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摘要：目的 观察总结麻子仁丸加减治疗对小儿热性便秘的临床疗效。方法 收集1996年6月～2020年6月176例小儿热性便秘患儿进行观察，随机将患儿分为对照组及观察组，每组88例。对照组患儿对症行开塞露治疗，观察组患儿行中药麻子仁丸加减治疗，总结两组患儿临床疗效、患儿复发率。结果 观察组患儿临床疗效总有效率（97.73%）高于对照组患儿（89.77%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿复发率（2.32%）低于对照组患儿（12.66%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 麻子仁丸加减治疗小儿热性便秘临床效果较好，复发率低，可临床推广。
关键词：麻子仁加减治疗;小儿热性便秘;临床
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-033-01
小儿热性便秘为儿科临床上一种常见症状，发病有上升趋势，患儿常表现为腹部疼痛、大便干结、口干口臭、尿黄等症状，此种病症一般是由于患儿饮食不节制，食用过多干燥上火的食物，导致胃肠积热，耗伤津液;或者高温天气未补充足够水分，胃肠之热熏蒸于上[1]。随着医学发展，临床研究对中医药干预小儿热性便秘的诊疗标准不断完善，其中麻子仁加减治疗小儿热性便秘效果较好[2]。本研究对1996年6月～2020年6月176例小儿热性便秘患儿进行麻子仁加减治疗观察研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集1996年6月～2020年6月176例小兒热性便秘患儿进行观察，随机将患儿分为对照组及观察组，每组88例。对照组有男性48例，女性40例;年龄14个月～4岁，平均（2.870.34）岁。观察组有男性46例，女性42例;年龄15个月～4岁，平均（3.210.54）岁。本研究经医学伦理会批准通过，两组资料相比，差异有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）患儿均符合小儿热性便秘诊断标准[3]，具体表现为四次中至少有一次为排便费力、排便为块状或硬状、排便不尽感等;（2）患儿无其他身体不适，并能接受中药内服治疗者，（3）患儿及其家属自愿参与本研究。
排除标准：（1）患儿合并有器质性病变;（2）患儿有中药成分过敏;（3）患儿不配合治疗或中途退出。
1.2方法
两组患儿均安排合理膳食，原则为高维生素食物，禁食辛辣生冷食物，适当添加粗粮;要求患儿增加一定运动量，并适量增加饮水次数及饮水量;训练患儿定时排便。
对照组患儿必要时进行开塞露治疗，婴幼儿用量为5mL/次，儿童用量为10 mL/次。匀速缓慢于患儿肛门后挤入，几分钟后可排便。观察组患儿辨证使用麻子仁丸加减治疗，药方构成如下：麻子仁、白芍、大黄、炙杏仁、枳实、厚朴、山药、郁金、麦冬、甘草。随患儿年龄、体重及症状轻重合理调配中药计量，并根据患儿其他症状加减药方，若出现腹胀、腹痛加乌药、槟榔;出现胃肠燥热加生地黄、全瓜蒌。以水煎服，取汁150mL，空腹分三次口服，50mL/次。
两组患儿观察疗程为30d。
1.3检测指标
根据《中华人民共和国中医药行业标准》进行疗效判定，分为治愈、好转、无效。治愈：患儿大便正常，腹胀、腹痛、便秘等情况消失，一周排便>3次。好转：患儿大便正常，临床症状明显改善，一周排便2～3次。无效：患儿不符合上述判定要求。患儿临床疗效有效率=（痊愈例+好转例）/总例数100%。
记录治愈及好转患儿治疗完毕1个月内是否出现复发情况。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0对患儿数据进行分析，计数资料使用例数n及（%）进行表示，组间数据使用x2进行检测。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿临床疗效
