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摘要：目的 探讨术中电热毯应用对腰椎爆裂骨折患者术后康复的影响。方法 把自2007-6至2011-8月收治胸腰椎爆裂骨折患者354名随机分为两组，应用组192名患者术中应用电热毯保温，对照组168名未采取任何保温措施，比较两组术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白、术后感染率。结果 应用组术中出血量与对照组无明显差异，但术后引流量、术后次日血红蛋白含量、术后感染发生率均与对照组有统计学差异。结论 腰椎爆裂骨折术中应用电热毯可促进患者术后康复，减少围手术期并发症发生。
关键词：电热毯； 胸腰椎爆裂骨折； 影响
围手术期低体温是指围手术期体温低于36.0℃，是外科手术常见的并发症【1】，导致围手术期患者低体温的因素很多，如手术室温度、麻醉影响、大量输入低温液体等【2】。低体温可降低患者抗感染能力，导致机体凝血功能障碍，不利于患者恢复【3】。
1资料与方法
1.1 临床资料
以自2007-6至2011-8月本院收治的腰椎爆裂骨折患者为研究对象，本研究的入选标准为：1.. ASA评分为一级，不存在增加手术风险的全身性疾病。2.均为受伤后8小时内入院，不存在胸腹部损伤，术前生命体征平稳，术前检查凝血象正常。3.双下肢无感觉运动异常，大小便正常。4.术前CT检查椎体后缘骨块突入椎管超过50%。需行手术减压，均为单椎骨折。达到入选标准的病例为354名。高处坠落伤113名，车祸伤137名，砸伤104名。骨科共两间百级手术间，其中一间手术床配有电热毯，手术间由不了解本研究的手术室护士决定。手术方案均为全麻下腰椎后路椎管减压、经椎弓根伤椎椎体内植骨、相邻阶段椎弓根系统内固定术，术后放置橡胶引流管一根。术后次日查血常规，术后3日切口换药拔除引流管，计算总引流量。
1.2 研究方法
比较两组术中出血量、术后引流量、术后次日血红蛋白含量、术后感染发生率。统计学方法采用SPSS软件进行分析，两组对比采用t检验及X2 检验，所有检验均为双侧检验，ɑ=0.05。
2 结果
两组患者一般情况比较见表一。术后4例发生脑脊液漏，电热毯应用组发生感染19例：1例为切口浅部感染，2例为肺部感染，16例为泌尿系感染。对照组46名感染，2例为切口感染，9例为肺部感染，35例为泌尿系感染。两组术中出血量未见统计学差异，应用组术后引流量、术后感染发生率均较对照组低，术后次日血红蛋白含量较对照组高，差异有统计学意义，两组数据见表二。
3 讨论
围术期低体温是一个不容忽视的临床问题， 可导致很多并发症发生。腰椎爆裂骨折手术时间长、全麻引起热量从核心向体表转移、术中静脉输入大量室温液体术区低温冲洗液都可以导致患者低体温【4】。随着对术中低体温给患者带来的诸多不良影响认识的深入，医护人员越来越重视术中保温问题，并在术中采取各种可能的措施预防患者低体温的发生。
研究表明全麻可引起老鼠低体温，早期复温可降低感染后死亡率，降低白介素-6的水平，同时提高术后白血病计数，提高机体抵抗力【5】。本组患者均为腰椎爆裂骨折患者，需长期卧床，易导致肺部感染，术中尿管的应用，破尿道粘膜，为细菌侵入提供通道。本组患者切口感染发生率较低，与腰背部血运丰富、术中无菌观念增强有关。
低体温可以显著抑制凝血酶活性，延长凝血酶原时间及部分凝血酶原时间【6】，两组患者术中出血量未显示明显差异，说明术中出血量主要取决于手术技巧与精细手术操作。数据显示应用组术后引流量、术后次日血红蛋白含量均较对照组有明显差异，术后引流量主要取决于术后12h内引流量，本组数据表明术中低体温患者术后引流量明显增多。术后次日血红蛋白含量也存在显著差异。
本组资料显示，应用组术后引流量、术后次日血红蛋白含量、术后感染发生率均与对照组有统计学差异。证明了术中保温干预的重要作用。
参考文献：
[1]车DJ，Crossley阿波。调温，围手术期轻度降温作用，麻醉后寒战。Br J杂志2000；84：615–28。
[2]sessler迪。围手术期的热平衡。2000 92：578–96科。
[3]下川3 m，北口K，古屋H.影响rmia inducedmild假说对TE -温度调整Sonoclot分析inneurosurgical患者。2002 J P N科学；21：18–21。
[4]。库尔兹，sessler迪，伦哈特：围手术期体温正常减少手术切口感染的发生率和缩短住院。伤口感染及温度组研究。N Engl J Med 1996；334：1209–1215。
