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【摘要】原发性肝癌主要发于胆管细胞或者是肝细胞中的癌症，在肿瘤临床治疗中比较常见，是恶性肿瘤的一种。肝癌的发生对患者生命健康的威胁是非常大的。所以必须做到早诊断早治疗。目前在治疗原发性肝癌中比较常见的治疗方法包括外科治疗、介入治疗、射频消融术治疗、生物治疗、中医治疗等等，这些治疗手段的效果相对较好，患者死亡率较低。文章对原发性肝癌的诊断技术做了简单介绍，重点阐述了原发性肝癌治疗的新技术和新进展。
【关键词】原发性肝癌；射频消融术治疗；腹腔镜切除术；生物治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.767文章编号：1004-7484（2013）-07-4139-01
原发性肝癌主要发于胆管细胞或者是肝细胞中的癌症，在肿瘤临床治疗中比较常见，是恶性肿瘤的一种。在近年的临床治疗中，原发性肝癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，在所有的恶性肿瘤中位居第五。从我国的实际情况来看，原发性肝癌的发病率非常高，人数占到全球总人数的55%，死亡率也是非常高的，占到全球总数的46%。原发性肝癌已经对我国人民的生命健康产生极大的威胁，所以必须重视对原发性肝癌实现早诊断、早治疗。
1原发性肝癌诊断
原发性肝癌的早期症状不是很明显，很多患者早期不能发现自己的病情，往往就医的时候已经到中晚期了，这个时候在进行治疗往往困难较大，所以必须要加强原发性肝癌的早期诊断和治疗。目前肝癌早期诊断方法主要有以下几种：
1.1早期筛查早期筛查就是一些肝硬化患者或者是有肝癌家族史的患者定期进行超声检查和血清甲胎蛋白检查，这种方法对于发现早期的肝癌有至关重要的作用。
1.2影像学检查影像学检查能实现定性、定量检查。目前主要采用的影像学检查手段有超声检查、CT检查、MIRI检查、DSA检查。通过采用这些检查技术能确定肝脏结节位置、包块的大小、数目、供血情况等等。其中DSA检查具有非常高的分辨率，是有创检查，而且检查的准确率在95%以上，对于一些小的病灶也能及时发现。
1.3其他检查在肝癌诊断中还有一些其他的诊断方法，例如实验室检查、病理组织学检查等等。虽然这些都是有创检查，但是其病情诊断的效果是非常明显的。在临床诊断中，医生通常根据患者个体特征选择相应的诊断方式。
2原发性肝癌治疗
2.1外科治疗
2.1.1精准肝切除在目前治疗原发性肝癌的过程中由于影像学的进步，外科手术的精准度有了很大的提高。精准肝切除就是在患者肝功能允许的情况下，将肝脏叶段肝静脉进行解剖，将病灶部位切除，同时最大可能保留胆道和肝脏血压流出道。虽然在以往采用开腹手术治疗中因为手术技巧、主刀医生方面的原因手术的死亡率较高，但是目前先进科技的应用，开腹手术的死亡率已经非常低了，使用开腹手术治疗肝癌相对还是比较适用的，但是肝切除手术的复发率较高。
2.1.2腹腔镜切除术在外科治疗中腹腔镜的应用越来广泛，因为其具有微创特点，且术后并发症发生率较低。根据相关研究结果显示，采用腹腔镜手术进行原发性肝癌的治疗要比开腹手术具有优势，无论是在住院时间，还是术中失血等方面，腹腔镜手术的优点都非常明显。目前腹腔镜手术又有了进一步的提高，治疗精度有了更大的提高，可以在腹腔镜下进行半肝切除手术。