观察组患儿临床疗效总有效率为（97.73%），对照组患儿为（89.77%），观察组患儿疗效高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2比较两组患儿复发情况
观察组86例临床治疗有效患儿中，有2例复发，复发率为（2.32%），对照组79例临床治疗有效患儿中，有10例复发，复发率为（12.66%），观察组患儿复发率低于对照组患儿，组间差异有统计学意义（x2=7.715，P=0.005）。
3讨论
便秘属于肠道病变，其症状虽较单纯，但成因却很复杂，由于病因病机不同，故临床症状各有差异，当分虚实论治;小儿热性便秘不仅发病机制复杂，且会不断影响患儿的生活质量。患儿发病因素主要包括不按时大便、缺少体力活动，或者挑食，蔬菜食用较少、饮水较少等，从而导致腹肌软弱，肠蠕动减少，出现便秘。临床上多对患儿对症处理，使用泻药、增加体液摄入等，但单纯改善饮食结构或长期使用开塞露、泻药等药物会对患儿身体造成一定损害，导致津伤肠燥、脾气停滞。
本研究选取麻子仁丸加减方治疗小儿热性便秘，结果显示，观察组患儿疗效（97.73%）高于对照组患儿（89.77%），出现这一结果的原因是麻子仁丸加减方具有润肠泻热、行气通便的作用，取其通便而不伤正，药方中麻子仁为全方基础，它性味甘平，质润多脂，可通润肠道，并减轻厚朴之温燥;白芍可敛阴生经、调和阴阳;炙杏仁上肃肺气、下润大肠;大黄、厚朴、枳实可清下热结、通腑逐瘀，畅通气机;麦冬养阴润肺;山药性温，可固正本元，益脾健气;郁金可舒筋活血，疏肝利胆，甘草可调和药方，发挥药效。
综上所述，麻子仁丸加减治疗小儿热性便秘可有效提高患儿疗效，减轻疾病复发率，可临床应用推广。
参考文献
[1] 肇爽. 评价导滞润肠泻热法治疗小儿便秘食积内热证的疗效与安全性[J]. 中国医药指南， 2018， 016（018）：186.
[2] 刘丹荔. 麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效观察[J]. 养生保健指南， 2018， 000（014）：350.
[3] 柯美云， 罗金燕， 许国铭，等. 慢性便秘的诊治指南[J]. 中华内科杂志， 2004， 43（1）：73-74.
桂林市中医医院 广西桂林 541002
关键词：麻子仁加减治疗;小儿热性便秘;临床
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-033-01
小儿热性便秘为儿科临床上一种常见症状，发病有上升趋势，患儿常表现为腹部疼痛、大便干结、口干口臭、尿黄等症状，此种病症一般是由于患儿饮食不节制，食用过多干燥上火的食物，导致胃肠积热，耗伤津液;或者高温天气未补充足够水分，胃肠之热熏蒸于上[1]。随着医学发展，临床研究对中医药干预小儿热性便秘的诊疗标准不断完善，其中麻子仁加减治疗小儿热性便秘效果较好[2]。本研究对1996年6月～2020年6月176例小儿热性便秘患儿进行麻子仁加减治疗观察研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集1996年6月～2020年6月176例小兒热性便秘患儿进行观察，随机将患儿分为对照组及观察组，每组88例。对照组有男性48例，女性40例;年龄14个月～4岁，平均（2.870.34）岁。观察组有男性46例，女性42例;年龄15个月～4岁，平均（3.210.54）岁。本研究经医学伦理会批准通过，两组资料相比，差异有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）患儿均符合小儿热性便秘诊断标准[3]，具体表现为四次中至少有一次为排便费力、排便为块状或硬状、排便不尽感等;（2）患儿无其他身体不适，并能接受中药内服治疗者，（3）患儿及其家属自愿参与本研究。
