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摘 要 目的：探讨超声在陈旧性宫外孕检查误诊的原因。方法：对11例未明确诊断陈旧性宫外孕经手术及病理结果对照。结果：误诊为卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊肿1例，卵巢实质性肿瘤3例，阑尾周围脓肿2例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔炎性肿块2例。结论：掌握宫外孕声像图特征，结合临床表现综合分析。
关键词 陈旧性宫外孕 超声
资料与方法
回顾总结几年来我科误诊陈旧性宫外孕11例，年龄23～45岁，均经手术及病理证实为陈旧性宫外孕。其中误诊为卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊肿1例，卵巢实质性肿瘤3例，阑尾周围脓肿2例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔炎性肿块2例。
B超诊断依据：①子宫大小多属正常或稍大，无明显内膜增厚。②子宫后方或附件区出现不规则肿块，边界毛糙、壁较厚、周围常伴有肠管强回声包绕，肿块内部回声呈混合型。③腹腔不显示无回声区。
讨 论
误诊原因分析：①由于出血量少或间断地少量出血，而临床表现不明显，患者就诊时间较晚，其声像图改变缺乏特异性，子宫与血块之间界限消失，子宫轮廓模糊形成一个“大子宫”的现象，实际上血肿与子宫粘连，与其他卵巢实性肿瘤声像图相似。②由于经验不足，将个别阴道不规则出血误认为月经来潮，忽视了对宫外孕的考虑。③对病史了解不详细，如无停经史，超声探测到附件混合性包块或实质包块，考虑为卵巢肿瘤，无腹痛及子宫直肠窝积液和肠气掩盖而漏诊。④慢性炎症所致盆腔包块，尤其慢性出血者，症状不典型而被忽视导致误诊。
因此，对出现附件区的肿块，甚至盆腔内的肿块，仔细观察声像图特征，结合临床表现和附件区超声异常现象，同时需要于黄体破裂出血、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等病鉴别，上述疾病单从声像图上不易鉴别，须密切结合病史及体征和其他检查作出诊断，必要时进行后穹隆穿刺，减少误诊、漏诊。但对病情缓发迁延的陈旧性宫外孕，及不典型声像图极易误诊，必须不断提高认识加以综合诊断分析，减少误诊的发生。
关键词 陈旧性宫外孕 超声
资料与方法
回顾总结几年来我科误诊陈旧性宫外孕11例，年龄23～45岁，均经手术及病理证实为陈旧性宫外孕。其中误诊为卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊肿1例，卵巢实质性肿瘤3例，阑尾周围脓肿2例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔炎性肿块2例。
B超诊断依据：①子宫大小多属正常或稍大，无明显内膜增厚。②子宫后方或附件区出现不规则肿块，边界毛糙、壁较厚、周围常伴有肠管强回声包绕，肿块内部回声呈混合型。③腹腔不显示无回声区。
讨 论
误诊原因分析：①由于出血量少或间断地少量出血，而临床表现不明显，患者就诊时间较晚，其声像图改变缺乏特异性，子宫与血块之间界限消失，子宫轮廓模糊形成一个“大子宫”的现象，实际上血肿与子宫粘连，与其他卵巢实性肿瘤声像图相似。②由于经验不足，将个别阴道不规则出血误认为月经来潮，忽视了对宫外孕的考虑。③对病史了解不详细，如无停经史，超声探测到附件混合性包块或实质包块，考虑为卵巢肿瘤，无腹痛及子宫直肠窝积液和肠气掩盖而漏诊。④慢性炎症所致盆腔包块，尤其慢性出血者，症状不典型而被忽视导致误诊。
因此，对出现附件区的肿块，甚至盆腔内的肿块，仔细观察声像图特征，结合临床表现和附件区超声异常现象，同时需要于黄体破裂出血、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、急性阑尾炎等病鉴别，上述疾病单从声像图上不易鉴别，须密切结合病史及体征和其他检查作出诊断，必要时进行后穹隆穿刺，减少误诊、漏诊。但对病情缓发迁延的陈旧性宫外孕，及不典型声像图极易误诊，必须不断提高认识加以综合诊断分析，减少误诊的发生。