摘 要 目的：观察腺苷蛋氨酸联合茵栀黄注射液治疗乙型病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法：将64例乙型病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为两组，对照组(31例)采用甘草酸二胺注射液和枯黄注射液静滴，治疗组(33例)在同量甘草酸二胺注射液保肝基础上加用腺苷蛋氨酸注射液和茵栀黄注射液静滴，疗程4周。观察比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化等情况。结果：治疗组总有效率93.9%，对照组总有效率71.0%，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组在治疗后肝功能较治疗前明显改善(P<0.01)，且ALT、TBIL的下降优于对照组(P<0.05)。结论：腺苷蛋氨酸联合茵栀黄注射液能有效改善乙型病毒性肝炎高胆红素血症。
　　关键词 腺苷蛋氨酸 茵栀黄 高胆红素血症 乙型病毒性肝炎
　　
　　资料与方法
　　2006年4月～2007年9月收治乙型病毒性肝炎患者64例，随机分为两组。治疗组33例，男24例，女9例；年龄32～65岁，平均29.5±4.7岁；病程4～19年，平均8.7±2.1年。对照组31例，男21例，女10例；年龄31～67岁，平均31.9±5.1岁；病程7～22年，平均7.5±2.8年。符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。治疗前两组患者的性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检测结果等资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
　　方法：对照组给予甘草酸二胺注射液60ml加入10%葡萄糖液250ml静滴，1次/日；枯黄注射液30ml加入10%葡萄糖溶液250ml静滴，1次/日。治疗组在同量甘草酸二胺注射液保肝基础上加用腺苷蛋氨酸注射液1.0g加入5%的葡萄糖注射液250ml静滴，1次/日；茵栀黄注射液30ml加入5%葡萄糖液250ml静滴，1次/日。两组疗程均4周。观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化等情况。
　　疗效评定：①显效：症状、体征消失或明显改善，总胆红素(TBIL)下降≥50%；②有效：TBIL下降不到50%，伴有或不伴有症状、体征改善；③无效：症状、体征或肝功能均无改善甚至恶化。
　　统计学方法：数据用均数±标準差X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。使用SPSS12.0统计学软件包。
　　
　　结 果
　　两组疗效比较：治疗组与对照组疗效比较见表1。结果显示，治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01)。治疗组在治疗后ALT、TBIL较治疗前明显改善(P<0.01)，且两者的下降优于对照组(P<0.05)。
　　


　　讨 论
　　腺苷蛋氨酸是存在于各种生物体内的天然物质，主要作为甲基供体参与各种酶促转甲基过程，并通过转巯基通路作为合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前体[2]。应用腺苷蛋氨酸可增强肝细胞防止胆汁瘀积的能力，同时使巯基化合物的合成增加，促进内源性解毒过程中巯基的合成[3]。本组资料显示，腺苷蛋氨酸联合茵栀黄注射液在缓解乙型病毒性肝炎患者高胆红素血症的临床症状、体征方面明显优于对照组(P﹤0.01)，对肝功能改善的疗效显著(P﹤0.05)，能有效缩短病人住院时间，提高患者生存质量，对阻断病情发展有积极作用，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324-329.
　　2 童荣生，孙世明，吴正中，等.腺苷蛋氨酸的临床应用及研究进展.中国药业，2005，14(7)：96-98.
　　3 吴会今.腺苷蛋氨酸联合复方丹参注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症效果观察.实用肝脏病杂志，2005，8(2)：72.