2.1.3肝脏移植在肝癌治疗中肝移植也是比较重要的治疗手段，目前我国肝移植总数已经超过5000例，实施肝癌移植手术之后，患者的生存率相对比较高的，据调查，在肝癌移植手术之后的1个月、1年、3年内患者的生存率是90%、76%、60%。治疗的效果还是非常显著的。需要注意的是肝癌移植治疗中必须要遵循一定的标准：①小肝癌并肝功能不全或者肝硬化。②无法切除的大肝癌、可切除的大肝癌并肝功能不全。③尸体肝移植与活体肝移植的适应症相同。
2.2介入治疗介入治疗是微创治疗的一种，在肝癌治疗中的效果显著，目前最常见的是肝动脉化疗栓塞，这种治疗方法最早是应用于进展期的肝癌患者治疗中，根据统计资料显示，不同期内的治疗效果差异性较大，一般Ⅰ期内治疗患者的生存率能达到50%，Ⅱ期内治疗患者的生存率在30%，要比Ⅰ期减少20%。在与采用内科保守治疗组的对比中也发现，其治疗效果要比内科保守治疗的效果好。肝动脉化疗栓塞治疗方法的产生主要是因为通过病理学观察，发现原发性肝癌的血供来源只有肝动脉，而经动脉化疗栓塞能使得肝癌细胞缺血坏死，加上一些局部药物的使用能将肝癌细胞杀伤。大量事实证明，对于可切除手术不宜术前进行化疗栓塞，这样往往会延误最佳的手术治疗时机。
2.3射频消融术治疗此方法治疗的原理是由弹头电极的头部发出射频波，从而激发组织细胞震荡，离子相互之间产生碰撞从而产生热量，这些热量能将局部的肿瘤细胞快速杀死，同时在肿瘤周围形成凝固，阻断血管组织继续向肿瘤供血。射频消融术在治疗原发性肝癌中的效果明显，且治疗操作比较简单，治疗的安全性也比较高。射频消融术在治疗直径小于等于3cm的癌变肿块中效果最好，肿块过大治疗效果则会相应下降。另外，在消融治疗中除了射频消融术之外，还有微波固化消融术、高频聚焦超声消融术等等。
2.4生物治疗生物治疗主要有两种，分别是免疫治疗和基因治疗。免疫治疗：通过激活免疫细胞，细胞因子抑制和杀伤肝癌细胞，常用的有卡介苗、胸腺肽、干扰素、肿瘤疫苗等等。Bertelli等[7]采用免疫治疗原发性肝癌，实验证明，患者的生存期有了明显的延长。但是干扰素、白介素在治疗肝癌中的疗效还有待更多实践的证明。基因治疗：在目前发现一些基因能对肿瘤的生成和生长产生抑制作用，例如，P16、P53基因。它们能抑制肿瘤组织中血管的生成，减少肿瘤供血，有效抑制肿瘤生长。
2.5中医治疗从中医角度来说，肝癌的发生主要是因为气滞血瘀、肝脾不调。中医认为原发性肝癌是身体整体出现问题，治疗中必须要注重整体性治疗。在治疗过程中主要以活血、补气、祛湿、理气为主。目前比较常用的药物是逍遥散、一贯煎等。而中西医结合治疗能有效提高治愈率。
3结语
总之，原发性肝癌对人体健康的危害非常大，治疗肝癌的方法也逐渐增多，除了上述几种治疗方法之外，还有一些其他治疗方法，其治疗效果都比较明显。要有效降低原发性肝癌的死亡率，必须做到早诊断，早治疗，易发人群要定期进行检查，在治疗的过程中医生要以患者具体病情为基础，确定采用何种治疗方法。从而最大限度提高治疗效果。随着社会科学技术的不断发展，相信在将来必能将癌症攻克。
参考文献
[1]王军，刘德慧，郑江涛，曹广东.原发性肝癌临床治疗研究进展[J].中国老年学杂志，2012，1（3）：429-430.
[2]郭永章.原发性肝癌的诊断与治疗研究进展[J].昆明医学院学报，2011，32（7）：1-5.
[3]廖建军.原发性肝癌诊断及外科手术治疗研究进展[J].中国医药指南，2012，10（9）：381-383.
