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关键词 下肢奇凉按摩案例
下肢奇凉是一种极为少见的病患，中西医对此治疗都感到较为棘手，且效果不明显。利用中医按摩手法治疗下肢奇凉症，仅施治6次，随访半年，患者获愈，国内尚未见文献报道。现将笔者收治的1例病例报道如下。
患者，女，55岁，退休职工。今年3月份，患者慕名打电话求治。自述她在1997年7月去济南看望父母，因坐汽车一路疲劳，下车后遇上大雨，由于未带雨具，到父母家的路有一段地势低洼，趟水超过膝关节以上。从此便患上腰骶部以下发凉，特别是右膝以下骨凉如冰。即使是炎夏，别人穿短裤尚且大汗淋漓，我却必须穿线裤方能觉暖，亦从不出汗。十多年来，四处求医，省、县中西医院均看过，用药无数，不见好转。
治疗方法：治疗室内提前开放暖气空调，使室内温度保持在24℃以上。患者俯卧于治疗床上，头部不枕枕头，侧向一面，双手垂于体侧，全身各部自然放松。排除杂念。
①采用仙人推背法中的把子推背法：术者两手拇指并拢，同时点按在患者大椎穴，用力向下按，从大椎开始慢慢向下运行至长强穴(以皮肤出现红印为度)，其余手指自然弯曲成耙状随之下行，至长强穴后，两拇指从长强穴向上推至命门穴，推3次为一遍，然后，两拇指再回到大椎穴，重复上述手法，共做9遍。
②双手合什推背手法：双手合什(手心对手心)，置于患者尾闾穴，将患者脊柱分成上、中、下三段，以掌侧小鱼际，先从下段开始，由下向上反复搓擦，每段搓擦9次；然后，在腰部的命门穴横向搓擦9次。
③在后背正中线旁开1．5寸，将命门穴至至阳穴之间分成6个等分点，用双手拇指在各等分点上同时先顺时针9圈，后逆时针6圈的转数由下往上按摩，共做6遍。
④在脊椎上将长强穴至大椎穴之间分成14等份，得15个等分点，双手重叠(左手在下)，用左手掌根由长强穴往上，在每个点上顺时针9圈，逆时针6圈，进行按摩，共做6遍。
⑤点穴手法：取双肾俞穴、双照海穴、双绝骨穴、双光明穴，术者双手拇指同时点按在左右的双穴上，先同时向外对转360圈，然后同时向内对转240圈。
每日进行按摩1次，每次大约50rain左右，连续治疗6次。治疗期间嘱患者平时注意保暖，遇风雨天尽量不要外出。第2次治疗后患者症状有减轻感；第3次治疗后，晚上休息很好，早晨外出活动时腰部和两腿已不感到凉。第5次治疗，当最后点按光明穴时，患者的右腿突然有热感，似一股热流流向右脚。患者说：“好象不是热流，简直是似火在烧，温度很高，烫人，但很舒服。”随即左腿也出现同样感觉，只是没有右腿反应大。第6次按摩亦同样出现第5次腰椎体旋转程度，但也打破了病人病理状态下的腰部力学平衡，使病人感到疼痛加重了。而且这也不是医生应该追求的效果，针对此病患正确的治疗方法应是放松紧张的腰背部肌肉，改善症状，减缓疼痛，而脊柱侧弯是要伴随病人后半生的，不是手法可以解决的。
通过对以上一个误诊、两个推拿手法使用意外的分析，作为医生要尽可能多地考虑疾病发生的可能性，不能因为概率低就轻易放过，也不能顾虑病人的误解，需要的检查一定要作，哪怕被病人误解。在推拿治疗时不能过分追求疗效的迅速产生，有时治疗后的疗效也是需要病人机体的修复来巩固疗效，要教育病人治疗是一个过程，虽然个别的病人有一次、两次痊愈的情况，但不是普遍情况，多数病人还是要经过多次治疗才能病愈的。医生的治疗节奏不应该被病人左右，尤其医生自身不能追求立竿见影，医生有了对疗效立竿见影的追求就会忽视一些微小的病情细节，导致治疗意外的发生。
在此将自己在临床中的失误与同行分享，希望大家共同进步，减轻病人的疾苦。的反应。半年后，国庆节期间遇到患者告知；自治疗后，腰部和双腿感到很正常，此症一直没有再犯。
讨论