[5]doufas银：无意围手术期低温的影响。b-est实用resclin医学杂志2003；549 17：535–。
[6]下川6 m，北口K，古屋H的影响引起的轻度低温对神经外科患者Sonoclot分析调整温度。日本J科学2002；21：18–21。
关键词：电热毯； 胸腰椎爆裂骨折； 影响
围手术期低体温是指围手术期体温低于36.0℃，是外科手术常见的并发症【1】，导致围手术期患者低体温的因素很多，如手术室温度、麻醉影响、大量输入低温液体等【2】。低体温可降低患者抗感染能力，导致机体凝血功能障碍，不利于患者恢复【3】。
1资料与方法
1.1 临床资料
以自2007-6至2011-8月本院收治的腰椎爆裂骨折患者为研究对象，本研究的入选标准为：1.. ASA评分为一级，不存在增加手术风险的全身性疾病。2.均为受伤后8小时内入院，不存在胸腹部损伤，术前生命体征平稳，术前检查凝血象正常。3.双下肢无感觉运动异常，大小便正常。4.术前CT检查椎体后缘骨块突入椎管超过50%。需行手术减压，均为单椎骨折。达到入选标准的病例为354名。高处坠落伤113名，车祸伤137名，砸伤104名。骨科共两间百级手术间，其中一间手术床配有电热毯，手术间由不了解本研究的手术室护士决定。手术方案均为全麻下腰椎后路椎管减压、经椎弓根伤椎椎体内植骨、相邻阶段椎弓根系统内固定术，术后放置橡胶引流管一根。术后次日查血常规，术后3日切口换药拔除引流管，计算总引流量。
1.2 研究方法
比较两组术中出血量、术后引流量、术后次日血红蛋白含量、术后感染发生率。统计学方法采用SPSS软件进行分析，两组对比采用t检验及X2 检验，所有检验均为双侧检验，ɑ=0.05。
2 结果
两组患者一般情况比较见表一。术后4例发生脑脊液漏，电热毯应用组发生感染19例：1例为切口浅部感染，2例为肺部感染，16例为泌尿系感染。对照组46名感染，2例为切口感染，9例为肺部感染，35例为泌尿系感染。两组术中出血量未见统计学差异，应用组术后引流量、术后感染发生率均较对照组低，术后次日血红蛋白含量较对照组高，差异有统计学意义，两组数据见表二。
3 讨论
围术期低体温是一个不容忽视的临床问题， 可导致很多并发症发生。腰椎爆裂骨折手术时间长、全麻引起热量从核心向体表转移、术中静脉输入大量室温液体术区低温冲洗液都可以导致患者低体温【4】。随着对术中低体温给患者带来的诸多不良影响认识的深入，医护人员越来越重视术中保温问题，并在术中采取各种可能的措施预防患者低体温的发生。
研究表明全麻可引起老鼠低体温，早期复温可降低感染后死亡率，降低白介素-6的水平，同时提高术后白血病计数，提高机体抵抗力【5】。本组患者均为腰椎爆裂骨折患者，需长期卧床，易导致肺部感染，术中尿管的应用，破尿道粘膜，为细菌侵入提供通道。本组患者切口感染发生率较低，与腰背部血运丰富、术中无菌观念增强有关。
低体温可以显著抑制凝血酶活性，延长凝血酶原时间及部分凝血酶原时间【6】，两组患者术中出血量未显示明显差异，说明术中出血量主要取决于手术技巧与精细手术操作。数据显示应用组术后引流量、术后次日血红蛋白含量均较对照组有明显差异，术后引流量主要取决于术后12h内引流量，本组数据表明术中低体温患者术后引流量明显增多。术后次日血红蛋白含量也存在显著差异。
本组资料显示，应用组术后引流量、术后次日血红蛋白含量、术后感染发生率均与对照组有统计学差异。证明了术中保温干预的重要作用。
参考文献：
[1]车DJ，Crossley阿波。调温，围手术期轻度降温作用，麻醉后寒战。Br J杂志2000；84：615–28。
[2]sessler迪。围手术期的热平衡。2000 92：578–96科。
[3]下川3 m，北口K，古屋H.影响rmia inducedmild假说对TE -温度调整Sonoclot分析inneurosurgical患者。2002 J P N科学；21：18–21。
[4]。库尔兹，sessler迪，伦哈特：围手术期体温正常减少手术切口感染的发生率和缩短住院。伤口感染及温度组研究。N Engl J Med 1996；334：1209–1215。
[5]doufas银：无意围手术期低温的影响。b-est实用resclin医学杂志2003；549 17：535–。
[6]下川6 m，北口K，古屋H的影响引起的轻度低温对神经外科患者Sonoclot分析调整温度。日本J科学2002；21：18–21。