[4]陈杨，杨金坤.原发性肝癌中医药治疗进展研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（4）：234-236.
[5]区金锐，王慧玲.原发性肝癌的治疗新进展[J].循证医学，2012，12（2）：85-88.
[6]張弛，李静.原发性肝癌的治疗进展[J].辽宁医学院学报，2012，33（2）：175-178.
[7]Befelli R，Neff F，Tsivian M，eta1.Endolymphatic immunotherapy in inoperable heDatocellular carcinoma[J].Trans plant Proc，2008，40：1913-1915.
【关键词】原发性肝癌；射频消融术治疗；腹腔镜切除术；生物治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.767文章编号：1004-7484（2013）-07-4139-01
原发性肝癌主要发于胆管细胞或者是肝细胞中的癌症，在肿瘤临床治疗中比较常见，是恶性肿瘤的一种。在近年的临床治疗中，原发性肝癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，在所有的恶性肿瘤中位居第五。从我国的实际情况来看，原发性肝癌的发病率非常高，人数占到全球总人数的55%，死亡率也是非常高的，占到全球总数的46%。原发性肝癌已经对我国人民的生命健康产生极大的威胁，所以必须重视对原发性肝癌实现早诊断、早治疗。
1原发性肝癌诊断
原发性肝癌的早期症状不是很明显，很多患者早期不能发现自己的病情，往往就医的时候已经到中晚期了，这个时候在进行治疗往往困难较大，所以必须要加强原发性肝癌的早期诊断和治疗。目前肝癌早期诊断方法主要有以下几种：
1.1早期筛查早期筛查就是一些肝硬化患者或者是有肝癌家族史的患者定期进行超声检查和血清甲胎蛋白检查，这种方法对于发现早期的肝癌有至关重要的作用。
1.2影像学检查影像学检查能实现定性、定量检查。目前主要采用的影像学检查手段有超声检查、CT检查、MIRI检查、DSA检查。通过采用这些检查技术能确定肝脏结节位置、包块的大小、数目、供血情况等等。其中DSA检查具有非常高的分辨率，是有创检查，而且检查的准确率在95%以上，对于一些小的病灶也能及时发现。
1.3其他检查在肝癌诊断中还有一些其他的诊断方法，例如实验室检查、病理组织学检查等等。虽然这些都是有创检查，但是其病情诊断的效果是非常明显的。在临床诊断中，医生通常根据患者个体特征选择相应的诊断方式。
2原发性肝癌治疗
2.1外科治疗
2.1.1精准肝切除在目前治疗原发性肝癌的过程中由于影像学的进步，外科手术的精准度有了很大的提高。精准肝切除就是在患者肝功能允许的情况下，将肝脏叶段肝静脉进行解剖，将病灶部位切除，同时最大可能保留胆道和肝脏血压流出道。虽然在以往采用开腹手术治疗中因为手术技巧、主刀医生方面的原因手术的死亡率较高，但是目前先进科技的应用，开腹手术的死亡率已经非常低了，使用开腹手术治疗肝癌相对还是比较适用的，但是肝切除手术的复发率较高。
2.1.2腹腔镜切除术在外科治疗中腹腔镜的应用越来广泛，因为其具有微创特点，且术后并发症发生率较低。根据相关研究结果显示，采用腹腔镜手术进行原发性肝癌的治疗要比开腹手术具有优势，无论是在住院时间，还是术中失血等方面，腹腔镜手术的优点都非常明显。目前腹腔镜手术又有了进一步的提高，治疗精度有了更大的提高，可以在腹腔镜下进行半肝切除手术。
