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【摘要】 目的 观察齐拉西酮与小剂量氯氮平用于治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法 收集难治性精神分裂症患者共84例，随机分为观察组和对照组，观察组应用齐拉西酮联合小剂量氯氮平进行治疗，对照组应用氯氮平进行治疗，以阳性及阴性症状量表（PNASS）进行疗效评价，以副反应量表（TESS）进行不良反应评定。结果 观察组的治疗有效率为90.5%，显著高于对照组的76.2%；PANSS评分以及不良反应率显著低于对照组，P均<0.05。结论 联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗，疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
【关键词】 氯氮平；齐拉西酮；难治性精神分裂症
精神分裂症是一种重症精神疾病，病因尚不明确，部分患者对于药物治疗无效甚至发生抵抗，临床称之为难治性精神分裂症。本研究联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2011年1月至2012年1月期间，我院住院接受治疗的难治性精神分裂症患者共84例，排除智能障碍、严重器质性疾病、酒精或者药物依赖者、其他精神疾病者、妊娠期以及哺乳期妇女。其中，男43例，女41例；年龄在22-61岁之间，平均为（34.5±6.8）岁；病程在3-9年之间，平均为（5.5±3.2）年。患者随机分为观察组和对照组，各42例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者在治疗前均予以为期1周的药物清洗。治疗组予以齐拉西酮联合小剂量氯氮平进行治疗，初始剂量为40mg/d齐拉西酮、25mg/d氯氮平进行治疗；2周之内逐渐增加剂量，齐拉西酮加至120-160mg/d，氯氮平增至200mg/d。對照组仅予以氯氮平进行治疗，初始剂量为50mg/d，2周内增加剂量至400-600mg/d。两组均以12周为疗程，治疗期间不使用其他的抗抑郁药物、抗精神病药物、以及电休克。及时诊治不良反应，并追请使用抗胆碱能药物、苯二氮革类以及普萘洛尔等药物。
1.3 疗效评价 分别以阴、阳性症状量表（PANSS）以及副反应量表（TESS）于治疗前后进行阴、阳性症状以及副反应进行评定，以治疗后12周的PANSS评分进行疗效判定。痊愈：PANSS减少≥75%；显著进步：PANSS减少50%-74%；进步：PANSS减少25%-49%；无效：PANSS减少<25%。
1.4 统计学分析 以SPSS18.0分析数据，分析以（χ±s）表示计量资料，经t检验；计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组综合疗效比较 观察组的痊愈率以及总有效率显著高于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 两组治疗前后PANSS比较 观察组和对照组治疗前的PANSS评分分别为（84.6±8.8）分、（84.8±8.9）分，两组无显著差异（P>0.05），治疗12周观察组的PANSS为（52.1±5.2），显著低于对照组的（59.7±4.9）分，P<0.05。
2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应率为26.2%，显著低于对照组的78.6%，P<0.05。观察组的不良反应大多发生于治疗初期，且程度较轻，未经特殊处理即自行缓解；对照组则多为中重度不良反应，经对症治疗后缓解，见表2。
3 讨 论
目前，临床常采用氯氮平治疗难治性精神分裂症，疗效较传统的抗精神病药物更为有效，但单独使用时给药剂量较大，容易引起便秘、嗜睡、流涎以及心律失常等明显不良反应，临床应用具有一定的限制性。作为一种新型的非典型抗精神疾病类药物，齐拉西酮能够有效改善精神分裂症患者的阳性以及阴性症状。此外，其肝脏毒性以及抗胆碱能效应均较轻，对于催乳素以及锥体外系反应的影响较小，通常不会引起高血脂症以及体重增加等，且无血细胞以及自主神经变化等，用于治疗难治性精神病疗效较好。将齐拉西酮与氯氮平联合应用具有协同作用。
本研究联合两种药物进行难治性精神病的治疗，总有效率达90.5%，较国内相关研究报道略高。而氯氮平的总有效率仅为76.2%。表明联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗疗效显著，优于单独应用氯氮平的疗效。此外，本研究还发现，观察组的不良反应率以及治疗后的PANSS评分均显著低于对照组，提示联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗不良反应少且程度轻，安全可靠，可改善患者的生活质量，提高促进患者的康复，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵其和，张永华，徐运田，等.齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症疗效和执行功能影响的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（7）：628-629.
