目的:探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在开腹胰十二指肠切除术（PD）中的镇痛效果。方法:选择43例行择期PD术患者,随机分为对照组（21例）和观察组（22例）,对照组行单纯全身麻醉,观察组于全麻诱导前20 min在超声引导下于右侧T_8-9、T_11-12行两点椎旁阻滞,每点使用0.4%罗哌卡因10 m L,所有患者术后使用静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录两组患者入室后、切皮前、切皮后5 min、手术结束前的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术中舒芬太尼用量,术后48 h时镇痛泵按压次数,术后2、16、24、48 h安静和90°翻身时VAS评分,以及患者术后不良反应的发生率。结果:两组患者术前各项基线资料均无统计学差异（均P>0.05）。与对照组比较,观察组切皮后5 min时平均MAP（83 mm Hg vs.95 mm Hg）和HR（77次/min vs.87次/min）明显降低（均P<0.05）,其余3个时间点无统计学差异（均P>0.05）;术后2、16、24 h安静与90°翻身平均VAS评分均明显降低（均P<0.05）,而术后48 h无统计学差异（均P>0.05）;平均术中舒芬太尼用量（0.9μg/kg vs.1.5μg/kg）、术后PCIA按压次数（13.1次vs.27.6次）均明显减少（均P<0.05）。两组恶心、呕吐、出汗、眩晕、瘙痒、谵妄等术后不良反应的发生率均无统计学差异（均P>0.05）,两组均无呼吸抑制发生。结论:超声引导椎旁阻滞能显著减轻PD术中和术后患者的疼痛。