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摘要：目的 探讨泮托拉唑联合阿莫西林、克林霉素三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果。方法 选择我院自2011年1月～2014年1月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者，按照患者自愿原则，将患者分为治疗组与对照组，每组41例。对照组采用奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗；治疗组采用泮托拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗，14d为一个疗程，2个疗程后统计分析两组治疗效果，并随访观察6个月，比较两组患者半年复发率。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为92.68%（38/41）、70.73%（29/41），两组比较差异显著（P<0.05）；随访观察6个月后，治疗组复发率为0.00%（0/41），与对照组14.63%（6/41）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效确切，临床复发率低，是更加有效的治疗萎缩性胃炎的方法，值得临床推广应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；泮托拉唑；复发率；奥美拉唑
慢性萎缩性胃炎（chironic atrophy gastritis，CAG）在临床中多表现为消化不良、上腹部饱胀或者疼痛，在消化内科疾病中是常见的多发病[1]。CAG常伴有肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）、不典型增生（dysplasia，DYS）。CAG在临床中常反复发作，而且治愈率偏低[2]，发病率随着患者年龄的增长明显增多，因此，慢性萎缩性胃炎的发展越来越受到人们的重视。我院在此基础上，对自2011年1月～2014年1月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者，按照患者自愿原则，分别采用了泮托拉唑三联疗法及奥美拉唑三联疗法对比治疗，以探讨泮托拉唑三联疗法的临床治疗效果。现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2011年1月～2014年1月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者，所有患者均经胃镜检查并行病例活检确认[3]。按照患者自愿原则，将患者分为治疗组与对照组，每组41例。对照组中男26例，女15例，年龄23～74岁，平均年龄（54.2±3.5）岁，其中腺体萎缩程度：轻度20例，中度15例，重度6例；治疗组中男27例，女14例，年龄22～75岁，平均年龄（54.0±3.4）岁，其中腺体萎缩程度：轻度21例，中度14例，重度6例。两组患者在性别、年龄、腺体萎缩程度分型方面比较无统计学差异，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素口服治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（青岛双鲸药业有限公司，生产批号：20121230，规格：10mg）20mg/次，1次/d，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，生产批号：20130101，规格：0.25g）1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽华源医药股份有限公司，生产批号：20121228，规格：0.25g）0.5g/次，3次/d，14d为一个治疗周期，2个周期后观察临床疗效。
1.2.2 治疗组 患者采用泮托拉唑联合阿莫西林、克拉霉素联合治疗。口服泮托拉唑（湖北生源生物医药有限公司，生产批号：20130102，规格：40mg）40mg/次，1次/d，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，生产批号：20130101，规格：0.25g）1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽华源医药股份有限公司，生产批号：20121228，规格：0.25g）0.5g/次，3次/d，14d为一个治疗周期，2个周期后观察临床疗效。
1.3 观察指标 观察两组患者药物临床治疗效果，并随访观察6个月，统计分析两组患者临床疾病复发率。
1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后临床症状体征消失，胃镜下复查，胃黏膜炎症反应完全消退或基本消退，病理检查萎缩、肠上皮化生基本消失，慢性炎症转好；有效：临床症状体征基本好转，胃镜下复查胃黏膜病变范围缩小50%以上，病理检查萎缩、肠上皮化生程度减轻，炎症有所减轻；无效：患者临床症状无改善，胃镜下复查与治疗前比较无变化，病理检查萎缩、肠上皮化生程度无变化。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 治疗组临床治疗总有效率为92.68%，与对照组70.73%临床总有效率比较差异有统计学意义，结果见表1。
