论文部分内容阅读
目的
探讨经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施全直肠系膜切除术（TME）的应用价值。
方法回顾性分析2006年2月至2010年4月65例采用经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助实施TME并成功保肛的低位直肠癌患者的临床资料，随访患者的术后并发症情况及肿瘤学结果。
结果患者平均手术时间（245±42）min，平均出血量（114±76）ml。无围手术期死亡病例。术后发生吻合口漏2例，吻合口狭窄13例。术后早期炎性肠梗阻2例，泌尿道感染1例，切口感染1例。所有标本环周切缘及远切缘皆为阴性。病理分期TNMⅠ期26例，TNMⅡ期17例，TNMⅢ期22例。平均随访时间（48±19）个月，失访10例。远处转移与局部复发共15例，8例死于肿瘤转移复发。局部复发转移3例，分别于术后35、36、52个月发现骶前复发、左侧盆腔淋巴结转移、骶骨转移。无吻合口复发病例。TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者5年累积生存率分别为100%、93.3%、63.1%，5年累积无病生存率分别为96.2%、83.3%、44.8%。
结论经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施TME是解决经腹实施全直肠系膜切除术操作困难的有效技术手段，具有良好的手术安全性和肿瘤根治效果。