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摘要：自护理论是由美国著名理论学家多罗西娅·奥瑞姆所提出，因此也被称为Orem自护理论。是以患者自我个人照料为主体，护理人员适当介入，以期达到增进健康、提升生存质量的目的。在临床妇科肿瘤患者临床护理中，自护理论也得到了普遍应用，本文对自护理论在妇科肿瘤患者中的应用作一综述。
关键词：妇科肿瘤自护理论应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.516【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0311-02
自护理论主要应用在妇科肿瘤乳腺癌患者，这是由于乳腺癌患者治疗除了普遍采取根治术之外，术后还需要长期进行化疗，化疗期间由于药物副作用、治疗时间长、术后并发症等原因，导致患者可能出现肩关节功能障碍、上肢淋巴水肿等身体问题和焦虑、紧张等心理问题，致使患者康复受影响，生存质量下降，从而给自护理论的应用和实践提供了合理空间[1,2]。
王蕾等人[3]提出了在应用自理模式评价患者自理能力的基础上，应用不同护理系统指导患者自护的方案，通过全面评估患者情况（如意识状态、活动能力、机体耐受能力、接受能力等）发现自理问题，依据三系统制定指导方案满足患者自理需求。
1完全補偿系统
这一系统应用主要集中在术后24h内，此时患者刚结束手术，缺乏基本自理能力，因此需要护理人员完全介入。在密切观察患者生命体征变化情况的同时，积极给予吸氧、保持引流管畅通、对症补液治疗等，满足生理需求，还要抬高患侧上肢以促使静脉淋巴液回流，减轻肿胀，适当按摩促进血液循环，为下一步自理能力的提升奠定良好基础[4]。
2部分补偿系统
此系统是患者自护过程中发挥效应最大且持续时间最久的系统。患者在恢复一定自理能力之后，需要护理人员结合病情变化、治疗情况及时给予自护指导，管理好自身健康。患者术前要做好心理疏导和自护管理健康知识普及。心理方面，及时解答患者各类疑问，消除其对手术的担忧和恐惧，介绍成功案例帮其树立治疗信心，在最佳状态下展开手术；饮食方面指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，禁食含有雌性激素的豆类和高脂肪食品；指导患者学会有效咳嗽以便术后排痰[5]。
患者术后清醒之后，身体各项机能得到一定程度的恢复，护理人员介入指导其做好功能锻炼以便提升自理能力。比如生命体征平稳后抬高患侧上肢进行锻炼，确保手术切口无感染、渗液、渗血等，及时解决患者各类需求，转移注意力消减疼痛影响或应用止痛剂，保持引流管畅通，观察引流液色、质、量并采取针对性举措，预防深静脉血栓、褥疮等形成，促进患者血液循环，对双下肢行气压泵治疗，提升患者配合度并为后期自护打下良好基础[6]。患者有一定活动能力之后，要指导其循序渐进、适量的进行自我康复锻炼和有氧训练，也可有护理人员配合进行中医按摩等，预防肩颈背不适，加速手术切口愈合，以促使尽早下床活动，引流管拔除后，要指导患者在家属、护理人员帮助下进行助力运动，动力性练习和静力性练习相结合，使胸部、腋部粘连纤维组织得到松解，注意适度和循序渐进，以逐步增强肌群力量、增大关节活动度，促使上肢功能逐步恢复[7]。
3辅助-教育系统
对于普通患者而言，治疗的各个阶段都不同程度缺乏对相关知识的了解，这正是辅助-教育系统发挥的空间，也是其存在的意义，全程指导患者，帮助其建立自护能力。患者入院后，受自身肿瘤病情和新环境影响，多数存在缺乏安全感、紧张、焦虑、恐惧、迷茫等情绪，少数还会产生一种短暂性的失去自理能力的感觉，表现出“病人角色强化”现象，此时应用辅助系统满足患者对各类知识和信息需求安抚其内心恐惧，是重要任务与目标。通过亲切热情的服务、完善周到的治疗介绍帮助患者熟悉新环境，在掌握患者个人年龄、文化、性格、病情严重程度等信息的基础上做好评估，了解患者自理能力，为后续制定可行性计划提供依据，以增强患者治疗信心，以积极心态配合治疗，实施手术。