排除标准：（1）患儿合并有器质性病变;（2）患儿有中药成分过敏;（3）患儿不配合治疗或中途退出。
1.2方法
两组患儿均安排合理膳食，原则为高维生素食物，禁食辛辣生冷食物，适当添加粗粮;要求患儿增加一定运动量，并适量增加饮水次数及饮水量;训练患儿定时排便。
对照组患儿必要时进行开塞露治疗，婴幼儿用量为5mL/次，儿童用量为10 mL/次。匀速缓慢于患儿肛门后挤入，几分钟后可排便。观察组患儿辨证使用麻子仁丸加减治疗，药方构成如下：麻子仁、白芍、大黄、炙杏仁、枳实、厚朴、山药、郁金、麦冬、甘草。随患儿年龄、体重及症状轻重合理调配中药计量，并根据患儿其他症状加减药方，若出现腹胀、腹痛加乌药、槟榔;出现胃肠燥热加生地黄、全瓜蒌。以水煎服，取汁150mL，空腹分三次口服，50mL/次。
两组患儿观察疗程为30d。
1.3检测指标
根据《中华人民共和国中医药行业标准》进行疗效判定，分为治愈、好转、无效。治愈：患儿大便正常，腹胀、腹痛、便秘等情况消失，一周排便>3次。好转：患儿大便正常，临床症状明显改善，一周排便2～3次。无效：患儿不符合上述判定要求。患儿临床疗效有效率=（痊愈例+好转例）/总例数100%。
记录治愈及好转患儿治疗完毕1个月内是否出现复发情况。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0对患儿数据进行分析，计数资料使用例数n及（%）进行表示，组间数据使用x2进行检测。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患儿临床疗效
观察组患儿临床疗效总有效率为（97.73%），对照组患儿为（89.77%），观察组患儿疗效高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2比较两组患儿复发情况
观察组86例临床治疗有效患儿中，有2例复发，复发率为（2.32%），对照组79例临床治疗有效患儿中，有10例复发，复发率为（12.66%），观察组患儿复发率低于对照组患儿，组间差异有统计学意义（x2=7.715，P=0.005）。
3讨论
便秘属于肠道病变，其症状虽较单纯，但成因却很复杂，由于病因病机不同，故临床症状各有差异，当分虚实论治;小儿热性便秘不仅发病机制复杂，且会不断影响患儿的生活质量。患儿发病因素主要包括不按时大便、缺少体力活动，或者挑食，蔬菜食用较少、饮水较少等，从而导致腹肌软弱，肠蠕动减少，出现便秘。临床上多对患儿对症处理，使用泻药、增加体液摄入等，但单纯改善饮食结构或长期使用开塞露、泻药等药物会对患儿身体造成一定损害，导致津伤肠燥、脾气停滞。
本研究选取麻子仁丸加减方治疗小儿热性便秘，结果显示，观察组患儿疗效（97.73%）高于对照组患儿（89.77%），出现这一结果的原因是麻子仁丸加减方具有润肠泻热、行气通便的作用，取其通便而不伤正，药方中麻子仁为全方基础，它性味甘平，质润多脂，可通润肠道，并减轻厚朴之温燥;白芍可敛阴生经、调和阴阳;炙杏仁上肃肺气、下润大肠;大黄、厚朴、枳实可清下热结、通腑逐瘀，畅通气机;麦冬养阴润肺;山药性温，可固正本元，益脾健气;郁金可舒筋活血，疏肝利胆，甘草可调和药方，发挥药效。
综上所述，麻子仁丸加减治疗小儿热性便秘可有效提高患儿疗效，减轻疾病复发率，可临床应用推广。
参考文献
[1] 肇爽. 评价导滞润肠泻热法治疗小儿便秘食积内热证的疗效与安全性[J]. 中国医药指南， 2018， 016（018）：186.
[2] 刘丹荔. 麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效观察[J]. 养生保健指南， 2018， 000（014）：350.
[3] 柯美云， 罗金燕， 许国铭，等. 慢性便秘的诊治指南[J]. 中华内科杂志， 2004， 43（1）：73-74.
桂林市中医医院 广西桂林 541002