摘要：肾破裂多发生于外伤后，继发于肾结石者十分罕见；由于长期肾结石、肾积水，肾内压力过大，肾集合系统极度扩张最终导致自发性肾破裂，由于病因明显，病程长，容易使临床医师忽略而廷误病情，超声对此疾病的诊断能给临床提供及时准确的治疗依据，减轻对患者的危害。
　　关键词：肾脏；结石；肾破裂
　　1，临床症状及超声征象
　　文章抽取我院收治的一例肾结石患者作为研究对象，并对该临床症状已经超声征象作如下分析：
　　女性，61岁，肾结石并肾积水3年，加重10天入院。3年前确诊患肾结石，自服药物治疗，常感腰部胀痛。10天前突然疼痛加重，仍按肾结石自服药治疗，症状未见明显好转，无肉眼血尿。外科检查：双肾区皮肤光滑完整，无外伤，无青紫瘀斑，局部无红肿，有叩压痛，未触及包块，腹腔未触及包块。府卧位B超检查：左肾变小，外形欠规则，实质变薄，回声增强，皮髓质分界不清，肾盂处见约1.1cm光团伴声影，集合系统分离0.9cm，左肾中下极处皮质连续性中断，肾周见厚径约3.3cm液性回声包绕，于皮质连续性中断处隐约见一模糊线状高回声与集合系统相连。超声诊断：1.左肾结石并发肾破裂；2.左肾周尿性囊肿。后超声定位下穿刺抽出肾周积液送检，证实为尿液混合物。患者转入上级医院手术。
　　讨论及分析：
　　肾脏结石患者较多，导致肾脏破裂者少见。本病例结石位于肾盂处，阻碍了尿液的排出而形成肾积水，由于病程长，积水越来越重，肾皮质越来越薄，最终导致肾破裂。由于长期结石疼痛，容易使临床医师误认为患者结石疼痛加重而忽视本病。超声对本类疾病的及时诊断，为临床及时治疗提供了有力的依据`，避免肾脏病情的进一步恶化。超声诊断应与以下疾病鉴别：外伤肾破裂：有外伤史，血尿，肾区有瘀斑或伤口伴压痛、肌紧张，肾实质内回声不均匀，包膜回声不完整，肾周围积血[1]。肾周围脓肿：寒战，高热，肾区叩压痛，肾实质回声均匀，皮髓质分界清楚，包膜光滑完整，早期肾周围脂肪区增厚，回声强度不一致，分布不均匀，脓肿形成后液性回声内可见大量光点或絮状回声[2]。
　　参考文献：
　　[1]：王纯正.徐智章主编.超声诊断学.北京：人民卫生出版社.2003.314-315
　　[2]：钱蕴秋主编.临床超声诊断学.北京：人民军医出版社.1995.258-259