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【摘 要】产科母婴同室是院内感染的监测重点部门。随母婴同室优质护理内容的延伸和扩展，同时也增加了院内感染发生的隐患，通过精细化管理有效控制了医院感染，保证了母婴安全，促进了母婴床旁护理在产科优质护理中的顺利实施。
【关键词】精细化管理；预防；母婴同室；医院感染；应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3413-01
医院感染控制是确保医疗质量，保障患者安全的重要环节。随着我院“优质护理服务示范工程”活动的深入全面的开展，内容不断在丰富延伸和扩展，其中“母婴床旁护理”是体现我院专科特色的优质护理举措，即对母婴所实施的所有治疗、护理都在母婴床旁进行，因而也暴露了母婴同室中很多院内感染隐患。针对目前产科医院感染发生的相关因素，我们把管理工作做细、做精，从规范操作流程、强化制度、落实职责，加强各环节的监督和管理，有效控制了母婴同室医院感染的发生。
1 建立建全各项制度，并监督制度的落实情况，注重细节 建立建全母婴同室相关的制度，发挥科室质控组的作用，在科室制度落实方面进行严格把关，从基础质控、环节质控到终末质控层层把关，制度执行情况与护士绩效考核挂钩，有效提高了医护人员自觉落实制度的依从性。
2 加强护理管理和质控工作，严格落实护士职责 护理质量的优劣直接影响到医院感染控制的效果及患者的安全[1]。产科母婴同室所住的孕产妇和新生儿是抵抗力较低的特殊病人，是院内感染的易感人群。护理管理一方面是督促各项制度的落实及岗位职责的落实。另一方面督促和协调监督医院感染管理制度的落实。在科室质控人员及院感兼职人员监督质控的基础上，每月由各科护士长组成的检查组对母婴同室的母婴床旁护理工作落实及院内感染防控工作进行全面检查，并将总结的不足之处，反馈到科室，采取有效的整改措施，保证给母婴提供安全、有效、连续的整体护理。
3 日常规范化工作的管理
3.1加强对护理人员的手卫生管理 各种治疗及护理需要通过护理人员的双手去实现，产科不同于其他科，产妇入院前健康状况良好，分娩后有产妇和新生儿两个个体，分娩后产妇抵抗力降低，新生儿皮肤娇嫩，如果护理人员手卫生执行的依从性低，容易造成产妇及新生儿发生院内感染，故护理人员的手卫生尤为重要[2]。加强护理人员职业道德教育与素质教育，使护理人员在各种操作中自觉履行自己的职责，严格执行手卫生，恪守医德基本原则，强化慎独精神及自身素质感[3]。
3.2严格把好无菌技术操作关 监测医护人员自身的健康，有结核、乙肝等传染病者不得在母婴同室工作，所有操作按制定的流程进行，并且在各项操作中严格执行无菌操作原则，要有慎独精神，从根本上预防医院感染的发生。
3.3落实好母婴同室的消毒及严格监控 母婴床旁护理要求病室环境清洁、温、湿度要适宜，在治疗、护理前严格做好病室清洁、消毒，一般彻底清洁后用紫外线灯照射消毒或含氯消毒液喷洒消毒，开窗通风，但避免穿堂风，做好产妇和新生儿的保暖。进行晨间护理时用含氯消毒剂做湿式清扫，床单位有污渍应随时更换，出院后做好终末消毒。每月进行室内环境及物品表面、医护人员手的微生物检测。发现问题及时查找原因，提出改进方法，保证母婴同室环境检测合格安全。
3.4卫生员的管理 我院衛生员的文化水平普遍较低，缺乏医学知识，针对个体进行岗前的培训，明确职责，掌握院内感染相关知识，如手卫生规范、消毒液配制方法、病室一室一拖一桌一布等制度，要知晓母婴同室的特殊性。有明确的工作流程，完善的规章制度和严格的考核制度、奖惩制度；并且争取领导对院保洁工作的支持，加大投入及监督管理；及时更新洁具，使病室清洁更加规范化，制度化，预防环境污染。
3.5加强医院感染知识培训及管理 将医院感染知识培训纳入每年业务学习计划中，对各级护理人员采取多种形式的院感知识培训，做到分层次、分专业、特别是加强对新上岗医护人员的培训学习，并进行重点知识的考核，使医院感染工作在参与中得到重视和提高。
4 加强对孕产妇的宣教和管理 住院孕产妇更换医院提供的棉质宽松、温馨病员衣，保持会阴清洁，产后预防产褥感染；严格执行母乳喂养各项规定和技巧，按我院健康教育流程做好母乳喂养相关知识、产后卫生、饮食等健康教育。预防母婴交叉感染。
5 加强医疗废物的管理 严格按《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类，正确处理医疗废物。做好自身防护和职业暴露。
参考文献
[1] 毛永霞.优质护理服务在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3433—3434.