表1 两组临床治疗效果比较（n %）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 41 15（36.59） 14（34.14） 12（29.27） 29（70.73）
治疗组 41 23（59.09） 15（36.59） 3（7.32） 38（92.68）
χ2值 34.96 2.05 28.73 23.69
P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组随访后复发率比较 两组患者治疗后随访观察6个月，其中治疗组患者复发率为0.00%（0/41），对照组患者复发率为14.63%（6/41），两组比较差异显著（χ2=69.73，P<0.05）。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床上常见的消化道系统疾病，如果患者不及時进行治疗，随着疾病进一步加重，会伴有肠上皮化生及不典型增生的癌前组织学变化[4]。目前，临床上对CAG的治疗主要采用保护机体胃黏膜、增强胃动力等进行疾病的治疗。
泮托拉唑为临床研究的一种新一代质子泵抑制剂，与奥美拉唑效果比较，因在吡啶环以及苯并咪唑环上具有独特的取代基团，其药理作用明显优于奥美拉唑，在弱酸性环境中被激活的概率显著偏低，对溶酶体功能的影响更加小，另外对机体肝细胞内细胞色素P450的活性无影响[5]。阿莫西林是临床中常用的青霉素类广谱抗生素类药物，在酸性介质中性质稳定，口服后药物分子中的内酰胺基水解迅速，产生的肽键供胃肠道的吸收率最高达到了90%，与克拉霉素药物治疗效果比较，阿莫西林在穿透细胞壁能力和杀菌能力作用更加明显，与细菌体内转肽酶结合，使菌体因细胞壁受损，水分渗透，达到破裂溶解的目的，对菌体造成严重反应被快速移植，从而达到了消炎的作用[6]。本次研究结果也显示，在采用了泮托拉唑联合阿莫西林、克林霉素三联疗法治疗慢性萎缩性胃溃疡方面的临床效果达到了92.68%，与奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的70.73%临床总有效率比较，差异尤为明显（P<0.05），同时对两组患者进行了6个月的随访观察，治疗组无一例复发患者，对照组患者出现6例（14.63%），因此，泮托拉唑三联疗法治疗后的维持效果比奥美拉唑三联疗法显著（P<0.05）。
综合上述，泮托拉唑三联疗法在慢性萎缩性胃炎患者中的治疗效果显著，患者治疗后复发率低，是临床上一种有效的治疗该疾病的手段。
参考文献：
[1]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17（21）：144-146
[2]胡品津，曾志荣，林汉良，等.幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究[J].中华消化杂志，2010，20（3）：155-158
[3]陈敏章.中华内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2246-2247
[4]劳文诚，李志新，廖芝顺.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾与阿莫西林治疗螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察[J].黑龙江医学，2011，35（9）：681-683
[5]唐卫军.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效[J].中国医学创新，2013，10（10）：132-134
[6]肖洪斌.冠心宁治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（4）：27-29
关键词：慢性萎缩性胃炎；泮托拉唑；复发率；奥美拉唑
慢性萎缩性胃炎（chironic atrophy gastritis，CAG）在临床中多表现为消化不良、上腹部饱胀或者疼痛，在消化内科疾病中是常见的多发病[1]。CAG常伴有肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）、不典型增生（dysplasia，DYS）。CAG在临床中常反复发作，而且治愈率偏低[2]，发病率随着患者年龄的增长明显增多，因此，慢性萎缩性胃炎的发展越来越受到人们的重视。我院在此基础上，对自2011年1月～2014年1月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者，按照患者自愿原则，分别采用了泮托拉唑三联疗法及奥美拉唑三联疗法对比治疗，以探讨泮托拉唑三联疗法的临床治疗效果。现将研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2011年1月～2014年1月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者，所有患者均经胃镜检查并行病例活检确认[3]。按照患者自愿原则，将患者分为治疗组与对照组，每组41例。对照组中男26例，女15例，年龄23～74岁，平均年龄（54.2±3.5）岁，其中腺体萎缩程度：轻度20例，中度15例，重度6例；治疗组中男27例，女14例，年龄22～75岁，平均年龄（54.0±3.4）岁，其中腺体萎缩程度：轻度21例，中度14例，重度6例。两组患者在性别、年龄、腺体萎缩程度分型方面比较无统计学差异，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素口服治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（青岛双鲸药业有限公司，生产批号：20121230，规格：10mg）20mg/次，1次/d，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，生产批号：20130101，规格：0.25g）1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽华源医药股份有限公司，生产批号：20121228，规格：0.25g）0.5g/次，3次/d，14d为一个治疗周期，2个周期后观察临床疗效。
