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摘要：目的：探究脑卒中后继发性癫痫患者的临床诊治特点。方法：选择2012年4月～2014年4月我院收治的68例脑卒中后继发性癫痫患者，分析并观察全部患者卒中部位、癫痫发作时间以及癫痫类型等。结果：68例脑卒中后继发性癫痫患者受损部位显示：30.9%为脑叶，13.2%为基底节区；36.8%累及大脑皮层，19.1%为大脑皮质下差异具有统计学意义，P<0.05。癫痫发作时间与卒中类型、癫痫形式显示：脑卒中导致继发性癫痫早发型发生率高于迟发型，出血性脑卒中高于缺血性脑卒中；早发型常为局限性运动发作与全身强直阵挛发作，迟发型常为局限性运动发作，具有统计学差异，P<0.05。结论：对于脑卒中后继发性癫痫早发现，早预防可有效控制神经细胞损伤，降低致残率与病死率，具有重要临床价值。
关键字：脑卒中；继发性癫痫；临床诊治
癫痫表现为大脑神经元突发性异常放电导致短暂性大脑功能障碍，进而导致发作性运动、感觉、意识以及自主神经功能异常。[1]在临床上脑卒中引发继发性癫痫的可能性较大。因此需进一步对脑卒中继发性癫痫患者的卒中部位、癫痫发作时间以及癫痫类型等问题进行研究分析。本组研究回顾性分析了68例脑卒中癫痫患者的临床资料，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
68例脑卒中后继发性癫痫患者中，男36例，女32例，年龄为37～77岁，平均年龄为（53.3±5.7）岁。脑卒中类型：16例脑梗死，23例脑出血，29例蛛网膜下腔出血。排除存在认知意识障碍、因慢性代谢性疾病导致的继发性癫痫，且患者脑卒中均无癫痫病史。
1.2方法
68例脑卒中后继发性癫痫患者均在发病早期给予服用卡马西平，3次/d，0.1g/次，短期后每天增加0.1kg，最高不可超过1.2g，疗程为1～3个月。对于迟发型癫痫患者则应给予对症治疗，然后总结全部患者的卒中部位、癫痫发作时间以及癫痫类型。本组研究中全部患者临床数据均经病历回顾与随访采集得到。随访时间为卒中后1年。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0統计学软件分析，并经t与卡方检验，计量资料经均数±标准差表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1癫痫发作与卒中部位之间的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者受损部位显示：21例（30.9%）为脑叶，9例（13.2%）为基底节区差异具有统计学意义，P<0.05；25例（36.8%）累及大脑皮层，13例（19.1%）为大脑皮质下差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2癫痫发作时间与卒中类型的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者卒中类型显示：脑卒中导致继发性癫痫早发型发生率高于迟发型，具有统计学差异，P<0.05；出血性脑卒中高于缺血性脑卒中，具有统计学差异，P<0.05。
2.3癫痫发作时间与癫痫形式的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者癫痫形式显示：早发型常表现为局限性运动发作、全身强直阵挛发作，迟发型常表现为局限性运动发作，具有统计学差异，P<0.05。
3、讨论
癫痫病属于慢性脑部疾病，俗称为“羊角风、羊癫疯”。[2]其发病机制为神经元突发性异常放电导致大脑短暂功能障碍。本组研究对脑卒中后继发性癫痫发病机制尚未完全清楚，许进一步分析研究。临床上脑卒中后继发性癫痫为较为常见并发症。[3]若未及时发现，采用措施不当则会引发代谢紊乱、肾衰竭、加重脑水肿等并发症。因此临床上对于脑卒中后继发性癫痫早发现，早预防可有效控制神经细胞损伤，降低致残率与病死率，具有重要价值。
本组研究显示脑卒中后继发性癫痫患者，其病症发生与卒中部位性相关性较大，脑叶与累及大脑皮质部位发生率较高。其原因为相对于其他部位患者运动皮质对脑卒中后癫痫发作阈值较小。[4]皮质主要包括神经细胞、轴突，易于放电；深部脑组织主要包括白质纤维、树突，发生率较低。因此临床上当脑卒中患者为以上部位时应提起高度重视以防癫痫发作。时间上讲早发型时期，癫痫发生率较高，其原因为脑梗死引发早发型癫痫导致局部脑组织缺血缺氧，进而引发神经细胞膜代谢紊乱，癫痫发作；脑出血、蛛网膜下腔出血使得脑组织因局限性或的弥漫性血管痉挛而缺血缺氧，外加机械压迫、脑水肿等原因导致癫痫发作。[5]对于迟发型癫痫发作主要原因为病灶囊腔中神经细胞变性，生成瘢痕，脑组织萎缩、粘连或移位，神经元树突分支减少以及胶质细胞增多等原因使得神经细胞稳定性降低，导致癫痫发作。[6]
综上所述，临床上应持续分析脑卒中后继发性癫痫规律，以提高临床疗效。
参考文献：
[1]丁亚楠，李春晖，田春辉等.出血性脑卒中后继发癫痫临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（1o）：1007.1009
[2]宋秋环.黄建国.脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析[J].中国实用医药，2012，7（27）：110-111.