[2] 刘淑兰 .产科护理人员手卫生及其影响因素调查[J].中华护理杂志，2011，46（10）：994—995
[3] 张 莉.护理人员手部卫生现状调查与干预措施[D] .天津医科大学，2008：36.
【关键词】精细化管理；预防；母婴同室；医院感染；应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3413-01
医院感染控制是确保医疗质量，保障患者安全的重要环节。随着我院“优质护理服务示范工程”活动的深入全面的开展，内容不断在丰富延伸和扩展，其中“母婴床旁护理”是体现我院专科特色的优质护理举措，即对母婴所实施的所有治疗、护理都在母婴床旁进行，因而也暴露了母婴同室中很多院内感染隐患。针对目前产科医院感染发生的相关因素，我们把管理工作做细、做精，从规范操作流程、强化制度、落实职责，加强各环节的监督和管理，有效控制了母婴同室医院感染的发生。
1 建立建全各项制度，并监督制度的落实情况，注重细节 建立建全母婴同室相关的制度，发挥科室质控组的作用，在科室制度落实方面进行严格把关，从基础质控、环节质控到终末质控层层把关，制度执行情况与护士绩效考核挂钩，有效提高了医护人员自觉落实制度的依从性。
2 加强护理管理和质控工作，严格落实护士职责 护理质量的优劣直接影响到医院感染控制的效果及患者的安全[1]。产科母婴同室所住的孕产妇和新生儿是抵抗力较低的特殊病人，是院内感染的易感人群。护理管理一方面是督促各项制度的落实及岗位职责的落实。另一方面督促和协调监督医院感染管理制度的落实。在科室质控人员及院感兼职人员监督质控的基础上，每月由各科护士长组成的检查组对母婴同室的母婴床旁护理工作落实及院内感染防控工作进行全面检查，并将总结的不足之处，反馈到科室，采取有效的整改措施，保证给母婴提供安全、有效、连续的整体护理。
3 日常规范化工作的管理
3.1加强对护理人员的手卫生管理 各种治疗及护理需要通过护理人员的双手去实现，产科不同于其他科，产妇入院前健康状况良好，分娩后有产妇和新生儿两个个体，分娩后产妇抵抗力降低，新生儿皮肤娇嫩，如果护理人员手卫生执行的依从性低，容易造成产妇及新生儿发生院内感染，故护理人员的手卫生尤为重要[2]。加强护理人员职业道德教育与素质教育，使护理人员在各种操作中自觉履行自己的职责，严格执行手卫生，恪守医德基本原则，强化慎独精神及自身素质感[3]。
3.2严格把好无菌技术操作关 监测医护人员自身的健康，有结核、乙肝等传染病者不得在母婴同室工作，所有操作按制定的流程进行，并且在各项操作中严格执行无菌操作原则，要有慎独精神，从根本上预防医院感染的发生。
3.3落实好母婴同室的消毒及严格监控 母婴床旁护理要求病室环境清洁、温、湿度要适宜，在治疗、护理前严格做好病室清洁、消毒，一般彻底清洁后用紫外线灯照射消毒或含氯消毒液喷洒消毒，开窗通风，但避免穿堂风，做好产妇和新生儿的保暖。进行晨间护理时用含氯消毒剂做湿式清扫，床单位有污渍应随时更换，出院后做好终末消毒。每月进行室内环境及物品表面、医护人员手的微生物检测。发现问题及时查找原因，提出改进方法，保证母婴同室环境检测合格安全。
3.4卫生员的管理 我院衛生员的文化水平普遍较低，缺乏医学知识，针对个体进行岗前的培训，明确职责，掌握院内感染相关知识，如手卫生规范、消毒液配制方法、病室一室一拖一桌一布等制度，要知晓母婴同室的特殊性。有明确的工作流程，完善的规章制度和严格的考核制度、奖惩制度；并且争取领导对院保洁工作的支持，加大投入及监督管理；及时更新洁具，使病室清洁更加规范化，制度化，预防环境污染。
3.5加强医院感染知识培训及管理 将医院感染知识培训纳入每年业务学习计划中，对各级护理人员采取多种形式的院感知识培训，做到分层次、分专业、特别是加强对新上岗医护人员的培训学习，并进行重点知识的考核，使医院感染工作在参与中得到重视和提高。
4 加强对孕产妇的宣教和管理 住院孕产妇更换医院提供的棉质宽松、温馨病员衣，保持会阴清洁，产后预防产褥感染；严格执行母乳喂养各项规定和技巧，按我院健康教育流程做好母乳喂养相关知识、产后卫生、饮食等健康教育。预防母婴交叉感染。
5 加强医疗废物的管理 严格按《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类，正确处理医疗废物。做好自身防护和职业暴露。
参考文献
[1] 毛永霞.优质护理服务在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3433—3434.
[2] 刘淑兰 .产科护理人员手卫生及其影响因素调查[J].中华护理杂志，2011，46（10）：994—995
[3] 张 莉.护理人员手部卫生现状调查与干预措施[D] .天津医科大学，2008：36.