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关键词:反流性食管炎;中西医结合疗法;疗效
中图分类号:R655.4 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)05-0032-01
反流性食管炎(RE)是胃或十二指肠的内容物反流入食管引起食管粘膜的炎症,糜烂、溃疡和纤维化等病变。近年来,我国RE发病率呈明显上升趋势,严重影响患者的生活质量。笔者运用中西医结合治疗该病31例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组62例均为本院2007~2009年符合RE诊断的门诊病例。随机分2组,对照组31例,男9例,女22例;年龄20~47岁,平均年龄33.5岁;病程3周~16a,平均5a。治疗组31例,男10例,女21例;年龄21~49岁,平均年龄35岁;病程2周~15a,平均4.7a,2组病例性别、年龄、病情,病程经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断及排除标准选择具有明显反酸,烧心及胸骨后疼痛或不适等症状,内镜下见食管粘膜破损者。排除消化性溃疡、上消化道恶性病变、硬皮病、糖尿病、冠心病及消化道手术史等患者。
2 治疗方法
2.1 对照组多潘立酮10mg,每天4次,硫糖铝片4片,餐前30 min嚼服。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上加服自拟方:柴胡12g,蒲黄10g,太子参15g,苍术12g,陈皮12g,厚朴12g,五灵脂12g,蒲公英20g,煅瓦楞子20g,云黄连9g,杭白芍12g,甘草6g。加减:痰湿重,苔白腻加藿香12g,半夏12g;反酸甚者加乌贼骨12g,浙贝母12g,每日1剂,加水200mL,煎20 min取汁200 mL,共煎3次,分3次口服。2组均10d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准显效:胸骨后疼痛,反酸、烧心等症状明显减轻,胃镜复查糜烂破损消失,充血水肿明显好转;有效:胸骨后疼痛,反酸、烧心等症状部分消失,胃镜复查糜烂破损部分消失,充血水肿有所好转;无效:症状无变化或加重,胃镜下炎症未消失。
3.2 治疗结果 见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/ynzy/ynzy201005/ynzy20100518-1-l.jpg)
4 讨论
RE属中医学“胃脘痛”、“吞酸”、“反胃”等范畴。《素问》云:“酸者,肝木之味也。”由此看出,本病病位虽在食管、胃。但与肝关系密切,故用柴胡疏肝解郁,杭白芍、甘草酸甘化阴,调和脾胃,柔肝和胃止痛。肝气不疏木郁达土,气机不调,郁积日久,在热生火,故用云黄连、蒲公英清热养胃而治炎性病变。肝失疏泄,可横逆犯胃,导致胃气上逆食管,腐蚀食管粘膜,故用平胃散安和胃气,加强食管抗反流屏障,提高食管对胃的反流的消除能力,改善胃排空与幽门括约肌功能,预防胃十二指肠内容物反流。食管炎治疗不当或失治,病情反复发作,日久则耗伤正气,致气血亏虚,瘀血内结,故用太子参补益正气,失效散活血祛瘀,散结止痛。煅瓦楞子,乌贼骨、浙贝母制酸止痛。诸药合用,有消有补,辛开苦降,疏而不伤正气,补而不碍运气,降而不伐胃气,使逆乱气机得以平降和顺,尤其能减轻十二指肠胃食管反流的程度,从而使食管粘膜破损得以修复愈合。多潘立酮片可增加食道下部括约肌张力,防止胃食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二肠运动,抑制恶心呕吐,并能有效地防止胆汁的反流,不影响胃液的分泌。硫糖铝片能在受损的粘膜表面形成一层薄膜,从而抵御胃酸对粘膜的侵袭,起到保护食管粘膜的作用,此外,硫糖铝片能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。治疗中在口服西药的同时加服中药汤剂,能解决西药所不能及的,由于精神因素,工作压力大而引发的顽固疾症。中西药联用共奏良效。
中图分类号:R655.4 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2010)05-0032-01
反流性食管炎(RE)是胃或十二指肠的内容物反流入食管引起食管粘膜的炎症,糜烂、溃疡和纤维化等病变。近年来,我国RE发病率呈明显上升趋势,严重影响患者的生活质量。笔者运用中西医结合治疗该病31例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组62例均为本院2007~2009年符合RE诊断的门诊病例。随机分2组,对照组31例,男9例,女22例;年龄20~47岁,平均年龄33.5岁;病程3周~16a,平均5a。治疗组31例,男10例,女21例;年龄21~49岁,平均年龄35岁;病程2周~15a,平均4.7a,2组病例性别、年龄、病情,病程经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断及排除标准选择具有明显反酸,烧心及胸骨后疼痛或不适等症状,内镜下见食管粘膜破损者。排除消化性溃疡、上消化道恶性病变、硬皮病、糖尿病、冠心病及消化道手术史等患者。
2 治疗方法
2.1 对照组多潘立酮10mg,每天4次,硫糖铝片4片,餐前30 min嚼服。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上加服自拟方:柴胡12g,蒲黄10g,太子参15g,苍术12g,陈皮12g,厚朴12g,五灵脂12g,蒲公英20g,煅瓦楞子20g,云黄连9g,杭白芍12g,甘草6g。加减:痰湿重,苔白腻加藿香12g,半夏12g;反酸甚者加乌贼骨12g,浙贝母12g,每日1剂,加水200mL,煎20 min取汁200 mL,共煎3次,分3次口服。2组均10d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准显效:胸骨后疼痛,反酸、烧心等症状明显减轻,胃镜复查糜烂破损消失,充血水肿明显好转;有效:胸骨后疼痛,反酸、烧心等症状部分消失,胃镜复查糜烂破损部分消失,充血水肿有所好转;无效:症状无变化或加重,胃镜下炎症未消失。
3.2 治疗结果 见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/ynzy/ynzy201005/ynzy20100518-1-l.jpg)
4 讨论
RE属中医学“胃脘痛”、“吞酸”、“反胃”等范畴。《素问》云:“酸者,肝木之味也。”由此看出,本病病位虽在食管、胃。但与肝关系密切,故用柴胡疏肝解郁,杭白芍、甘草酸甘化阴,调和脾胃,柔肝和胃止痛。肝气不疏木郁达土,气机不调,郁积日久,在热生火,故用云黄连、蒲公英清热养胃而治炎性病变。肝失疏泄,可横逆犯胃,导致胃气上逆食管,腐蚀食管粘膜,故用平胃散安和胃气,加强食管抗反流屏障,提高食管对胃的反流的消除能力,改善胃排空与幽门括约肌功能,预防胃十二指肠内容物反流。食管炎治疗不当或失治,病情反复发作,日久则耗伤正气,致气血亏虚,瘀血内结,故用太子参补益正气,失效散活血祛瘀,散结止痛。煅瓦楞子,乌贼骨、浙贝母制酸止痛。诸药合用,有消有补,辛开苦降,疏而不伤正气,补而不碍运气,降而不伐胃气,使逆乱气机得以平降和顺,尤其能减轻十二指肠胃食管反流的程度,从而使食管粘膜破损得以修复愈合。多潘立酮片可增加食道下部括约肌张力,防止胃食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二肠运动,抑制恶心呕吐,并能有效地防止胆汁的反流,不影响胃液的分泌。硫糖铝片能在受损的粘膜表面形成一层薄膜,从而抵御胃酸对粘膜的侵袭,起到保护食管粘膜的作用,此外,硫糖铝片能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。治疗中在口服西药的同时加服中药汤剂,能解决西药所不能及的,由于精神因素,工作压力大而引发的顽固疾症。中西药联用共奏良效。