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咳嗽是小儿呼吸系统的常见病、多发病,几乎所有肺系疾病均有咳嗽,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、及某些传染病如百日咳等都以咳嗽为主要症状。据小儿生理及病理特点,寻求中药治疗实属必要。通过临床试验验证,免煎中药治疗小儿咳嗽的安全性和有效性,对其作出科学宏观评价。
试验方法
一般资料:治疗组120例,对照组30例,均来自我院门诊患者。其中治疗组,男62例,女58例,年龄5个月~12岁。西医诊断上呼吸道感染72例,支气管炎38例,肺炎10例。两组一般情况比较差异无显著性,具有可比性。
西医诊断标准:参考《实用儿科学》急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关章节部分,以初期干咳,继之有痰,重者伴喘,听诊肺部病理呼吸音,胸片表现肺纹理增强粗重等为主要指标,血常规均正常,次要指标偶有发热、咽痒、咽痛、鼻塞流涕等。
中医症候诊断标准参考《中医内外妇儿科病症诊断标准》:①以咳逆或伴有咽痒,以咳嗽为主症。②外感咳嗽起病急,可伴有鼻塞、发热等表症。③内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳伴喘。
治疗组用药:全部病例采用免煎中药治疗。药物组成:双花、板蓝根、荆芥、防风、桔梗、薄荷、百部、瓜蒌、半夏、射干、麦冬、杏仁等加减。0.5~1岁,2.5天/剂;1~3岁,2天/剂;4~5岁,1.5天/剂;6岁以上,1天/剂;日3次口服。疗程:上呼吸道感染为2~3天,气管炎为3~4天,肺炎4~5天。
对照组用药:咳必清每片25mg。0.5~1岁,1/4片/次;1~3岁,1/3片/次;3~5岁,1/2片/次;6岁以上,1片/次;日服2~3次。
疗程期间禁用其他药物。
观察指标:①安全性观测:一般性体征项目、血尿常规、胸片检查。②疗效性观测:主症、次症及相关症状变化情况。
疗效判定标准:以临床诸症的每项程序,分为重、中、轻、无四类。重症记6分,中记4分,轻记2分,无记0分。各项症状、体征积分之和为每例观察对象的积分值,治疗前后积分差在14分以上者为痊愈,10~12分为显效,6~8分为有效,0~4分为无效。以痊愈、显效、有效计算有效率。
症候疗效判定标准:①痊愈:癥状、体征完全消失或基本消失,症候积分14分以上。②显效:症状体征明显改善,症候积分10~12分。③有效:症状体征有好转,症候积分6~8分。④无效:症状体征没有改善,或进展症候积分0~4分。
中医症候疗效判定标准:参考《中医内科外科儿科病症》诊断标准。①痊愈:单独症状(咳嗽)及临床体征基本消失,内伤咳嗽在2周以上未复发者。②显效:症状体征明显改善。③有效:咳嗽减轻,痰量减少。④无效:咳嗽无明显改善。
结 果
观察结果:不同类型疾病疗效比较见表1,治疗组和对照组比较见表2,治疗前后症状缓解情况见表3,血常规、胸片检查见表4。
不良反应:免煎中药治疗小儿咳嗽未发现任何不良反应。
讨 论
小儿咳嗽是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。引起小儿咳嗽的原因很多,比如就是上呼吸道感染,病毒感染等。另外天气的变化,外界的刺激都有可能引起儿童喉部不适而咳嗽。
小儿咳嗽的预防:①加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。②气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。③少带小儿去拥挤的公共场所,减少感染机会。④经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏消毒,防止病毒感染。⑤及时接受预防注射,减少传染病发生。⑥感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12g,防风12g,荆芥12g,每日1剂,水煎服连服2~3天。⑦对经常易感冒的小儿,可每天以黄芪15g,红枣7只,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆在肺。小儿形气未充,肌肤柔嫩,卫外功能不足,加之寒温不能自调,难以适应外界气候的变化,易为六淫之邪侵袭,邪从口鼻或皮毛而入,肺为娇脏,外邪侵入肺为守当其冲,宣肺失常,发为咳嗽。
故对本病治疗,应疏解表邪,宣肺止咳化痰。方中防风、荆芥、薄荷,以疏解表邪;桔梗、射干、麦冬利咽;杏仁、半夏、瓜蒌、百部,宣肺化痰止咳;双花、板蓝根有消炎抗病毒的作用;诸药合用,随症加减,治疗小儿各类疾病导致的咳嗽。经用药后从表1~4看,免煎中药治疗小儿咳嗽有效率为90%,其治疗组高于对照组,治疗前后症状缓解率为83%,临床治愈60%、显效18%、有效12%,总有效率90%。其中服药期间未发生任何不良反应,证明免煎中药加减治疗小儿咳嗽安全可靠,值得临床推广。
