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【中图分类号】R699.8 【文献标识码】B 【DOI】
良性前列腺增生多发于中老年男性群体，且发病率随年龄呈递增趋势。患病前期没有明显的症状，但随着病情加重将会出现如尿频、尿失禁、尿不尽等癥状。一直以来，很多学者投身于良性前列腺增生发病机制的研究之中，但至今仍未有确切结果。治疗良性前列腺增生的方法有观察治疗、药物治疗、手术治疗、微创手术治疗等，其中，临床上治疗中、重症患者已经由手术治疗转向微创治疗。目前常应用的微创手术方式有激光手术、前列腺尿道悬吊术、机器人辅助下单纯前列腺切除术、前列腺消除术等[2]。本文将简单介绍常用的微创手术及其优缺点。
1 激光治疗
激光手术原理是使坏死组织脱落解除梗阻，分为钬激光、酸肽氧钾、绿激光、铥激光几类，其中常用到的是第一类和第三类方式。钬激光前列腺剜除术用钬激光把腺体切除并推到膀胱，利用粉碎机将其粉碎排出体外。该方式适合应用于腺体较大的患者，具有很高的切除率，但具有手术时间长、术后排尿困难等缺点。在绿激光前列腺汽化手术时产生的绿激光能量，会被软组织吸收，具有很高的安全性和有效性。试验分析得到用绿激光治疗后再次手术治疗的几率大于用钬激光，从术中和术后效果上看，绿激光在治疗上并不具备区别于钬激光的优点，仍然有进步空间。用激光手术治疗良性前列腺增生有明显的优点，但激光治疗后，留取病理会出现遗漏，假如患者患有前列腺癌，治疗时会被激光烧没，从而降低早期发现的几率。还有一点，激光治疗的手术费用较为昂贵，经济条件差的患者在选择时要慎重考虑。
2 前列腺尿道悬吊术
前列腺尿道悬吊术利用了前列腺和前列腺尿道的独特结构，将微型尿道悬吊装置放置在尿道，扩张阻塞的尿道，以此改善梗阻。从前列腺增生最明显处的三点钟或九点钟方向放置效果最好，可有效防止伤害到腺体上的血管和神经。临床实验发现术后的副作用会出现尿失禁、尿血等症状，但一段时间内便会自行痊愈。总体来说，此种方法术后效果良好。
3 机器人辅助下的单纯前列腺切除手术
这种方法于二零零八出现，利用机器人系统准确、高效等固有优势。近几年，机器人技术不断发展，此方法也逐渐在临床上开始使用。其具有术后出血量少、住院时间短的优点。第四、新的前列腺消融技术，常见有经尿道水蒸气消融术、机器人引导高能水切割术。前者是通过水蒸气的迅速冷凝变化，带走作用在前列腺增生区域的热量，加速细胞死亡。后者是在设计切割前列腺路径之后，往机器人设备里写入程序，然后机器人将按程序运转，自主准确的完成切割前列腺[3]。
4 微波治疗方式
20世纪80年代，提出利用微波治疗前列腺相关疾病。如今，微波技术日趋进步，微波治疗更加安全，适合不愿意采用外科治疗手段患者、因为身体状况无法手术的患者、高龄患者。微波治疗经临床验证具有创伤小、副作用少等优点，适合和其他治疗方式配合使用。微波治疗有经尿道、经直肠、经会阴、微波联合其他疗法，接下来将简单介绍这微波治疗方式。第一、经尿道微波热疗，方式是在前列腺增生部位用微波发射探头进行加热，温度要超过45℃，可有效治疗患者尿频的症状，这种方法用于药物治疗无效且无法或者拒绝手术的患者，五年内的再治疗率为百分之八十左右;第二、经直肠微波治疗，微波经直肠作用于前列腺，有效改善患者的尿流量和残尿量。优点是适用范围广，且仅有小部分患者有不适感，缺点是微波讲过直肠后轴向作用，损失能量，而且对前列腺增生不适用，相比较于经尿道治疗效果差一些;第三、经会阴微波治疗，即经会阴发射微波。因会阴距离前列腺远，会损失微波能量，效果不如上面两种方法;第四、和其他疗法联合。第一种方法，将微波热凝和手术结合，用微波作用于需切除的增生组织，再用手术治疗摘除，这种方法不必输血，且手术后恢复快，大大提高了安全性。第二种方法，将直肠微波治疗和尿道汽化电切术结合，临床试验观察用这种方式治疗的患者，术后的恢复程度明显高于采用单一手段治疗。第三种方法，将经尿道微波治疗和服用膀胱灵结合，即患者治疗前服用膀胱灵，然后用微波治疗，治疗后患者排尿次数大大下降，残尿量也大幅下降[3]。第四种方法是将微波治疗和中药结合。
