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【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【DOI】
在我国，脑梗塞的复发率高达40%，很多患者频繁发生脑梗塞，长期遭受脑梗塞的折磨，难以摆脱，且患者反反复复发作，病情随之加重，甚至威胁患者的生命。因此，脑梗塞预防复发至关重要，对改善患者预后至关重要。那么，关于脑梗塞防复发的禁忌，您知道多少呢？
1 脑梗塞是怎样的疾病？
脑梗塞即脑梗死，也称缺血性脑卒中，是指因为脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗塞的类型较多，其中，比较常见的有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，其在全部脑卒中中约占80%。脑梗塞的发生与多方面因素有关，其中，风湿性心脏病、高血压、糖尿病、心律失常、各种原因的脱水以及血压下降过快过大等均可能导致脑梗塞。临床上，患者多表现出猝然昏倒、不省人事、半身不遂等，常伴有不同程度上的智力障碍、言语障碍等。脑梗塞是一种突发性脑部疾病，任何年龄段均可发病，其坏死程度与血栓部位以及大小有关，好发于45-70岁年龄段，多起病急，一般无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰。
2 脑梗塞防复发的十大禁忌
第一禁忌：忌中断药物治疗。脑梗塞患者不能中断抗动脉硬化血栓、抗血小板聚集类药物等治疗。脑梗塞患者需要长期用药，缓解症状，降低复发风险，临床上，中西医合理应用是治疗的关键。根据脑梗塞的原因不同，动脉粥样硬化所致脑梗塞需要长期服用他汀类药物、阿司匹林等，其中，他汀类药物可稳定斑块，防止破溃，万一破溃，阿司匹林可抑制血小板聚集，避免形成血栓;房颤所致的脑梗塞，则需要抗凝治疗，预防血液在心房内凝结形成挂壁血栓。由于致病因素无法彻底消除，因此脑梗塞患者需坚持长期用药，不可停药，持续产生保护作用。另外，伴有高血压、高血脂、高血糖等慢性病的脑梗塞患者，也需要服药进行控制，减轻疾病带来的危害，避免动脉粥样硬化或者房颤加重，预防脑梗塞复发。
第二禁忌：忌过度降压。过度降压是引起脑梗塞的一个原因。高血压患者可能表现出动脉粥样硬化，引起脑血管的动脉狭窄或者闭塞，脑部平常处于缺血状态，若是过度降血压，可能加重血管脑组织的缺血状况，血管脑组织的缺血可能导致脑梗塞复发。因此，针对脑梗塞患者，一定要合理使用降压药，切勿降压过度，用药期间，遵照医嘱，按时按量服药，且不可随意增减药物或者擅自停药，定期测量血压值，根据血压变化，调节用药量。
第三禁忌：忌生活不规律。生活不规律是导致脑梗塞复发的一大诱因，需引起重视，脑梗塞患者要养成规律生活的习惯。平时坚持劳逸结合，早睡早起，不要熬夜，生活规律。
第四禁忌：忌过度劳累或休息不好。过度劳累或休息不好容易导致血压波动，或者引起血液动力学变化，增加脑血栓形成风险，引起脑梗塞复发。因此，脑梗塞患者平时注意不要过度劳累，坚持劳逸结合，早睡早起，可在睡觉前喝一些热牛奶或者泡热水脚，促进睡眠，提高睡眠质量。
第五禁忌：忌嗜烟。烟草中含有的尼古丁可能损害血管内膜，引起小血管收缩，导致管腔变窄，容易形成血栓，增加脑梗塞复发风险。吸烟会让血液中脂质與纤维蛋白的含量增高，导致血液黏稠度不断增高，加重动脉粥样硬化，导致脑梗塞复发。故此，建议脑梗塞患者不要吸烟，包括二手烟。
第六禁忌：忌酗酒。大量饮用烈性酒，对血管是百害无一利，酗酒也是导致脑梗塞的一大诱因。饮酒会导致血液中酒精含量升高，引起血管收缩与痉挛，严重时，可引起脑梗塞复发。因此，为了预防脑梗塞复发，建议大家不要酗酒。
