摘 要 目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。结果：空腹血糖治疗前9.9±3.5mmol/L，明显高于治疗后的6.9±1.2mmol/L(P<0.05)，餐后2小时血糖治疗前15.2±5.6mmol/L，明显高于治疗后的9.9±1.8mmol/L(P<0.05)。结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。
　　关键词 诺和龙 2型糖尿病 血糖
　　
　　资料与方法
　　一般资料：2型糖尿病患者40例，男26例，女14例，符合1999年ADA糖尿病诊断标准，现服用二甲双胍10例、拜糖苹15例、达美康20例，且肝、肾功能正常，无酮症。
　　方法：在糖尿病饮食、运动治疗、定期监测血糖的基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，治疗前及治疗后第12周记录患者空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2hG)情况，共观察12周，治疗期间停用其他降糖药物。0
　　疗效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L。②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。③较差控制：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小时血糖>10.0mmol/L。达到理想控制及一般控制者即为治疗有效。
　　统计学处理：结果值用均值X±S标准差表示，采用t检验做差别显著性检验。
　　
　　结 果
　　治疗前和治疗后第12周FPG和2hG明显下降，有统计学意义(P<0.05)，40例患者理想控制18例，一般控制14例，较差控制8例，總有效率80%。见表1。
　　


　　讨 论
　　诺和龙的作用机制是与胰岛β细胞膜上受体结合后，关闭β细胞膜上的ATP依赖性钾通道，使细胞膜去极化，造成钙离子内流，细胞钙离子浓度增加而促进储存胰岛素的分泌[1，2]。诺和龙与磺脲类药物在作用机制上有很大差异，磺脲类药物通过损耗性机制持续刺激胰岛素β细胞释放胰岛素，甚至在低血糖期间也是如此，还会干扰β细胞合成胰岛素的过程。长期用药加速了2型糖尿病患者β细胞的老化、衰竭[3]，导致药物失效。诺和龙仅刺激餐后胰岛素释放，而不进入β细胞内，其作用强度依赖于血糖浓度，当血糖浓度下降时，其刺激β细胞分泌胰岛素的能力也相应减弱，对糖尿病患者起到保护作用，避免低血糖反应和肥胖的发生[4]。总之诺和龙能有效控制2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖。
　　
　　参考文献
　　1 张胜兰，张燕，晏辉，等.餐时血糖调节剂-瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察.中国糖尿病杂志，2002，10(9)：127.
　　2 杨华章，陈亮，崔贵棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展.中国实用内科杂志，2000，20(4)：253.
　　3 秦华，金华.新型2型糖尿病治疗药瑞格列奈.中国新药与临床杂志，2002，21(1)：43.
　　4 陈莉明，王家驰，于德民，等.诺和龙治疗2型糖尿病189例临床观察.中国糖尿病杂志，2002，10(1)：62.