术后患者恢复期自护重点在自我保健，要最大限度激发患者潜能提升自护能力。要支持鼓励患者保持良好心态与情绪，加强饮食调理，适当锻炼运动，劳逸结合，遵从医嘱展开治疗，直至患者最终出院。出院后要做好重点宣教，比如五年内避免妊娠，定期回院放化疗防止复发等，半年内避免上肢静脉穿刺、皮肤破损、测量血压、过度提拉重物和过度运用等，减少损伤和感染几率，一旦出现不适症状及时回院就诊。同时患者还要学会进行乳房自我检查，定期与医生做回访互动等，根据检查结果了解自身病情以便做好下一阶段自护计划的调整。
研究显示，运用自护理论中三种系统指导患者自我护理，患者焦虑抑郁程度明显减轻，术后下床活动时间缩短，上肢功能恢复情况较快、较好，各类临床并发症如皮瓣积液、坏死、上肢肿胀、压疮等发生几率显著降低；还有报道证实在术后尽早指导患者展开科学患肢功能锻炼对于后期恢复保健有积极意义。
综上所述，自护理论在妇科肿瘤患者护理中的临床应用显著提升了患者生存质量，让患者从被动护理逐步走向主动自我护理，参与健康决策，利于自理能力的恢复和健康状态的好转，更早且更好的回归社会，是目前临床肿瘤护理的重要发展方向，对于今后护理事业的发展也有积极意义。参考文献
[1]李丽芸,罗梨芳,江团兴,等.Orem自理理论在乳腺癌化疗病人中的应用[J].全科护理,2010,8(31):2858-2859
[2]江锦芳,劳永聪,陈梅忠,等.自理理论在乳腺癌化疗疲乏中的应用[J].中国医学文摘－肿瘤学分册,2009,1(1):57-60
[3]王蕾,杨丽华,高丽萍,等.Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用[J].解放军护理杂志,2010,27(8):632-633
[4]郑煜.自理理论在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用[J].护理学杂志，2008，23(10):70-71
[5]代艺.Orem自护理论在乳腺癌手术患者护理中的应用[J].现代理,2007,13(27):2559-2560
[6]谢书芹.Orem自理模式在乳腺癌护理中的应用[J].现代医学,2008,36(5):354-355
[7]林嘉旋,钟月桂,何晓兰,等.自我体位护理法在乳腺癌改良根治术后患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(20):41-43
关键词：妇科肿瘤自护理论应用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.516【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0311-02
自护理论主要应用在妇科肿瘤乳腺癌患者，这是由于乳腺癌患者治疗除了普遍采取根治术之外，术后还需要长期进行化疗，化疗期间由于药物副作用、治疗时间长、术后并发症等原因，导致患者可能出现肩关节功能障碍、上肢淋巴水肿等身体问题和焦虑、紧张等心理问题，致使患者康复受影响，生存质量下降，从而给自护理论的应用和实践提供了合理空间[1,2]。
王蕾等人[3]提出了在应用自理模式评价患者自理能力的基础上，应用不同护理系统指导患者自护的方案，通过全面评估患者情况（如意识状态、活动能力、机体耐受能力、接受能力等）发现自理问题，依据三系统制定指导方案满足患者自理需求。
1完全補偿系统
这一系统应用主要集中在术后24h内，此时患者刚结束手术，缺乏基本自理能力，因此需要护理人员完全介入。在密切观察患者生命体征变化情况的同时，积极给予吸氧、保持引流管畅通、对症补液治疗等，满足生理需求，还要抬高患侧上肢以促使静脉淋巴液回流，减轻肿胀，适当按摩促进血液循环，为下一步自理能力的提升奠定良好基础[4]。
2部分补偿系统
此系统是患者自护过程中发挥效应最大且持续时间最久的系统。患者在恢复一定自理能力之后，需要护理人员结合病情变化、治疗情况及时给予自护指导，管理好自身健康。患者术前要做好心理疏导和自护管理健康知识普及。心理方面，及时解答患者各类疑问，消除其对手术的担忧和恐惧，介绍成功案例帮其树立治疗信心，在最佳状态下展开手术；饮食方面指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，禁食含有雌性激素的豆类和高脂肪食品；指导患者学会有效咳嗽以便术后排痰[5]。
