浅谈口腔修复患者的心理特点与应对策略

来源 :健康之路 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aspoptyy4
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:探讨口腔修复患者的临床心理问题。方法:应用汉密顿焦虑(HAMA)汉密顿抑郁(HRSD)量表对口腔修复患者修复前进行心理状况评定。结果:牙列缺损和牙列缺失患者修复前HAMA、HRSD的测定结果高于常模。结论:口腔修复患者修复前存在着焦虑、抑郁、人际关系敏感等临床心理问题,针对牙齿缺失出现的心理反应,根据不同年龄给予不同的心理支持,临床上取得了较好的效果。
  关键词:牙缺失心理学
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.115【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0075-01
  1资料与方法
  1.1临床资料。共52例。女38例,男24例,年龄19~78岁,平均年龄44.8岁,均为牙列缺损或牙列缺失的口腔修复患者,无其他精神性疾病。
  典型病例。患者张某,女,19岁,外伤引起右上侧切牙折断半年。家长反映,患者原来性格外向,喜欢参加社交活动,自缺牙后,性格发生了很大变化,在家经常沉默不语,变的孤僻,易激怒,爱发脾气,入睡困难,在学校也不愿和同学一起玩,拒绝参加一切集体活动,甚至有终止学业的想法。
  患者李某,女,63岁,口内多个残根,经检查残根、残冠无法保留,逐步拔除,全口牙列缺失。患者缺牙后,对自己的年龄产生怀疑,认为自己真的老了,对生活失去了信心,觉得活着没有什么意思,为此常常出现失眠、胃肠不适以及焦虑、抑郁等情绪反应。
  1.2研究方法。在患者进行牙齿修复治疗前、治疗后应用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)进行情绪测试,结合临床心理反应进行修复前后评估分析。HAMA>7分者确定为有焦虑情绪,HRSD>17分者确定为有抑郁情绪。
  选择治疗前有焦虑、抑郁情绪的老年患者,结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等),观察治疗后的情绪变化。
  2结果
  52例口腔修复患者治疗前后汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HRSD)量表测量的结果见表1。总体来说,口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分,HRSD平均得分略高于17分;治疗后的HAMA平均得分低于7分,HRSD平均得分低于17分;治疗后的HAMA、HRSD平均分明显低于治疗前的平均分。
  表1治疗前后焦虑、抑郁情绪均分比较
  项目治疗前治疗后t值P值焦虑8.85±1.656.38±2.15.15<0.05抑郁17.33±1.3715.59±1.7110.94<0.05治疗前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人数比较多,主要表现为患者在孤独、不幸感、自卑感、不能集中注意力、体重减轻、绝望、交往受限、多疑等项目上得分较高。结合修复治疗给予有针对性的心理支持(心理护理、心理疏导等)后,治疗后HAMA>7分和HRSD>17分的患者人数明显减少。
  结果提示,牙齿缺失对患者已造成了不同的心理反应;结果还告诉我们,年龄、文化背景不同,其出现的心理问题亦有所差异。
  经良好的固定或活动义齿修复后,恢复正常生理功能,维持口腔系统的健康和各部分协调,患者的焦虑、抑郁情绪明显好转。
  3讨论
  3.1牙列缺损和牙列缺失患者的心理分析。人作为一个复杂的整体,任何一种缺陷及功能障碍都会影响到人体的健康和心理美感。由于缺牙而产生的心理压力可使病人出现交往受限、孤僻、不愿参加社交活动、情绪低沉,表现为出门带口罩、与人交谈时用手捂住面部、怕见生人,惟恐别人瞧不起。有资料表明,缺牙患者较同龄人更缺乏自信,生理功能和生活能力均降低。口腔修复患者治疗前的HAMA平均得分高于7分、HRSD平均得分略高于17分,说明患者普遍存在焦虑情绪和轻微的抑郁情绪。这个结果和口腔颌面外科住院患者普遍存在焦虑、抑郁情绪的发现是一致的。
  本研究中治疗前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人数比较多,说明许多缺牙患者容易焦虑、抑郁情绪问题。重者可进一步导致社交恐惧,沉默寡言,甚至发生自闭症及心理障碍。进行修复治疗,或者修复治疗结合心理支持(心理护理、心理疏导等),可以改善患者的焦虑、抑郁情绪,使得患者治疗后的HAMA、HRSD平均分明显降低。
  3.2结合修复治疗对患者给予必要的心理支持 长期以来,修复学在临床上一直注重修复效果的生理学评估,很少重视患者的心理健康状况。这就导致一些患者在功能上得到改善的同時,并不能在心理上得到完全康复,随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,心理健康日益受到人们的关注。口腔修复体不仅是单纯恢复病人生理功能的假牙,而且是可以同时满足病人生理和心理需要的人工器官。修复科医生应多学习心理学知识,注意了解患者心理健康状况,有针对性的进行心理疏导,给予心理支持。在口腔修复临床接诊的病人中,老年患者占大部分,对于老年人出现的心理问题,应根据他们的特点,有针对的进行心理支持。修复体的设计制作充分考虑老年人的特点,如缺牙数多,余留牙磨损严重,釉质结构发生变化脆性增大。牙列中缺隙多,孤立牙多,牙槽嵴黏膜腭黏膜变薄,弹性下降,唾液变稀薄量减少,影响义齿固位,牙槽嵴吸收过度,面下1/3比例失调,下颌运动轨迹偏斜,并伴有下颌关节的紊乱等。医生应根据患者的具体情况,认真细致的检查,减少误差,为患者制作高质量,符合口腔生理功能的义齿。尤其是原垂直距离减小,上颌或下颌前突者确定颌位关系时不能按原拔牙前的垂直距离高度。
