目的 分析社区老年人多病共存的流行现状及其对死亡的影响程度,为社区老年人健康管理提供科学依据.方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,首先于2015年采用多阶段随机抽样的方法选择上海市松江区的4 008名60岁及以上社区居民作为调查对象,于2016年、2017年和2018年分别追踪随访研究对象的死亡情况.对所有调查对象进行问卷调查,问卷内容包括基本人口学信息、多病共存情况、生活状态与健康行为和日常生活活动能力(ADL)测评.使用SPSS22.0进行数据整理及分析,使用R3.6.2软件进行绘图.生存资料使用COX比例风险模型分析.绘制生存曲线,并用log-rank法进行统计检验.结果 基线时多病共存发生率为34.6％,3年随访中共死亡214例,其中无病组死亡49例(4.10％),单一疾病组死亡71例(4.98％),多病共存组死亡94例(6.78％),差异有统计学意义(P＜0.01).COX比例风险模型显示,控制其他影响因素后,多病共存患者死亡风险是无病组的3.18倍(HR=3.18,95％CI:2.16～4.67).log-rank检验结果显示,多病共存的死亡风险更高,有统计学意义(x2=9.333,P＜0.01).结论 多病共存会导致死亡风险增加,应积极开展以社区为基础的老年人综合管理.