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【摘 要】 目的：研究护理安全管理在门诊伤口护理中的应用效果。方法：选取96例2015年1月-2015年12月期间在我院门诊换药室进行伤口护理的患者，分为研究组和对照组，各48例，研究组患者给予护理安全管理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者的安全管理效果评分和投诉发生率以及护理满意度。结果：实施护理安全管理后，研究组患者的安全管理效果评分为（92.4±6.5）分，对照组患者的安全管理效果评分为（78.8±8.6）分，组间差异显著（P<0.05）。研究组患者投诉发生率为4.17%，对照组患者投诉率为20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度为97.92%，对照组为79.17%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：门诊伤口护理中应用护理安全管理可以有效降低投诉率，提高护理满意度，更好的保障患者安全。
【关键词】 护理安全 差错发生率 伤口护理 门诊 临床效果
随着人们安全意识的增强，护理安全也受到了越来越多的关注，护理安全就是在护理的全过程中防止患者发生机体功能损害甚至死亡等事件。护理安全管理的质量是保障患者享受优质服务的重要前提。门诊换药室每天接待的伤口护理患者数量巨多，患者的伤口类型、文化层次都各不相同，所以在对患者伤口进行护理时应做好护理安全管理，尽量减少患者投诉，缓解医患矛盾[1]。为了解护理安全管理在门诊伤口护理中的应用效果，本院对其进行了如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊换药室2015年1月-2015年12月期间收治伤口护理患者96例，其中男性患者56例，女性患者40例，患者的年龄在22-63岁，平均年龄（39.8±10.6）岁，将这些患者随机分为例数相等的两组，研究组48例和对照组48例，两组患者在年龄、性别等基本资料的比较上，不具有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
给予两组患者不同的护理方法，对照组患者采用常规护理，研究组患者在对照组患者的基础上采用护理安全管理，具体为：（1）制度管理，完善各项安全管理制度，规范门诊伤口护理的各项操作流程，如伤口评估、伤口处理等，防止交叉感染，制度会诊制度和流程；（2）环境管理，护理人员设置清洁伤口、感染伤口、污染伤口处理间以及负压治疗室，合理划分诊区，为患者提供安全的治疗环境，定期对病房区进行消毒处理，防止院内感染。严格区分无菌换药车和污染换药车，加强消毒隔离管理，减少医院感染（3）医源性管理，对患者的用药护理人员应坚持“三查七对”原则，防止患者出现不良反应。对于一些复杂伤口应建立“特殊伤口档案”，根据门诊的具体情况制定烫伤以及低血糖等各方面的紧急风险预案，并定期组织护理人员进行学习和演练，使所有人员能够在发生意外事故时能够采取有效措施应对，保证患者的安全。（4）提高安全意识，严格事故登记制度，对不良事件及时进行登记，降低护理差错率，每天进行安全评估，及时消除安全隐患[2]。如果患者在进行物理干预治疗，应至少安排1名护理人员对其进行护理，防止护理人员出现坠床和烫伤等情况，防止安全事故发生。（5）提高护理人员的专业，定期对护理人员进行专业培训，普及医院感染相关知识，增强护理人员的安全意识和无菌操作意识，使护理人员自觉严格执行无菌操作。定期对护理人员的手卫生情况进行检查，保障护理人员在伤口处理时严格洗手，不触及其他无菌物品，将无菌物品进行专柜存放，并定期对无菌物品进行检查和管理。
1.3 疗效评定标准
采用问卷调查的方式对两组患者实施护理安全管理前后的安全管理效果进行评分，根据患者误伤、摔倒、身体功能障碍、胃肠道反应以及心理障碍等不良事件发生的情况进行评价，总分为100分[3]，并对两组患者的评分情况进行比较。根据患者对护理工作的满意程度分为满意、基本满意和不满意三个层次，对护理人员护理质量进行评分，并统计两组患者的投诉发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用（x±s）代表计量数据，计量资料比较采用t检验，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，组间数据对比差异显著，用P<0.05表示，说明差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者安全管理效果比较
通过对两组患者的安全管理效果评分进行统计分析发现，在实施护理安全管理前，研究组患者的安全管理评分为（62.52±9.28）分，对照组患者安全管理评分为（63.24±9.31）分，两组患者的安全管理评分不具有统计学意义（P>0.05），实施护理安全管理后，两组患者的评分均得到提高，但研究组患者的评分改善更为明显，研究组实施后的评分为（92.4±6.5）分，对照组为（78.8±8.6）分，统计学计算得出的t=8.74，P<0.05，组间差异具有显著性。
2.2 两组患者护理满意度和护理投诉率比较
