【摘 要】
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目的 探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗合并或不合并门静脉血栓形成（PVT）的肝硬化患者的疗效。方法 选取2019年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院采用TIPS成功治疗的203例肝硬化患者，其中有PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例，收集数据以评估TIPS创建后的死亡率、分流功能障碍和并发症发生率。结果 PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例。PVT
【基金项目】
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湖南省卫生健康委科研计划课题（D202303037199）； 长沙市自然科学基金资助项目（kq2014021）； 南华大学附属长沙中心医院科研项目（YNKY202139）；
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目的 探究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗合并或不合并门静脉血栓形成（PVT）的肝硬化患者的疗效。方法 选取2019年1月—2022年12月南华大学附属长沙中心医院采用TIPS成功治疗的203例肝硬化患者，其中有PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例，收集数据以评估TIPS创建后的死亡率、分流功能障碍和并发症发生率。结果 PVT肝硬化患者72例，非PVT肝硬化患者131例。PVT组PLT、Hb及总胆红素分别为（107.2±32.4）×10~9/L、（76.4±21.7）g/L及（24.6±6.5）mg/dL,分别与PVT组[（65.4±17.7）×10~9/L、（84.2±26.2）g/L及（33.2±8.4）mg/dL]相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访患者，21例（10.3%）患者死亡。死因包括肝功能衰竭8例（3.9%）、多器官衰竭6例（2.9%）、胃肠道出血2例（0.9%）、肝肾综合征1例（0.5%）、败血症1例（0.5%）、脑出血1例（0.5%）,其他疾病2例（0.9%）。PVT组、非PVT组在90 d的累积死亡发生率分别为2.6%、7.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）;PVT组、非PVT组在整个随访期间的累积死亡发生率分别为10.3%、16.4%,差异无统计学意义（P＞0.05）。静脉曲张出血（胃+食管）是TIPS的主要适应证，PVT组、非PVT组静脉曲张出血例数差异有统计学意义（P＜0.05）。TIPS的主要并发症复发性静脉曲张出血和复发性腹水在两组之间相似，而两组明显的肝性脑病发生率存在显著差异（P＜0.05）。随访期间两组间分流功能障碍的累积发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TIPS在治疗伴有PVT的肝硬化中是可行的。与PVT组相比，非PVT组的静脉曲张出血率和复发性腹水发生率没有显著差异，明显的肝性脑病和分流功能障碍发生率具有显著差异。TIPS为PVT肝硬化患者的一种潜在可行的治疗选择。
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