第七禁忌：忌高脂肪、高热量食物。如果长期摄入高脂肪、高热量食物，导致机体血脂水平升高，血液粘稠度明显增加，动脉样硬化斑块更容易形成，最终引起脑梗塞复发。因此，脑梗塞患者平时尽量不要吃高脂肪、高热量食物，建议选择低脂、清淡食物，多吃新鲜蔬菜与水果。为预防脑梗塞复发，患者适宜选择活血食物、降低颅内压的食物以及膳食纤维类食物，如：（1）油菜，其属于具有活血功能的食物，可增加脑缺血性疾病患者的血供，达到辅助治疗目的;（2）海带，属于海藻类食物，含有大量甘露醇，具有降低颅内压的作用，且可改善头晕症状;（3）冬瓜，是膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收，促进毒素排出，保护胃粘膜;（4）香菇，性味平，具有补气益肾、活血化瘀之功效，可降低血液中的胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑与微循环供血状态，加热后营养不会被破坏，尤其适合伴有动脉硬化、高血压者。
第八禁忌：忌受寒。寒冷刺激可能引起小血管收缩，还可能增加血液黏稠度，导致脑梗塞复发。故此，脑梗塞患者一定要注意保暖，尤其是冬天，外出时做好保暖措施，戴上口罩、围巾，穿着厚实，以免受凉，而夏季尽量少吹空调，避免室内与室外温差过大，引起不适。
第九禁忌：忌不良情绪，如暴怒、忧郁等。情绪恶劣，特别是长期暴怒或者长期忧郁、焦虑，可能导致血管神经调节失调，或者引起脑血管收缩，容易引起脑梗塞复发。故此，脑梗塞患者平时要注意不要给自己太大压力，学会自我放松，调节情绪，减轻精神负担与精神压力，同时，多与亲朋好友倾诉，宣泄不愉快情绪，放松心情。同时，可培养一些兴趣爱好，如养花养草、写字画画、旅游等，和家人、朋友一起旅游，散散心，保持愉快心情，预防脑梗塞复发。
第十禁忌：忌剧烈呕吐与腹泻所致脱水。脱水可能引起血液粘稠度增高，因此，各种原因所致的脱水，均可能引起脑梗塞复发，需要引起重视。故此，脑梗塞患者及家属一定要尽早识别剧烈呕吐、腹泻等可能引起脱水的危险因素，早期识别脱水倾向，方可尽早处理，预防脑梗塞复发。
作者简介：
李利美（1986.2-），女，汉，大学本科，四川威远，主治医师，研究方向：神经内科。
在我国，脑梗塞的复发率高达40%，很多患者频繁发生脑梗塞，长期遭受脑梗塞的折磨，难以摆脱，且患者反反复复发作，病情随之加重，甚至威胁患者的生命。因此，脑梗塞预防复发至关重要，对改善患者预后至关重要。那么，关于脑梗塞防复发的禁忌，您知道多少呢？
1 脑梗塞是怎样的疾病？
脑梗塞即脑梗死，也称缺血性脑卒中，是指因为脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗塞的类型较多，其中，比较常见的有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，其在全部脑卒中中约占80%。脑梗塞的发生与多方面因素有关，其中，风湿性心脏病、高血压、糖尿病、心律失常、各种原因的脱水以及血压下降过快过大等均可能导致脑梗塞。临床上，患者多表现出猝然昏倒、不省人事、半身不遂等，常伴有不同程度上的智力障碍、言语障碍等。脑梗塞是一种突发性脑部疾病，任何年龄段均可发病，其坏死程度与血栓部位以及大小有关，好发于45-70岁年龄段，多起病急，一般无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰。
2 脑梗塞防复发的十大禁忌
第一禁忌：忌中断药物治疗。脑梗塞患者不能中断抗动脉硬化血栓、抗血小板聚集类药物等治疗。脑梗塞患者需要长期用药，缓解症状，降低复发风险，临床上，中西医合理应用是治疗的关键。根据脑梗塞的原因不同，动脉粥样硬化所致脑梗塞需要长期服用他汀类药物、阿司匹林等，其中，他汀类药物可稳定斑块，防止破溃，万一破溃，阿司匹林可抑制血小板聚集，避免形成血栓;房颤所致的脑梗塞，则需要抗凝治疗，预防血液在心房内凝结形成挂壁血栓。由于致病因素无法彻底消除，因此脑梗塞患者需坚持长期用药，不可停药，持续产生保护作用。另外，伴有高血压、高血脂、高血糖等慢性病的脑梗塞患者，也需要服药进行控制，减轻疾病带来的危害，避免动脉粥样硬化或者房颤加重，预防脑梗塞复发。