2.1.3肝脏移植在肝癌治疗中肝移植也是比较重要的治疗手段，目前我国肝移植总数已经超过5000例，实施肝癌移植手术之后，患者的生存率相对比较高的，据调查，在肝癌移植手术之后的1个月、1年、3年内患者的生存率是90%、76%、60%。治疗的效果还是非常显著的。需要注意的是肝癌移植治疗中必须要遵循一定的标准：①小肝癌并肝功能不全或者肝硬化。②无法切除的大肝癌、可切除的大肝癌并肝功能不全。③尸体肝移植与活体肝移植的适应症相同。
2.2介入治疗介入治疗是微创治疗的一种，在肝癌治疗中的效果显著，目前最常见的是肝动脉化疗栓塞，这种治疗方法最早是应用于进展期的肝癌患者治疗中，根据统计资料显示，不同期内的治疗效果差异性较大，一般Ⅰ期内治疗患者的生存率能达到50%，Ⅱ期内治疗患者的生存率在30%，要比Ⅰ期减少20%。在与采用内科保守治疗组的对比中也发现，其治疗效果要比内科保守治疗的效果好。肝动脉化疗栓塞治疗方法的产生主要是因为通过病理学观察，发现原发性肝癌的血供来源只有肝动脉，而经动脉化疗栓塞能使得肝癌细胞缺血坏死，加上一些局部药物的使用能将肝癌细胞杀伤。大量事实证明，对于可切除手术不宜术前进行化疗栓塞，这样往往会延误最佳的手术治疗时机。
2.3射频消融术治疗此方法治疗的原理是由弹头电极的头部发出射频波，从而激发组织细胞震荡，离子相互之间产生碰撞从而产生热量，这些热量能将局部的肿瘤细胞快速杀死，同时在肿瘤周围形成凝固，阻断血管组织继续向肿瘤供血。射频消融术在治疗原发性肝癌中的效果明显，且治疗操作比较简单，治疗的安全性也比较高。射频消融术在治疗直径小于等于3cm的癌变肿块中效果最好，肿块过大治疗效果则会相应下降。另外，在消融治疗中除了射频消融术之外，还有微波固化消融术、高频聚焦超声消融术等等。
2.4生物治疗生物治疗主要有两种，分别是免疫治疗和基因治疗。免疫治疗：通过激活免疫细胞，细胞因子抑制和杀伤肝癌细胞，常用的有卡介苗、胸腺肽、干扰素、肿瘤疫苗等等。Bertelli等[7]采用免疫治疗原发性肝癌，实验证明，患者的生存期有了明显的延长。但是干扰素、白介素在治疗肝癌中的疗效还有待更多实践的证明。基因治疗：在目前发现一些基因能对肿瘤的生成和生长产生抑制作用，例如，P16、P53基因。它们能抑制肿瘤组织中血管的生成，减少肿瘤供血，有效抑制肿瘤生长。
2.5中医治疗从中医角度来说，肝癌的发生主要是因为气滞血瘀、肝脾不调。中医认为原发性肝癌是身体整体出现问题，治疗中必须要注重整体性治疗。在治疗过程中主要以活血、补气、祛湿、理气为主。目前比较常用的药物是逍遥散、一贯煎等。而中西医结合治疗能有效提高治愈率。
3结语
总之，原发性肝癌对人体健康的危害非常大，治疗肝癌的方法也逐渐增多，除了上述几种治疗方法之外，还有一些其他治疗方法，其治疗效果都比较明显。要有效降低原发性肝癌的死亡率，必须做到早诊断，早治疗，易发人群要定期进行检查，在治疗的过程中医生要以患者具体病情为基础，确定采用何种治疗方法。从而最大限度提高治疗效果。随着社会科学技术的不断发展，相信在将来必能将癌症攻克。
参考文献
[1]王军，刘德慧，郑江涛，曹广东.原发性肝癌临床治疗研究进展[J].中国老年学杂志，2012，1（3）：429-430.
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[7]Befelli R，Neff F，Tsivian M，eta1.Endolymphatic immunotherapy in inoperable heDatocellular carcinoma[J].Trans plant Proc，2008，40：1913-1915.