1.2.2 治疗组 患者采用泮托拉唑联合阿莫西林、克拉霉素联合治疗。口服泮托拉唑（湖北生源生物医药有限公司，生产批号：20130102，规格：40mg）40mg/次，1次/d，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，生产批号：20130101，规格：0.25g）1.0g/次，2次/d，克拉霉素（安徽华源医药股份有限公司，生产批号：20121228，规格：0.25g）0.5g/次，3次/d，14d为一个治疗周期，2个周期后观察临床疗效。
1.3 观察指标 观察两组患者药物临床治疗效果，并随访观察6个月，统计分析两组患者临床疾病复发率。
1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后临床症状体征消失，胃镜下复查，胃黏膜炎症反应完全消退或基本消退，病理检查萎缩、肠上皮化生基本消失，慢性炎症转好；有效：临床症状体征基本好转，胃镜下复查胃黏膜病变范围缩小50%以上，病理检查萎缩、肠上皮化生程度减轻，炎症有所减轻；无效：患者临床症状无改善，胃镜下复查与治疗前比较无变化，病理检查萎缩、肠上皮化生程度无变化。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 治疗组临床治疗总有效率为92.68%，与对照组70.73%临床总有效率比较差异有统计学意义，结果见表1。
表1 两组临床治疗效果比较（n %）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 41 15（36.59） 14（34.14） 12（29.27） 29（70.73）
治疗组 41 23（59.09） 15（36.59） 3（7.32） 38（92.68）
χ2值 34.96 2.05 28.73 23.69
P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组随访后复发率比较 两组患者治疗后随访观察6个月，其中治疗组患者复发率为0.00%（0/41），对照组患者复发率为14.63%（6/41），两组比较差异显著（χ2=69.73，P<0.05）。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床上常见的消化道系统疾病，如果患者不及時进行治疗，随着疾病进一步加重，会伴有肠上皮化生及不典型增生的癌前组织学变化[4]。目前，临床上对CAG的治疗主要采用保护机体胃黏膜、增强胃动力等进行疾病的治疗。
泮托拉唑为临床研究的一种新一代质子泵抑制剂，与奥美拉唑效果比较，因在吡啶环以及苯并咪唑环上具有独特的取代基团，其药理作用明显优于奥美拉唑，在弱酸性环境中被激活的概率显著偏低，对溶酶体功能的影响更加小，另外对机体肝细胞内细胞色素P450的活性无影响[5]。阿莫西林是临床中常用的青霉素类广谱抗生素类药物，在酸性介质中性质稳定，口服后药物分子中的内酰胺基水解迅速，产生的肽键供胃肠道的吸收率最高达到了90%，与克拉霉素药物治疗效果比较，阿莫西林在穿透细胞壁能力和杀菌能力作用更加明显，与细菌体内转肽酶结合，使菌体因细胞壁受损，水分渗透，达到破裂溶解的目的，对菌体造成严重反应被快速移植，从而达到了消炎的作用[6]。本次研究结果也显示，在采用了泮托拉唑联合阿莫西林、克林霉素三联疗法治疗慢性萎缩性胃溃疡方面的临床效果达到了92.68%，与奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的70.73%临床总有效率比较，差异尤为明显（P<0.05），同时对两组患者进行了6个月的随访观察，治疗组无一例复发患者，对照组患者出现6例（14.63%），因此，泮托拉唑三联疗法治疗后的维持效果比奥美拉唑三联疗法显著（P<0.05）。
综合上述，泮托拉唑三联疗法在慢性萎缩性胃炎患者中的治疗效果显著，患者治疗后复发率低，是临床上一种有效的治疗该疾病的手段。
参考文献：
[1]林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨[J].当代医学，2011，17（21）：144-146
[2]胡品津，曾志荣，林汉良，等.幽门螺杆菌的根除与萎缩性胃炎形成和逆转的动物实验研究[J].中华消化杂志，2010，20（3）：155-158
[3]陈敏章.中华内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2246-2247
[4]劳文诚，李志新，廖芝顺.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾与阿莫西林治疗螺杆菌相关性萎缩性胃炎疗效观察[J].黑龙江医学，2011，35（9）：681-683
[5]唐卫军.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效[J].中国医学创新，2013，10（10）：132-134
[6]肖洪斌.冠心宁治疗慢性萎缩性胃炎68例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（4）：27-29