【摘 要】
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目的 分析多波长激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)对患者神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的影响及可能的机制.方法 选取2018年2月至2019年2月
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院鞍山医院眼科 鞍山市,114011
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目的 分析多波长激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)对患者神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的影响及可能的机制.方法 选取2018年2月至2019年2月,DR患者72例80只眼,随机分成观察组和对照组,观察组患者36例41只眼,行4次多波长扫描激光全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗.对照组36例39只眼,使用577 nm多点扫描矩阵激光,进行2次PRP治疗.分别于治疗前、治疗后7d、1和6个月比较两组患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、RNFL厚度,记录两组患者不良反应发生率.治疗前和治疗后1个月检测血流动力学指标(Hct、ESR、PV)、血液流变学指标(RI、EDV、PSV)、生长因子(FGF、EGF)水平变化.结果 (1)两组患者BCVA改变.治疗前、治疗后7d、治疗后1个月,两组患者BCVA随着时间的进展均显著升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月两组BCVA均稍高于治疗后1个月,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1和6个月观察组BCVA高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).(2)两组患者RNFL厚度改变.对照组患者治疗前后RNFL厚度无明显改变;观察组治疗后RNFL厚度明显增加,治疗后7d、治疗后1和3个月组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)血液学指标变化.治疗前两组血液流变学指标、血流动力学指标和生长水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者各项指标改善均显著优于对照组(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论 多波长PRP与多点扫描矩阵PRP治疗糖尿病性DR在视力改善上效果无明显差异,多波长PRP可以通过抑制生长因子水平、促进眼底微循环来恢复视乳头神经纤维层.
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