5 其他治疗方式
第一、经尿道针刺消融术，用针状电极加热增生部分，造成前列腺增生坏死，其三年内的再治疗率大概在百分之二十到百分之三十之间;第二、前列腺支架，即在内窥镜的帮助下，在前列腺尿道放入特制的金属支架装置，用于缓解患者尿路病症。常见问题是支架的变形、移动、感染等。
综上所述，良性前列腺增生症随人口老龄化呈上升趋势，逐渐成为最常见的泌尿系统疾病。如今，根据病情的轻重有多种治疗方式可以选择，例如药物治疗手术治疗等手段，而微创手术治疗逐渐成为常用的治疗手段。患者在治疗过程中要根据实际情况选择最合适的方法，提高治疗效果。
参考文献：
[1]朱琳杰，王伟，王海东，等.选择前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除术治疗体积>80mL良性前列腺增生的临床疗效[J].实用老年医学，2021，35（1）：61-64.
[2]李小鑫，朱建，鞠建，等.绿激光前列腺汽化切除术与低压灌注下四区分割前列腺等离子剜除术治疗高龄高危良性前列腺增生患者的临床效果比较[J].中国性科学，2021，30（2）：14-17.
[3]莫俊华，张增强，李志雄，等.经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术及1470nm激光汽化术在良性前列腺增生手术治疗中的应用研究[J].中国医学工程，2021，29（1）：68-71.
良性前列腺增生多发于中老年男性群体，且发病率随年龄呈递增趋势。患病前期没有明显的症状，但随着病情加重将会出现如尿频、尿失禁、尿不尽等癥状。一直以来，很多学者投身于良性前列腺增生发病机制的研究之中，但至今仍未有确切结果。治疗良性前列腺增生的方法有观察治疗、药物治疗、手术治疗、微创手术治疗等，其中，临床上治疗中、重症患者已经由手术治疗转向微创治疗。目前常应用的微创手术方式有激光手术、前列腺尿道悬吊术、机器人辅助下单纯前列腺切除术、前列腺消除术等[2]。本文将简单介绍常用的微创手术及其优缺点。
1 激光治疗
激光手术原理是使坏死组织脱落解除梗阻，分为钬激光、酸肽氧钾、绿激光、铥激光几类，其中常用到的是第一类和第三类方式。钬激光前列腺剜除术用钬激光把腺体切除并推到膀胱，利用粉碎机将其粉碎排出体外。该方式适合应用于腺体较大的患者，具有很高的切除率，但具有手术时间长、术后排尿困难等缺点。在绿激光前列腺汽化手术时产生的绿激光能量，会被软组织吸收，具有很高的安全性和有效性。试验分析得到用绿激光治疗后再次手术治疗的几率大于用钬激光，从术中和术后效果上看，绿激光在治疗上并不具备区别于钬激光的优点，仍然有进步空间。用激光手术治疗良性前列腺增生有明显的优点，但激光治疗后，留取病理会出现遗漏，假如患者患有前列腺癌，治疗时会被激光烧没，从而降低早期发现的几率。还有一点，激光治疗的手术费用较为昂贵，经济条件差的患者在选择时要慎重考虑。
2 前列腺尿道悬吊术
前列腺尿道悬吊术利用了前列腺和前列腺尿道的独特结构，将微型尿道悬吊装置放置在尿道，扩张阻塞的尿道，以此改善梗阻。从前列腺增生最明显处的三点钟或九点钟方向放置效果最好，可有效防止伤害到腺体上的血管和神经。临床实验发现术后的副作用会出现尿失禁、尿血等症状，但一段时间内便会自行痊愈。总体来说，此种方法术后效果良好。
