【关键词】淡盐水;穴位疗法;治疗;习惯性便秘;护理
　　
　　随着年龄的增长,机体各器官功能都逐渐衰减,便秘也成为消化道功能减退的一个常见表现,老年人习惯性便秘已严重影响老年人生活质量,但老年人习惯便秘并不一定是由疾病引起的,往往是由于肠壁松弛、老化,加上缺少运动而造成的。老年人每天大便1次或2~3 d大便1次,若无疾病影响,都属正常,若3 d以上不大便,就属于习惯性便秘了,习惯性便秘不但排便困难、痛苦,而且由于粪便在肠内滞留过久,有毒物刺激肠黏膜,还有可能导致肠瘤的发生。现将我科2006年3月至2009年9月58例老年习惯性便秘,患者通过淡盐水+穴位疗法,收到满意效果,报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 58例老年习惯性便秘患者,其中男37例,女21例,年龄65~83岁,平均73岁,习惯性便秘病程6个月~3年。通过查体,收集整理资料,配合医生做好相关实验室、胃镜、肠道内窥镜等检查,排除肠道疾病、原发病及异物引起大便秘。
　　1.2 方法 将58例老年习惯性便秘患者分为实验组38例与对照组20例,实验组采取淡盐水+穴位疗法,对照组未采取此措施。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1 每天早晨空腹喝1杯500 ml淡盐水(1杯水中加3~5 g食盐)或温水500 ml蜂蜜40 g,食盐5 g调服。
　　1.3.2 按摩 增加肠蠕动,按摩左侧天枢穴下(约位于脐左边3 cm,直下1 cm处)至有明显酸胀感是即按住不动,坚持数十秒钟后就会感到有便意,此时在配合屏气以增加腹内压力,即可排便。
　　1.3.3 心理治疗 帮助患者了解排便生理,解除焦虑,改变不良习惯,排便习惯。每日早晨定时半小时或1 h去厕所,培养建立正常排便习惯。
　　1.3.4 判断标准 观察1~2 h。显效:临床症状明显减轻,3周后每日排除成形软便1~2次,并养成良好的饮食,排便习惯;有效:症状有所缓解,但仍有排便困难;无效:症状无改善。
　　2 实验组患者经过淡盐水+穴位疗法
　　其中29例临床症状明显减轻,并养成良好的饮食,排便习惯,有效率76.3%,其中9例症状也有所缓解,占23.7%,而对照组20例中仅3例症状缓解,占15%,详见表1。
　　表1
　　两组患者疗效比较(例,%)
　　组别例数显效有效无效
　　实验组3829(76.3)9(23.7)0(0.0)
　　对照组201(1.0)2(10.0)17(85.0)
　　3 讨论
　　老年人随着年龄的增加,肠道功能发生变化,各种消化酶分泌减少,消化功能下降,饮食量也相对减少,导致肠蠕动减弱,活动量减少,又没有养成定时排便的习惯,忽视正常便意,排便时注意力不集中在排便上,排便姿势不良等因素,久而久之便可产生习惯性便秘。
　　4 护理
　　4.1 精神与心理调护 老年人身体虚弱,自理能力差,再加上原发病及便秘,对其身心的损害,更易产生自卑、焦虑、恐惧的心理变化,因此要针对性地做好患者及家属的思想疏导工作,避免因住院造成环境改变,生活规律打乱等精神因素刺激。
　　4.2 饮食 护理人员经常深入病房与患者交谈,了解其饮食习惯,鼓励老年人适应增加食纤维素较高的食物,如:水果、芹菜、韭菜、白菜等,必要时可用些能产生气体的食物,如:洋葱、盐豆、萝卜等以刺激肠蠕动,对体重正常,血脂也不高的老年习惯性便秘患者,可指导其多吃含油食物,如:芝麻、蜂蜜及植物油的功能,润滑肠道的食物,禁食刺激性食物,如:浓茶、咖啡、辣椒等。同时做好患者及家属的饮食指导及健康宣教工作,根据个人饮食习惯选择合理食物,经常变换饮食花样种类,注意色、香、味具全以增加食欲。
　　4.3 生活规律化 每日进行散步,练气功,打太极拳,作深呼吸等适当的活动,参加文体活动和轻度体力劳动,以强壮身体,增强食欲,提高排便,辅助肌的收缩力,达到预防和治疗老年习惯性便秘的目的。
　　4.4 排便指导 首先养成每天早晨起床后或自己以为合适的时间排便的习惯。其次排便时把注意力集中到排便上,不可分散精力,最后不要人为的控制排便感,对有习惯性便秘的老年人来说,不可轻易的放过任何一次便意,如果应立即排便。
　　4.5 健康指导 向患者及家属说明便秘,对人体的危害,预防便秘的只能膏药性和方法,以及泻药通便的危害性,解释养成定时排便的重要性。