祖国中医学认为，督脉下起于会阴的胞中，上至头部，诸阳经均交会于督脉，故有“督脉之海”之称，它具有调节全身诸阳经经气的生理功能，通过仔细分析病情，首先确定腰骶部和两腿发冷是膀胱经寒气太多，气血不畅，达不到下肢所致。肾主骨，中医以肾为先天之本，阴寒之气侵入腰椎，使腰椎以下气血处于不畅状态。所以，也就逐渐形成了下肢骨寒如冰的感觉。
利用中医按摩手法进行辨证治疗，首先应打通督脉和膀胱经。临床实践证明：采用仙人推背手法，可迅速打通背部的督脉及背俞穴。督脉的“督”字有总督的含义，督脉对全身的阳经脉气有统率的作用，只有阳气通，阳气足，才能快速排除虚寒之气。按摩背部的督脉和膀胱经，可使局部血液流速加快，流量加大。新鲜血液才能通达下肢，使局部组织得到充足的营养，同时把代谢产物及时排出，使腰部张力弹性达到或接近正常状态。本按摩手法当以温经通络，活血化瘀为主，同时也体现了本按摩手法有别于其它方法的独到之处。
中医手法点按双肾俞穴，肾俞穴有补肾益精、壮阳、强腰等功效。肾俞穴为肾脏之气输注之处，内通于肾脏，是治疗肾虚症的要穴，具有滋补肾阴，温壮肾阳，补虚培元之功。点按双绝骨穴，髓之经气会聚在绝骨，本穴为髓会穴，骨为髓之府，骨者髓所养，因此，本穴可以治疗髓、骨之病症。本穴属胆经，胆主骨，胆为木之性，主疏泄、调达，故有理气活血，消肿止疼之功。点按照海穴，照海穴为足少阴肾经，为先天之本，通阴跷脉，按其穴名释义：光明为“照”，百川所归为海。足少阴肾经在此明显，阔如大海，肾为水脏，中寓真阳，水中有火，即“龙雷之水”，照明四海，及于全身，故名为照海。最后点按光明穴，光明为亮光、明亮、正义或有希望之义，是在人体上可发出光明的穴位。光明穴下1寸为阳辅穴，而上2寸为阳交穴，此穴上下有二阳，二阳聚光于中间的光明穴，自然会给人带来光明。点按此穴，如同打开了上下灯光的开关，患者有奇热和烧感，正是气血畅通把寒冷之气排出体外的表现。虽说是意想不到，但细推又在情理之中。所以，通过中医仙人推背手法和辨证选穴施治，仅用6次就治愈了下肢十多年的奇凉顽症，做到了标本兼治，不失为最佳疗法之一。
下肢奇凉是一种极为少见的病患，中西医对此治疗都感到较为棘手，且效果不明显。利用中医按摩手法治疗下肢奇凉症，仅施治6次，随访半年，患者获愈，国内尚未见文献报道。现将笔者收治的1例病例报道如下。
患者，女，55岁，退休职工。今年3月份，患者慕名打电话求治。自述她在1997年7月去济南看望父母，因坐汽车一路疲劳，下车后遇上大雨，由于未带雨具，到父母家的路有一段地势低洼，趟水超过膝关节以上。从此便患上腰骶部以下发凉，特别是右膝以下骨凉如冰。即使是炎夏，别人穿短裤尚且大汗淋漓，我却必须穿线裤方能觉暖，亦从不出汗。十多年来，四处求医，省、县中西医院均看过，用药无数，不见好转。
治疗方法：治疗室内提前开放暖气空调，使室内温度保持在24℃以上。患者俯卧于治疗床上，头部不枕枕头，侧向一面，双手垂于体侧，全身各部自然放松。排除杂念。
①采用仙人推背法中的把子推背法：术者两手拇指并拢，同时点按在患者大椎穴，用力向下按，从大椎开始慢慢向下运行至长强穴(以皮肤出现红印为度)，其余手指自然弯曲成耙状随之下行，至长强穴后，两拇指从长强穴向上推至命门穴，推3次为一遍，然后，两拇指再回到大椎穴，重复上述手法，共做9遍。
②双手合什推背手法：双手合什(手心对手心)，置于患者尾闾穴，将患者脊柱分成上、中、下三段，以掌侧小鱼际，先从下段开始，由下向上反复搓擦，每段搓擦9次；然后，在腰部的命门穴横向搓擦9次。
③在后背正中线旁开1．5寸，将命门穴至至阳穴之间分成6个等分点，用双手拇指在各等分点上同时先顺时针9圈，后逆时针6圈的转数由下往上按摩，共做6遍。
④在脊椎上将长强穴至大椎穴之间分成14等份，得15个等分点，双手重叠(左手在下)，用左手掌根由长强穴往上，在每个点上顺时针9圈，逆时针6圈，进行按摩，共做6遍。