试验方法
一般资料:治疗组120例,对照组30例,均来自我院门诊患者。其中治疗组,男62例,女58例,年龄5个月~12岁。西医诊断上呼吸道感染72例,支气管炎38例,肺炎10例。两组一般情况比较差异无显著性,具有可比性。
西医诊断标准:参考《实用儿科学》急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关章节部分,以初期干咳,继之有痰,重者伴喘,听诊肺部病理呼吸音,胸片表现肺纹理增强粗重等为主要指标,血常规均正常,次要指标偶有发热、咽痒、咽痛、鼻塞流涕等。
中医症候诊断标准参考《中医内外妇儿科病症诊断标准》:①以咳逆或伴有咽痒,以咳嗽为主症。②外感咳嗽起病急,可伴有鼻塞、发热等表症。③内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳伴喘。
治疗组用药:全部病例采用免煎中药治疗。药物组成:双花、板蓝根、荆芥、防风、桔梗、薄荷、百部、瓜蒌、半夏、射干、麦冬、杏仁等加减。0.5~1岁,2.5天/剂;1~3岁,2天/剂;4~5岁,1.5天/剂;6岁以上,1天/剂;日3次口服。疗程:上呼吸道感染为2~3天,气管炎为3~4天,肺炎4~5天。
对照组用药:咳必清每片25mg。0.5~1岁,1/4片/次;1~3岁,1/3片/次;3~5岁,1/2片/次;6岁以上,1片/次;日服2~3次。
疗程期间禁用其他药物。
观察指标:①安全性观测:一般性体征项目、血尿常规、胸片检查。②疗效性观测:主症、次症及相关症状变化情况。
疗效判定标准:以临床诸症的每项程序,分为重、中、轻、无四类。重症记6分,中记4分,轻记2分,无记0分。各项症状、体征积分之和为每例观察对象的积分值,治疗前后积分差在14分以上者为痊愈,10~12分为显效,6~8分为有效,0~4分为无效。以痊愈、显效、有效计算有效率。
症候疗效判定标准:①痊愈:癥状、体征完全消失或基本消失,症候积分14分以上。②显效:症状体征明显改善,症候积分10~12分。③有效:症状体征有好转,症候积分6~8分。④无效:症状体征没有改善,或进展症候积分0~4分。
中医症候疗效判定标准:参考《中医内科外科儿科病症》诊断标准。①痊愈:单独症状(咳嗽)及临床体征基本消失,内伤咳嗽在2周以上未复发者。②显效:症状体征明显改善。③有效:咳嗽减轻,痰量减少。④无效:咳嗽无明显改善。
结 果
观察结果:不同类型疾病疗效比较见表1,治疗组和对照组比较见表2,治疗前后症状缓解情况见表3,血常规、胸片检查见表4。
不良反应:免煎中药治疗小儿咳嗽未发现任何不良反应。
讨 论
小儿咳嗽是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。引起小儿咳嗽的原因很多,比如就是上呼吸道感染,病毒感染等。另外天气的变化,外界的刺激都有可能引起儿童喉部不适而咳嗽。
小儿咳嗽的预防:①加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。②气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。③少带小儿去拥挤的公共场所,减少感染机会。④经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏消毒,防止病毒感染。⑤及时接受预防注射,减少传染病发生。⑥感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12g,防风12g,荆芥12g,每日1剂,水煎服连服2~3天。⑦对经常易感冒的小儿,可每天以黄芪15g,红枣7只,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。
小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆在肺。小儿形气未充,肌肤柔嫩,卫外功能不足,加之寒温不能自调,难以适应外界气候的变化,易为六淫之邪侵袭,邪从口鼻或皮毛而入,肺为娇脏,外邪侵入肺为守当其冲,宣肺失常,发为咳嗽。
故对本病治疗,应疏解表邪,宣肺止咳化痰。方中防风、荆芥、薄荷,以疏解表邪;桔梗、射干、麦冬利咽;杏仁、半夏、瓜蒌、百部,宣肺化痰止咳;双花、板蓝根有消炎抗病毒的作用;诸药合用,随症加减,治疗小儿各类疾病导致的咳嗽。经用药后从表1~4看,免煎中药治疗小儿咳嗽有效率为90%,其治疗组高于对照组,治疗前后症状缓解率为83%,临床治愈60%、显效18%、有效12%,总有效率90%。其中服药期间未发生任何不良反应,证明免煎中药加减治疗小儿咳嗽安全可靠,值得临床推广。