[3]苑司臣.赵海涛.刘青蕊.脑卒中后继发性癫痫的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（03）：33-35.
[4]望艳美.重度子痛前期及子痛合并颅脑疾病 3例诊治分析.中国临床神经外科杂志，2009，14（11）：655-657.
[5]王润理.脑卒中后继发性癫痫的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（01）：3-4.
[6]吴跃刚，雷艳，曾毅贤，等 .74例脑卒中后继发癫的临床分析[J].现代医院，2010，10（3）：53-54.
关键字：脑卒中；继发性癫痫；临床诊治
癫痫表现为大脑神经元突发性异常放电导致短暂性大脑功能障碍，进而导致发作性运动、感觉、意识以及自主神经功能异常。[1]在临床上脑卒中引发继发性癫痫的可能性较大。因此需进一步对脑卒中继发性癫痫患者的卒中部位、癫痫发作时间以及癫痫类型等问题进行研究分析。本组研究回顾性分析了68例脑卒中癫痫患者的临床资料，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
68例脑卒中后继发性癫痫患者中，男36例，女32例，年龄为37～77岁，平均年龄为（53.3±5.7）岁。脑卒中类型：16例脑梗死，23例脑出血，29例蛛网膜下腔出血。排除存在认知意识障碍、因慢性代谢性疾病导致的继发性癫痫，且患者脑卒中均无癫痫病史。
1.2方法
68例脑卒中后继发性癫痫患者均在发病早期给予服用卡马西平，3次/d，0.1g/次，短期后每天增加0.1kg，最高不可超过1.2g，疗程为1～3个月。对于迟发型癫痫患者则应给予对症治疗，然后总结全部患者的卒中部位、癫痫发作时间以及癫痫类型。本组研究中全部患者临床数据均经病历回顾与随访采集得到。随访时间为卒中后1年。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0統计学软件分析，并经t与卡方检验，计量资料经均数±标准差表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1癫痫发作与卒中部位之间的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者受损部位显示：21例（30.9%）为脑叶，9例（13.2%）为基底节区差异具有统计学意义，P<0.05；25例（36.8%）累及大脑皮层，13例（19.1%）为大脑皮质下差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2癫痫发作时间与卒中类型的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者卒中类型显示：脑卒中导致继发性癫痫早发型发生率高于迟发型，具有统计学差异，P<0.05；出血性脑卒中高于缺血性脑卒中，具有统计学差异，P<0.05。
2.3癫痫发作时间与癫痫形式的相关性
68例脑卒中后继发性癫痫患者癫痫形式显示：早发型常表现为局限性运动发作、全身强直阵挛发作，迟发型常表现为局限性运动发作，具有统计学差异，P<0.05。
3、讨论
癫痫病属于慢性脑部疾病，俗称为“羊角风、羊癫疯”。[2]其发病机制为神经元突发性异常放电导致大脑短暂功能障碍。本组研究对脑卒中后继发性癫痫发病机制尚未完全清楚，许进一步分析研究。临床上脑卒中后继发性癫痫为较为常见并发症。[3]若未及时发现，采用措施不当则会引发代谢紊乱、肾衰竭、加重脑水肿等并发症。因此临床上对于脑卒中后继发性癫痫早发现，早预防可有效控制神经细胞损伤，降低致残率与病死率，具有重要价值。
本组研究显示脑卒中后继发性癫痫患者，其病症发生与卒中部位性相关性较大，脑叶与累及大脑皮质部位发生率较高。其原因为相对于其他部位患者运动皮质对脑卒中后癫痫发作阈值较小。[4]皮质主要包括神经细胞、轴突，易于放电；深部脑组织主要包括白质纤维、树突，发生率较低。因此临床上当脑卒中患者为以上部位时应提起高度重视以防癫痫发作。时间上讲早发型时期，癫痫发生率较高，其原因为脑梗死引发早发型癫痫导致局部脑组织缺血缺氧，进而引发神经细胞膜代谢紊乱，癫痫发作；脑出血、蛛网膜下腔出血使得脑组织因局限性或的弥漫性血管痉挛而缺血缺氧，外加机械压迫、脑水肿等原因导致癫痫发作。[5]对于迟发型癫痫发作主要原因为病灶囊腔中神经细胞变性，生成瘢痕，脑组织萎缩、粘连或移位，神经元树突分支减少以及胶质细胞增多等原因使得神经细胞稳定性降低，导致癫痫发作。[6]
综上所述，临床上应持续分析脑卒中后继发性癫痫规律，以提高临床疗效。
参考文献：
[1]丁亚楠，李春晖，田春辉等.出血性脑卒中后继发癫痫临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（1o）：1007.1009
[2]宋秋环.黄建国.脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析[J].中国实用医药，2012，7（27）：110-111.
[3]苑司臣.赵海涛.刘青蕊.脑卒中后继发性癫痫的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（03）：33-35.
[4]望艳美.重度子痛前期及子痛合并颅脑疾病 3例诊治分析.中国临床神经外科杂志，2009，14（11）：655-657.
[5]王润理.脑卒中后继发性癫痫的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（01）：3-4.
[6]吴跃刚，雷艳，曾毅贤，等 .74例脑卒中后继发癫的临床分析[J].现代医院，2010，10（3）：53-54.