3 机器人辅助下的单纯前列腺切除手术
这种方法于二零零八出现，利用机器人系统准确、高效等固有优势。近几年，机器人技术不断发展，此方法也逐渐在临床上开始使用。其具有术后出血量少、住院时间短的优点。第四、新的前列腺消融技术，常见有经尿道水蒸气消融术、机器人引导高能水切割术。前者是通过水蒸气的迅速冷凝变化，带走作用在前列腺增生区域的热量，加速细胞死亡。后者是在设计切割前列腺路径之后，往机器人设备里写入程序，然后机器人将按程序运转，自主准确的完成切割前列腺[3]。
4 微波治疗方式
20世纪80年代，提出利用微波治疗前列腺相关疾病。如今，微波技术日趋进步，微波治疗更加安全，适合不愿意采用外科治疗手段患者、因为身体状况无法手术的患者、高龄患者。微波治疗经临床验证具有创伤小、副作用少等优点，适合和其他治疗方式配合使用。微波治疗有经尿道、经直肠、经会阴、微波联合其他疗法，接下来将简单介绍这微波治疗方式。第一、经尿道微波热疗，方式是在前列腺增生部位用微波发射探头进行加热，温度要超过45℃，可有效治疗患者尿频的症状，这种方法用于药物治疗无效且无法或者拒绝手术的患者，五年内的再治疗率为百分之八十左右;第二、经直肠微波治疗，微波经直肠作用于前列腺，有效改善患者的尿流量和残尿量。优点是适用范围广，且仅有小部分患者有不适感，缺点是微波讲过直肠后轴向作用，损失能量，而且对前列腺增生不适用，相比较于经尿道治疗效果差一些;第三、经会阴微波治疗，即经会阴发射微波。因会阴距离前列腺远，会损失微波能量，效果不如上面两种方法;第四、和其他疗法联合。第一种方法，将微波热凝和手术结合，用微波作用于需切除的增生组织，再用手术治疗摘除，这种方法不必输血，且手术后恢复快，大大提高了安全性。第二种方法，将直肠微波治疗和尿道汽化电切术结合，临床试验观察用这种方式治疗的患者，术后的恢复程度明显高于采用单一手段治疗。第三种方法，将经尿道微波治疗和服用膀胱灵结合，即患者治疗前服用膀胱灵，然后用微波治疗，治疗后患者排尿次数大大下降，残尿量也大幅下降[3]。第四种方法是将微波治疗和中药结合。
5 其他治疗方式
第一、经尿道针刺消融术，用针状电极加热增生部分，造成前列腺增生坏死，其三年内的再治疗率大概在百分之二十到百分之三十之间;第二、前列腺支架，即在内窥镜的帮助下，在前列腺尿道放入特制的金属支架装置，用于缓解患者尿路病症。常见问题是支架的变形、移动、感染等。
综上所述，良性前列腺增生症随人口老龄化呈上升趋势，逐渐成为最常见的泌尿系统疾病。如今，根据病情的轻重有多种治疗方式可以选择，例如药物治疗手术治疗等手段，而微创手术治疗逐渐成为常用的治疗手段。患者在治疗过程中要根据实际情况选择最合适的方法，提高治疗效果。
参考文献：
[1]朱琳杰，王伟，王海东，等.选择前列腺动脉栓塞联合经尿道前列腺切除术治疗体积>80mL良性前列腺增生的临床疗效[J].实用老年医学，2021，35（1）：61-64.
[2]李小鑫，朱建，鞠建，等.绿激光前列腺汽化切除术与低压灌注下四区分割前列腺等离子剜除术治疗高龄高危良性前列腺增生患者的临床效果比较[J].中国性科学，2021，30（2）：14-17.
[3]莫俊华，张增强，李志雄，等.经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术及1470nm激光汽化术在良性前列腺增生手术治疗中的应用研究[J].中国医学工程，2021，29（1）：68-71.