  对固位、稳定、磨损等问题,也要认真解决。对初戴义齿产生急躁情绪,一时无法接受义齿,稍有问题便认为过去不戴假牙也能吃饭,戴牙问题多,反而太麻烦各种原因牙大部缺失的患者,要配戴活动义齿,需要医生耐心解释,嘱其需要适应,出现问题及时复诊解决。并让患者知道不戴义齿的不良后果。参考文献
  [1]曾剑玉,洪流.无牙颌患者全口义齿满意度与个性因素关系的研究[J].中华口腔医学杂志,1999,34(3):184-1861
其他文献
摘要:目的:分析肾内科患者院内感染病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2010年~2013年我院肾内科168例院内感染患者的临床资料,分析导致感染的病原菌的分布及耐药性。结果:168例肾内科院内感染患者共分离出648株病原菌,其中,革兰阴性菌358株(55.25%),革兰阳性菌197株(30.40%),真菌93株(14.35%);革兰阴性菌对第三代头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌物耐药率较高,
期刊
摘要:目的:探讨老年腹股沟直疝采取无张力修补术进行治疗的效果。方法:选择2010年5月-2013年5月收治的96例老年腹股沟直疝患者为研究对象,使用疝修补材料仿Mcvay法和耻骨结节、耻骨梳韧带缝合合并周边固定补片,达到关闭肌耻骨裂孔。结果:经术后随访发现,腹内压增高症状长期存在,无复发情况;术后有创口处红肿22例,在术后6d内消除,1例患者出现轻微感染,给予抗菌药物治疗后归转。结论:腹股沟直疝采
期刊
摘要:目的:研究分析血糖變异性与神经内科危重患者死亡之间的相关性。方法:选择2013年4月-2014年4月期间在我院接受治疗的88例危重症患者,根据患者预后的情况将其分成死亡组32例与生存组56例,观察两组患者的血糖情况,并分析与死亡的相关性。结果:死亡组患者的初始血糖、血糖标准差、血糖变异系数等指标水平均显著性高于生存组(P0.05)。结论:血糖变异性与神经内科危重症患者的死亡具有密切联系,血糖
期刊
摘要:目的:研究分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法:抽取在2011年3月至2013年10月间来我院治疗腹股斜疝的90例患者,将他们随机的分成研究组和对照组,研究组患者使用无张力疝修补术治疗,对照组患者使用传统Bassini修补术,比较两组患者在手术时间,住院时间以及1年后随访统计复发率方面的差别。结果:研究组在手术时间,住院时间上均优于对照组,同时一年后,研究组中没有复发的患者,对
期刊
摘要:目的:探讨针对中年妇女,研究常见妇科疾病的临床治疗方法,并且总结具体的保健措施,为提高患者的生活质量奠定基础。方法:选取我院2010年06月—2013年06月中年妇女200例。按照随机数表法将所有中年妇女分为B1组(实验组 100例)与B2组(对照组 100例);针对B1组与B2组患者,观察患者临床疾病情况给予对症治疗;B1组除了采用常规方法给予治疗之外,配合对患者选择有效方法进行保健。结果
期刊
摘要:目的:探讨患者在大量输血后纤维蛋白原和血小板的变化情况。方法:收集2012年1月至2013年12月收治的40例需进行大量输血患者的临床资料,将患者输血前后纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板计数凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间进行比较和分析。结果:患者输血前后血小板计数为(218.35±58.83)×109/LVS(85.26±50.26) ×109/L(t=10.879,P=0.000);输血
期刊
摘要:目的:探讨妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与妊娠期高血压疾病的关系。方法:收集355例妊娠期高血压疾病患者分为3组:妊娠期高血压组25例,子痫前期轻度组177例,子痫前期重度组150例。同时选择无妊娠并发症的健康孕妇179例为对照组。检测血清总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋
期刊
摘要:目的:讨论研究简易呼吸气囊应用于大咳血窒息患者抢救中的临床疗效与价值。方法:选取我院急诊科大咳血窒息患者100例随机分为A、B两组。A组患者进行常规抢救流程;B组在常规抢救基础上联合简易呼吸气囊进行治疗。比较两组患者不同方式治疗后抢救情况比较。结果:两组患者抢救成功人数比较显示B组患者中使用简易呼吸气囊抢救成功人数共37人,另13人在使用简易呼吸气囊后效果不明显,联合应用呼吸机进行通气均抢救
期刊
摘要:目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性,为临床提供参考。方法:选取2011年2月至2013年12月在我院就诊的子宫肌瘤患者44例,所有患者给予米非司酮进行治疗,12.5mg/次/晚,治疗3个月,对比分析治疗前后血清激素水平变化、子宫与肌瘤平均体积变化、不良反应发生情况等。结果:患者治疗3个月后子宫与子宫肌瘤体积明显变小(P<0.05);患者治疗3个月后卵泡雌激素(FSH)、促黄体生
期刊
摘要:目的:探讨鼻肠梗阻导管置入术对老年患者术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析2011年9月至2013年9月我院收治的80例术后肠梗阻老年患者,均给予禁食、禁水、抗感染等对照组治疗,其中40例患者性常规鼻胃管胃肠减压(对照组),另40例患者给予DSA监视下行的鼻肠梗阻导管置入术(观察组),对比两组患者治疗效果。结果:观察组胃肠减压量、腹部症状缓解时间、排气恢复时间以及气液平面消失时间均优
期刊