实施护理安全管理后，研究组患者只有2例在护理时护理人员出现差错被投诉，投诉发生率为4.17%；对照组患者有10例在护理时投诉护理人员，投诉率为20.83%，研究组患者的投诉率明显低于对照组患者，计算得出x2=6.57，P<0.05，组间差异有统计学意义。
研究组患者对护理工作满意的有35例，基本满意12例，不满意1例，总护理满意度为97.92%，对照组患者满意27例，基本满意11例，10例不满意，总护理满意度为79.17%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
门诊伤口护理主要是对患者的各种伤口进行处理，包括急性缝合伤口处理和复杂伤口处理等，由于门诊每天都有大量的伤口护理患者，环境复杂，人流量大，所以门诊护理过程中不仅要做好患者的伤口护理，还应注重护理安全管理[5]。随着近年来，医疗护理问题的不断出现，人们对门诊伤口护理的安全和质量也更加重视，对门诊伤口护理中应用护理安全管理可以有效减少安全事故发生，提高患者对护理服务的满意程度，缓解医患关系，时医患关系更为和谐[6]。黄秀玲等学者通过在医院护理中实施护理安全管理发现，患者对护理工作的满意度达到了100%，还获得了很多锦旗和表扬信，护理投诉率明显下降[7]，证实了这种护理方法在门诊伤口护理中的可行性。
本研究中，通过选取我院门诊收治的伤口护理患者96例进行研究发现，给予护理安全管理的研究组患者安全管理评分达到了（92.4±6.5）分，而对照组患者明显较低，且差异具有显著性，说明护理安全管理可以有效保障患者的安全，加强对患者安全管理的质量。另外，研究组患者实施护理护理安全管理后，投诉率为4.17%，明显低于对照组患者的20.83%，说明护理安全管理可以减少护理差错，降低患者的护理投诉率，有助于提高护理的质量。研究组患者的护理满意度达到了97.92%，而对照组患者仅为79.17%，明显比研究组高，且差异具有统计学意义，说明护理安全管理可以提高患者对护理工作的满意程度，缓解医患矛盾，提高门诊伤口护理的工作效率，在临床具有可行性。
总而言之，门诊伤口护理中采用护理安全管理，能够有效减少提高护理的质量，保障患者的安全，提高患者的护理满意度，降低投诉率，有助于構建和谐医患关系，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]董兰菊，成守珍，宋杰丽，黄漫容，王淮玲，王维平.基层医院难愈性伤口病人的护理管理实践[J].中华全科医学，2013，06（08）：968-970.
[2]吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，06（25）：104-105.
[3]蒋琪霞，李晓华，刘云，彭青，周昕，易学明.风险整合管理在伤口护理安全中的应用研究[J].医学研究生学报，2013，05（15）：508-511.
[4]王苏云.伤口护理风险预案在伤口护理风险管理中的作用[J].中医药管理杂志，2014，12（170：2035-2036.
[5]戴雪群.慢性伤口门诊处理中的风险管理及个体化护理[J].中国医药科学，2014，07（25）：166-168.
[6]陈秀英. 护理风险管理程序在提高骨伤科门诊换药室护理安全中的作用[J]. 中国现代医生，2011，11（18）：128-129.
[7]高肖梅.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].医疗装备，2016，02（15）：187-188.
【关键词】 护理安全 差错发生率 伤口护理 门诊 临床效果
随着人们安全意识的增强，护理安全也受到了越来越多的关注，护理安全就是在护理的全过程中防止患者发生机体功能损害甚至死亡等事件。护理安全管理的质量是保障患者享受优质服务的重要前提。门诊换药室每天接待的伤口护理患者数量巨多，患者的伤口类型、文化层次都各不相同，所以在对患者伤口进行护理时应做好护理安全管理，尽量减少患者投诉，缓解医患矛盾[1]。为了解护理安全管理在门诊伤口护理中的应用效果，本院对其进行了如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊换药室2015年1月-2015年12月期间收治伤口护理患者96例，其中男性患者56例，女性患者40例，患者的年龄在22-63岁，平均年龄（39.8±10.6）岁，将这些患者随机分为例数相等的两组，研究组48例和对照组48例，两组患者在年龄、性别等基本资料的比较上，不具有明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
给予两组患者不同的护理方法，对照组患者采用常规护理，研究组患者在对照组患者的基础上采用护理安全管理，具体为：（1）制度管理，完善各项安全管理制度，规范门诊伤口护理的各项操作流程，如伤口评估、伤口处理等，防止交叉感染，制度会诊制度和流程；（2）环境管理，护理人员设置清洁伤口、感染伤口、污染伤口处理间以及负压治疗室，合理划分诊区，为患者提供安全的治疗环境，定期对病房区进行消毒处理，防止院内感染。严格区分无菌换药车和污染换药车，加强消毒隔离管理，减少医院感染（3）医源性管理，对患者的用药护理人员应坚持“三查七对”原则，防止患者出现不良反应。对于一些复杂伤口应建立“特殊伤口档案”，根据门诊的具体情况制定烫伤以及低血糖等各方面的紧急风险预案，并定期组织护理人员进行学习和演练，使所有人员能够在发生意外事故时能够采取有效措施应对，保证患者的安全。（4）提高安全意识，严格事故登记制度，对不良事件及时进行登记，降低护理差错率，每天进行安全评估，及时消除安全隐患[2]。如果患者在进行物理干预治疗，应至少安排1名护理人员对其进行护理，防止护理人员出现坠床和烫伤等情况，防止安全事故发生。（5）提高护理人员的专业，定期对护理人员进行专业培训，普及医院感染相关知识，增强护理人员的安全意识和无菌操作意识，使护理人员自觉严格执行无菌操作。定期对护理人员的手卫生情况进行检查，保障护理人员在伤口处理时严格洗手，不触及其他无菌物品，将无菌物品进行专柜存放，并定期对无菌物品进行检查和管理。
