎后背向上提拉,并向健侧拽拉。
③拱手向上:双手交叉相握,健手带动患手向上抬举患肢,过顶。
④上肢外展式:两手交差,环抱于颈后,用力使患肢外展。
除此之外,还有划“圈”、手拉滑车、太极拳中的“云手”等功法。长期坚持功能锻炼,有利于巩固疗效。防止再发。