患者术后清醒之后，身体各项机能得到一定程度的恢复，护理人员介入指导其做好功能锻炼以便提升自理能力。比如生命体征平稳后抬高患侧上肢进行锻炼，确保手术切口无感染、渗液、渗血等，及时解决患者各类需求，转移注意力消减疼痛影响或应用止痛剂，保持引流管畅通，观察引流液色、质、量并采取针对性举措，预防深静脉血栓、褥疮等形成，促进患者血液循环，对双下肢行气压泵治疗，提升患者配合度并为后期自护打下良好基础[6]。患者有一定活动能力之后，要指导其循序渐进、适量的进行自我康复锻炼和有氧训练，也可有护理人员配合进行中医按摩等，预防肩颈背不适，加速手术切口愈合，以促使尽早下床活动，引流管拔除后，要指导患者在家属、护理人员帮助下进行助力运动，动力性练习和静力性练习相结合，使胸部、腋部粘连纤维组织得到松解，注意适度和循序渐进，以逐步增强肌群力量、增大关节活动度，促使上肢功能逐步恢复[7]。
3辅助-教育系统
对于普通患者而言，治疗的各个阶段都不同程度缺乏对相关知识的了解，这正是辅助-教育系统发挥的空间，也是其存在的意义，全程指导患者，帮助其建立自护能力。患者入院后，受自身肿瘤病情和新环境影响，多数存在缺乏安全感、紧张、焦虑、恐惧、迷茫等情绪，少数还会产生一种短暂性的失去自理能力的感觉，表现出“病人角色强化”现象，此时应用辅助系统满足患者对各类知识和信息需求安抚其内心恐惧，是重要任务与目标。通过亲切热情的服务、完善周到的治疗介绍帮助患者熟悉新环境，在掌握患者个人年龄、文化、性格、病情严重程度等信息的基础上做好评估，了解患者自理能力，为后续制定可行性计划提供依据，以增强患者治疗信心，以积极心态配合治疗，实施手术。
术后患者恢复期自护重点在自我保健，要最大限度激发患者潜能提升自护能力。要支持鼓励患者保持良好心态与情绪，加强饮食调理，适当锻炼运动，劳逸结合，遵从医嘱展开治疗，直至患者最终出院。出院后要做好重点宣教，比如五年内避免妊娠，定期回院放化疗防止复发等，半年内避免上肢静脉穿刺、皮肤破损、测量血压、过度提拉重物和过度运用等，减少损伤和感染几率，一旦出现不适症状及时回院就诊。同时患者还要学会进行乳房自我检查，定期与医生做回访互动等，根据检查结果了解自身病情以便做好下一阶段自护计划的调整。
研究显示，运用自护理论中三种系统指导患者自我护理，患者焦虑抑郁程度明显减轻，术后下床活动时间缩短，上肢功能恢复情况较快、较好，各类临床并发症如皮瓣积液、坏死、上肢肿胀、压疮等发生几率显著降低；还有报道证实在术后尽早指导患者展开科学患肢功能锻炼对于后期恢复保健有积极意义。
综上所述，自护理论在妇科肿瘤患者护理中的临床应用显著提升了患者生存质量，让患者从被动护理逐步走向主动自我护理，参与健康决策，利于自理能力的恢复和健康状态的好转，更早且更好的回归社会，是目前临床肿瘤护理的重要发展方向，对于今后护理事业的发展也有积极意义。参考文献
[1]李丽芸,罗梨芳,江团兴,等.Orem自理理论在乳腺癌化疗病人中的应用[J].全科护理,2010,8(31):2858-2859
[2]江锦芳,劳永聪,陈梅忠,等.自理理论在乳腺癌化疗疲乏中的应用[J].中国医学文摘－肿瘤学分册,2009,1(1):57-60
[3]王蕾,杨丽华,高丽萍,等.Orem自理模式在乳腺癌术后护理中的应用[J].解放军护理杂志,2010,27(8):632-633
[4]郑煜.自理理论在乳腺癌术后患侧上肢功能康复中的应用[J].护理学杂志，2008，23(10):70-71
[5]代艺.Orem自护理论在乳腺癌手术患者护理中的应用[J].现代理,2007,13(27):2559-2560
[6]谢书芹.Orem自理模式在乳腺癌护理中的应用[J].现代医学,2008,36(5):354-355
[7]林嘉旋,钟月桂,何晓兰,等.自我体位护理法在乳腺癌改良根治术后患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(20):41-43