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目的
明确弥散加权成像(DWI)在鼻咽癌咽后内侧淋巴结的诊断价值，了解咽后内侧淋巴结的临床特点并探讨优化CTV60靶区范围的可行性。
方法回顾研究2011－2017年由江苏省肿瘤医院收治的437例Ⅰ－Ⅳa期鼻咽癌患者，行MR常规成像、DWI功能成像及增强CT扫描，分析咽后内侧淋巴结临床特点及CTV60下界于C2上缘分开的剂量学优势及安全性。
结果437例患者13例有咽后内侧淋巴结，横径2.0～19 mm，其中横径在2.0～5.0 mm占53.8%。咽后内侧淋巴结分布于C1上缘至C3上缘1/3之间，其发生与N分期、双颈部淋巴结转移有关，尤其与颈部淋巴结横径>3 cm密切相关。DWI、T2压脂及增强CT的敏感度分别为100%、61.5%及23.1%。排除特殊病灶类型，将CTV60下界在C2上缘分开，吞咽结构高剂量区照射剂量和体积明显降低。入组患者5年生存率达80%，且无一在优化靶区内复发。
结论咽后内侧淋巴结发生率低，其直径多≤5 mm，DWI对显示咽后内侧淋巴结具有优势。将CTV60下界在C2上缘分开对吞咽结构保护具有剂量学优势且安全可行。