⑤点穴手法：取双肾俞穴、双照海穴、双绝骨穴、双光明穴，术者双手拇指同时点按在左右的双穴上，先同时向外对转360圈，然后同时向内对转240圈。
每日进行按摩1次，每次大约50rain左右，连续治疗6次。治疗期间嘱患者平时注意保暖，遇风雨天尽量不要外出。第2次治疗后患者症状有减轻感；第3次治疗后，晚上休息很好，早晨外出活动时腰部和两腿已不感到凉。第5次治疗，当最后点按光明穴时，患者的右腿突然有热感，似一股热流流向右脚。患者说：“好象不是热流，简直是似火在烧，温度很高，烫人，但很舒服。”随即左腿也出现同样感觉，只是没有右腿反应大。第6次按摩亦同样出现第5次腰椎体旋转程度，但也打破了病人病理状态下的腰部力学平衡，使病人感到疼痛加重了。而且这也不是医生应该追求的效果，针对此病患正确的治疗方法应是放松紧张的腰背部肌肉，改善症状，减缓疼痛，而脊柱侧弯是要伴随病人后半生的，不是手法可以解决的。
通过对以上一个误诊、两个推拿手法使用意外的分析，作为医生要尽可能多地考虑疾病发生的可能性，不能因为概率低就轻易放过，也不能顾虑病人的误解，需要的检查一定要作，哪怕被病人误解。在推拿治疗时不能过分追求疗效的迅速产生，有时治疗后的疗效也是需要病人机体的修复来巩固疗效，要教育病人治疗是一个过程，虽然个别的病人有一次、两次痊愈的情况，但不是普遍情况，多数病人还是要经过多次治疗才能病愈的。医生的治疗节奏不应该被病人左右，尤其医生自身不能追求立竿见影，医生有了对疗效立竿见影的追求就会忽视一些微小的病情细节，导致治疗意外的发生。
在此将自己在临床中的失误与同行分享，希望大家共同进步，减轻病人的疾苦。的反应。半年后，国庆节期间遇到患者告知；自治疗后，腰部和双腿感到很正常，此症一直没有再犯。
讨论
祖国中医学认为，督脉下起于会阴的胞中，上至头部，诸阳经均交会于督脉，故有“督脉之海”之称，它具有调节全身诸阳经经气的生理功能，通过仔细分析病情，首先确定腰骶部和两腿发冷是膀胱经寒气太多，气血不畅，达不到下肢所致。肾主骨，中医以肾为先天之本，阴寒之气侵入腰椎，使腰椎以下气血处于不畅状态。所以，也就逐渐形成了下肢骨寒如冰的感觉。
利用中医按摩手法进行辨证治疗，首先应打通督脉和膀胱经。临床实践证明：采用仙人推背手法，可迅速打通背部的督脉及背俞穴。督脉的“督”字有总督的含义，督脉对全身的阳经脉气有统率的作用，只有阳气通，阳气足，才能快速排除虚寒之气。按摩背部的督脉和膀胱经，可使局部血液流速加快，流量加大。新鲜血液才能通达下肢，使局部组织得到充足的营养，同时把代谢产物及时排出，使腰部张力弹性达到或接近正常状态。本按摩手法当以温经通络，活血化瘀为主，同时也体现了本按摩手法有别于其它方法的独到之处。
中医手法点按双肾俞穴，肾俞穴有补肾益精、壮阳、强腰等功效。肾俞穴为肾脏之气输注之处，内通于肾脏，是治疗肾虚症的要穴，具有滋补肾阴，温壮肾阳，补虚培元之功。点按双绝骨穴，髓之经气会聚在绝骨，本穴为髓会穴，骨为髓之府，骨者髓所养，因此，本穴可以治疗髓、骨之病症。本穴属胆经，胆主骨，胆为木之性，主疏泄、调达，故有理气活血，消肿止疼之功。点按照海穴，照海穴为足少阴肾经，为先天之本，通阴跷脉，按其穴名释义：光明为“照”，百川所归为海。足少阴肾经在此明显，阔如大海，肾为水脏，中寓真阳，水中有火，即“龙雷之水”，照明四海，及于全身，故名为照海。最后点按光明穴，光明为亮光、明亮、正义或有希望之义，是在人体上可发出光明的穴位。光明穴下1寸为阳辅穴，而上2寸为阳交穴，此穴上下有二阳，二阳聚光于中间的光明穴，自然会给人带来光明。点按此穴，如同打开了上下灯光的开关，患者有奇热和烧感，正是气血畅通把寒冷之气排出体外的表现。虽说是意想不到，但细推又在情理之中。所以，通过中医仙人推背手法和辨证选穴施治，仅用6次就治愈了下肢十多年的奇凉顽症，做到了标本兼治，不失为最佳疗法之一。