1.3 疗效评定标准
采用问卷调查的方式对两组患者实施护理安全管理前后的安全管理效果进行评分，根据患者误伤、摔倒、身体功能障碍、胃肠道反应以及心理障碍等不良事件发生的情况进行评价，总分为100分[3]，并对两组患者的评分情况进行比较。根据患者对护理工作的满意程度分为满意、基本满意和不满意三个层次，对护理人员护理质量进行评分，并统计两组患者的投诉发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用（x±s）代表计量数据，计量资料比较采用t检验，使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，组间数据对比差异显著，用P<0.05表示，说明差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者安全管理效果比较
通过对两组患者的安全管理效果评分进行统计分析发现，在实施护理安全管理前，研究组患者的安全管理评分为（62.52±9.28）分，对照组患者安全管理评分为（63.24±9.31）分，两组患者的安全管理评分不具有统计学意义（P>0.05），实施护理安全管理后，两组患者的评分均得到提高，但研究组患者的评分改善更为明显，研究组实施后的评分为（92.4±6.5）分，对照组为（78.8±8.6）分，统计学计算得出的t=8.74，P<0.05，组间差异具有显著性。
2.2 两组患者护理满意度和护理投诉率比较
实施护理安全管理后，研究组患者只有2例在护理时护理人员出现差错被投诉，投诉发生率为4.17%；对照组患者有10例在护理时投诉护理人员，投诉率为20.83%，研究组患者的投诉率明显低于对照组患者，计算得出x2=6.57，P<0.05，组间差异有统计学意义。
研究组患者对护理工作满意的有35例，基本满意12例，不满意1例，总护理满意度为97.92%，对照组患者满意27例，基本满意11例，10例不满意，总护理满意度为79.17%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
门诊伤口护理主要是对患者的各种伤口进行处理，包括急性缝合伤口处理和复杂伤口处理等，由于门诊每天都有大量的伤口护理患者，环境复杂，人流量大，所以门诊护理过程中不仅要做好患者的伤口护理，还应注重护理安全管理[5]。随着近年来，医疗护理问题的不断出现，人们对门诊伤口护理的安全和质量也更加重视，对门诊伤口护理中应用护理安全管理可以有效减少安全事故发生，提高患者对护理服务的满意程度，缓解医患关系，时医患关系更为和谐[6]。黄秀玲等学者通过在医院护理中实施护理安全管理发现，患者对护理工作的满意度达到了100%，还获得了很多锦旗和表扬信，护理投诉率明显下降[7]，证实了这种护理方法在门诊伤口护理中的可行性。
本研究中，通过选取我院门诊收治的伤口护理患者96例进行研究发现，给予护理安全管理的研究组患者安全管理评分达到了（92.4±6.5）分，而对照组患者明显较低，且差异具有显著性，说明护理安全管理可以有效保障患者的安全，加强对患者安全管理的质量。另外，研究组患者实施护理护理安全管理后，投诉率为4.17%，明显低于对照组患者的20.83%，说明护理安全管理可以减少护理差错，降低患者的护理投诉率，有助于提高护理的质量。研究组患者的护理满意度达到了97.92%，而对照组患者仅为79.17%，明显比研究组高，且差异具有统计学意义，说明护理安全管理可以提高患者对护理工作的满意程度，缓解医患矛盾，提高门诊伤口护理的工作效率，在临床具有可行性。
总而言之，门诊伤口护理中采用护理安全管理，能够有效减少提高护理的质量，保障患者的安全，提高患者的护理满意度，降低投诉率，有助于構建和谐医患关系，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]董兰菊，成守珍，宋杰丽，黄漫容，王淮玲，王维平.基层医院难愈性伤口病人的护理管理实践[J].中华全科医学，2013，06（08）：968-970.
[2]吴锦才.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用效果观察[J].中国药物经济学，2013，06（25）：104-105.
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[6]陈秀英. 护理风险管理程序在提高骨伤科门诊换药室护理安全中的作用[J]. 中国现代医生，2011，11（18）：128-129.
[7]高肖梅.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J].医疗装备，2016，02（15）：187-188.