第二禁忌：忌过度降压。过度降压是引起脑梗塞的一个原因。高血压患者可能表现出动脉粥样硬化，引起脑血管的动脉狭窄或者闭塞，脑部平常处于缺血状态，若是过度降血压，可能加重血管脑组织的缺血状况，血管脑组织的缺血可能导致脑梗塞复发。因此，针对脑梗塞患者，一定要合理使用降压药，切勿降压过度，用药期间，遵照医嘱，按时按量服药，且不可随意增减药物或者擅自停药，定期测量血压值，根据血压变化，调节用药量。
第三禁忌：忌生活不规律。生活不规律是导致脑梗塞复发的一大诱因，需引起重视，脑梗塞患者要养成规律生活的习惯。平时坚持劳逸结合，早睡早起，不要熬夜，生活规律。
第四禁忌：忌过度劳累或休息不好。过度劳累或休息不好容易导致血压波动，或者引起血液动力学变化，增加脑血栓形成风险，引起脑梗塞复发。因此，脑梗塞患者平时注意不要过度劳累，坚持劳逸结合，早睡早起，可在睡觉前喝一些热牛奶或者泡热水脚，促进睡眠，提高睡眠质量。
第五禁忌：忌嗜烟。烟草中含有的尼古丁可能损害血管内膜，引起小血管收缩，导致管腔变窄，容易形成血栓，增加脑梗塞复发风险。吸烟会让血液中脂质與纤维蛋白的含量增高，导致血液黏稠度不断增高，加重动脉粥样硬化，导致脑梗塞复发。故此，建议脑梗塞患者不要吸烟，包括二手烟。
第六禁忌：忌酗酒。大量饮用烈性酒，对血管是百害无一利，酗酒也是导致脑梗塞的一大诱因。饮酒会导致血液中酒精含量升高，引起血管收缩与痉挛，严重时，可引起脑梗塞复发。因此，为了预防脑梗塞复发，建议大家不要酗酒。
第七禁忌：忌高脂肪、高热量食物。如果长期摄入高脂肪、高热量食物，导致机体血脂水平升高，血液粘稠度明显增加，动脉样硬化斑块更容易形成，最终引起脑梗塞复发。因此，脑梗塞患者平时尽量不要吃高脂肪、高热量食物，建议选择低脂、清淡食物，多吃新鲜蔬菜与水果。为预防脑梗塞复发，患者适宜选择活血食物、降低颅内压的食物以及膳食纤维类食物，如：（1）油菜，其属于具有活血功能的食物，可增加脑缺血性疾病患者的血供，达到辅助治疗目的;（2）海带，属于海藻类食物，含有大量甘露醇，具有降低颅内压的作用，且可改善头晕症状;（3）冬瓜，是膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收，促进毒素排出，保护胃粘膜;（4）香菇，性味平，具有补气益肾、活血化瘀之功效，可降低血液中的胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑与微循环供血状态，加热后营养不会被破坏，尤其适合伴有动脉硬化、高血压者。
第八禁忌：忌受寒。寒冷刺激可能引起小血管收缩，还可能增加血液黏稠度，导致脑梗塞复发。故此，脑梗塞患者一定要注意保暖，尤其是冬天，外出时做好保暖措施，戴上口罩、围巾，穿着厚实，以免受凉，而夏季尽量少吹空调，避免室内与室外温差过大，引起不适。
第九禁忌：忌不良情绪，如暴怒、忧郁等。情绪恶劣，特别是长期暴怒或者长期忧郁、焦虑，可能导致血管神经调节失调，或者引起脑血管收缩，容易引起脑梗塞复发。故此，脑梗塞患者平时要注意不要给自己太大压力，学会自我放松，调节情绪，减轻精神负担与精神压力，同时，多与亲朋好友倾诉，宣泄不愉快情绪，放松心情。同时，可培养一些兴趣爱好，如养花养草、写字画画、旅游等，和家人、朋友一起旅游，散散心，保持愉快心情，预防脑梗塞复发。
第十禁忌：忌剧烈呕吐与腹泻所致脱水。脱水可能引起血液粘稠度增高，因此，各种原因所致的脱水，均可能引起脑梗塞复发，需要引起重视。故此，脑梗塞患者及家属一定要尽早识别剧烈呕吐、腹泻等可能引起脱水的危险因素，早期识别脱水倾向，方可尽早处理，预防脑梗塞复发。
作者简介：
李利美（1986.2-），女，汉，大学本科，四川威远，主治医师，研究方向：神经内科。