【摘 要】
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目的 探索健脾益气摄血方治疗免疫性血小板减少症(ITP)的效应及机制.方法 采用中央随机对照、多中心临床试验方法,纳入272例免疫性血小板减少症脾不统血证患者.其中,健脾益气
【机 构】
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云南中医药大学 云南 650500北京市顺义区中医院;北京中医药大学东直门医院;
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目的 探索健脾益气摄血方治疗免疫性血小板减少症(ITP)的效应及机制.方法 采用中央随机对照、多中心临床试验方法,纳入272例免疫性血小板减少症脾不统血证患者.其中,健脾益气摄血方组104例、健脾益气摄血方联合强的松组(联合组)103例、强的松组65例.共治疗21 d,每周访视1次,统计止血、血小板数值以及中医证候(单项症状)疗效;检测外周血象变化、凝血功能变化、与免疫相关的血液神经递质变化、血小板活化功能与NK细胞分子标志物表达比例.结果 治疗后各组出血程度均较治疗前减轻,健脾益气摄血方组、联合组的疗效早于强的松组出现.治疗后各组血小板减少程度评分较治疗前减少,疗效优势为联合组>强的松组>健脾益气摄血方组.健脾益气摄血方组、联合组中医证候总疗效优于强的松组(P<0.05).各组各项中医证候评分优于治疗前.在食后腹胀评分上,健脾益气摄血方组与联合组的疗效出现早于强的松组.各组血小板计数均较治疗前升高,联合组与强的松组高于健脾益气摄血方组(P<0.05).强的松组凝血酶原时间小于健脾益气摄血方组.健脾益气摄血方组、联合组疗后β-内啡肽测定值较治疗前均升高.3组治疗后血管活性肠肽均较治疗前下降.结论 健脾益气摄血方能够有效改善“脾不统血证”ITP患者的出血症状,提升患者外周血小板计数,可有效改善ITP患者中医证候与单项症状.其疗效机制可能与调节脑-肠轴的肽类神经递质有关.
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