[2] 徐洪常，多丽丽.齐拉西酮对精神分裂症患者执行功能障碍的影响[J].中国心理卫生杂志，2008，22（8）：629-630.
[3] 韦程瀚，张小明，黄学，等.齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（5）：400.
【关键词】 氯氮平；齐拉西酮；难治性精神分裂症
精神分裂症是一种重症精神疾病，病因尚不明确，部分患者对于药物治疗无效甚至发生抵抗，临床称之为难治性精神分裂症。本研究联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2011年1月至2012年1月期间，我院住院接受治疗的难治性精神分裂症患者共84例，排除智能障碍、严重器质性疾病、酒精或者药物依赖者、其他精神疾病者、妊娠期以及哺乳期妇女。其中，男43例，女41例；年龄在22-61岁之间，平均为（34.5±6.8）岁；病程在3-9年之间，平均为（5.5±3.2）年。患者随机分为观察组和对照组，各42例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者在治疗前均予以为期1周的药物清洗。治疗组予以齐拉西酮联合小剂量氯氮平进行治疗，初始剂量为40mg/d齐拉西酮、25mg/d氯氮平进行治疗；2周之内逐渐增加剂量，齐拉西酮加至120-160mg/d，氯氮平增至200mg/d。對照组仅予以氯氮平进行治疗，初始剂量为50mg/d，2周内增加剂量至400-600mg/d。两组均以12周为疗程，治疗期间不使用其他的抗抑郁药物、抗精神病药物、以及电休克。及时诊治不良反应，并追请使用抗胆碱能药物、苯二氮革类以及普萘洛尔等药物。
1.3 疗效评价 分别以阴、阳性症状量表（PANSS）以及副反应量表（TESS）于治疗前后进行阴、阳性症状以及副反应进行评定，以治疗后12周的PANSS评分进行疗效判定。痊愈：PANSS减少≥75%；显著进步：PANSS减少50%-74%；进步：PANSS减少25%-49%；无效：PANSS减少<25%。
1.4 统计学分析 以SPSS18.0分析数据，分析以（χ±s）表示计量资料，经t检验；计数资料经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组综合疗效比较 观察组的痊愈率以及总有效率显著高于对照组，P<0.05，见表1。
2.2 两组治疗前后PANSS比较 观察组和对照组治疗前的PANSS评分分别为（84.6±8.8）分、（84.8±8.9）分，两组无显著差异（P>0.05），治疗12周观察组的PANSS为（52.1±5.2），显著低于对照组的（59.7±4.9）分，P<0.05。
2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应率为26.2%，显著低于对照组的78.6%，P<0.05。观察组的不良反应大多发生于治疗初期，且程度较轻，未经特殊处理即自行缓解；对照组则多为中重度不良反应，经对症治疗后缓解，见表2。
3 讨 论
目前，临床常采用氯氮平治疗难治性精神分裂症，疗效较传统的抗精神病药物更为有效，但单独使用时给药剂量较大，容易引起便秘、嗜睡、流涎以及心律失常等明显不良反应，临床应用具有一定的限制性。作为一种新型的非典型抗精神疾病类药物，齐拉西酮能够有效改善精神分裂症患者的阳性以及阴性症状。此外，其肝脏毒性以及抗胆碱能效应均较轻，对于催乳素以及锥体外系反应的影响较小，通常不会引起高血脂症以及体重增加等，且无血细胞以及自主神经变化等，用于治疗难治性精神病疗效较好。将齐拉西酮与氯氮平联合应用具有协同作用。
本研究联合两种药物进行难治性精神病的治疗，总有效率达90.5%，较国内相关研究报道略高。而氯氮平的总有效率仅为76.2%。表明联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗疗效显著，优于单独应用氯氮平的疗效。此外，本研究还发现，观察组的不良反应率以及治疗后的PANSS评分均显著低于对照组，提示联合应用齐拉西酮与小剂量氯氮平进行难治性精神分裂症的治疗不良反应少且程度轻，安全可靠，可改善患者的生活质量，提高促进患者的康复，值得推广应用。
参考文献
[1] 赵其和，张永华，徐运田，等.齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症疗效和执行功能影响的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（7）：628-629.
[2] 徐洪常，多丽丽.齐拉西酮对精神分裂症患者执行功能障碍的影响[J].中国心理卫生杂志，2008，22（8）：629-630.
[3] 韦程瀚，张小明，黄学，等.齐拉西酮与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（5）：400.