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【摘要】目的：观察院内中药制剂养血止痛丸联合远红外线照射治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：选择42例成人髋关节滑膜炎病例为观察对象，采用早期卧床制动，口服养血止痛丸联合远红外线照射患侧髋部治疗8周。结果：29例治愈（6904%），12例好转（2857%），1例未愈（239%）。结论：养血止痛丸联合远红外线照射治疗成人髋关节滑膜炎初步显示出良好的临床效果。
【关键词】成人髋关节滑膜炎；养血止痛丸；远红外线照射
【中图分类号】R684【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0092-02
髋关节滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，为临床多发疾病，男性多见，目前其发病原因及发病机制目前尚未明确，若治疗不及时或不当，可能发展为股骨头软骨炎，发生率为15%～10%。娄玉钤教授[1]认为，该病可归属为“顽痹”、“痹症”、“历节风”范畴。临床研究指出，用益气活血、补益肝肾、祛风除湿类中药进行治疗对该病具有较好的临床疗效[2]。笔者应用养血止痛丸联合远红外线照射治疗42例成人髋关节滑膜炎病例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料42例患者均为2012年1月至2013年1月在河南省洛阳正骨医院髋一科的住院病人，男性24例，女性18 例，年龄18～69岁，平均40岁。左侧17例，右侧20例，双侧5例；无外伤史。
12诊断标准均符合中髋关节滑膜炎诊断标准[3]。患者髋部及一侧大腿疼痛、跛行及活动受限，患侧腹沟处有压痛，被动髋关节内、外旋检查时疼痛加剧，呈减痛步态或患肢完全不能负重行走。“4”字试验阳性11例；所有患者均行MRI检查，均查示髋关节滑膜炎并不同程度关节内积液。
13方法
131关节制动早期卧床休息患肢制动，避免负重。
132口服养血止痛丸该药为小颗粒丸剂，是河南省洛阳正骨医院院内制剂，主要由鸡血藤、丹参、白芍、威灵仙、秦艽、乌药、桂枝、牛膝、黄香附等十几味药物组成，具有养血荣筋、行气活血、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛、滋补肝肾之功效。在临床已应用几十年，对膝关节骨质增生，慢性劳损引起的颈肩腰腿痛、各种急慢性软组织损伤等症均有较好的疗效。每天口服2次，每次1袋，6g/袋。服药期间忌辛辣及禁酒，连续服用八周。
133远红外线照射采用仙鹤牌CQ-61型落地式2～25μm远红外线治疗仪（重庆航天火箭电子技术公司生产），进行局部照射，每日2次，每次20min，照射距离为20～30cm，连续照射3周。
14疗效评价疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，“4”字实验和旋转屈髋实验阴性，双下肢等长，无复发；好转：症状体征改善，仍有轻度跛行或预后复发者；无效：症状和体征无改善。总有效率=治愈率+好转率。
2结果
42例患者经8周联合治疗，并随访20～30d，无脱落病例，29例治愈（6904%），12例好转（2857%），1例无效（239%）。总有效率为9761%。
3讨论
中医认为髋关节滑膜炎属“痹症”范畴，因损伤所致气血运行不畅，经脉痹阻，湿浊流注于关节，积液积血，久积而不散，淤久化热，使之关节肿胀发热，筋肉拘挛，终致关节活动障碍。髋关节是人体最大关节，髋关节受病易导致水气滞留而产生积液，表现为髋痛、行走不利，严重者使关节变形，如果治疗不及时或不当，晚期致滑膜增厚、关节内粘连和软骨变性、破坏。养血止痛丸乃洛阳平乐郭氏正骨200余年传承保密方，结合现代工艺浓缩精制而成，为河南省洛阳正骨医院院内制剂，应用于临床几十余年，其有效性和安全性均得到证实。筋骨并重是平乐正骨的学术特色之一，其认为骨关节疾患与肝肾关系密切。肝主疏泄，先天肾藏之精血，后天脾化生之精微，散精于肝，靠肝之疏泄“淫气于筋”，促进筋骨对精血的吸收利用，维持关节功能正常。关节受外邪或内邪侵袭，血虚瘀滞，筋脉欠利，肌肉失养，以致关节活动不灵。养血止痛丸主要由熟地、白芍、牛膝、寄生、鹿角胶、知母、杜仲、续断、骨碎补、威灵仙等药物组成。方中白芍酸寒入肝，养血敛阴，柔肝止痛；丹参、生地、鸡血藤入肝肾，养血活血，舒筋活络；血瘀则气滞，故以香附、乌药行气消滞；秦艽、牛膝、灵脂舒筋止痛，其中牛膝味苦兼甘，善下行，通而补，为通经破瘀，补益肝肾，通利关节之要药；桂枝辛温，善通阳气，祛风寒，能温经通脉；同时与白芍合用，有调和营卫之效，白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝合营解肌而不伤阴；威灵仙辛咸温，具辛散温通咸软之性，故能祛风除湿，通经络而止痹痛，凡风湿之邪滞于经脉而致痹痛、筋骨酸痛均可治；甘草性平缓，于调和诸药，使之不争，缓和其峻。以上诸药合而成方，可使血虚得养，强筋壮骨，瘀滞以行，祛风除湿，通络止痛，则损伤诸痛可除。
远红外线是一种对人体有益的射线，与人体细胞分子的振动频率接近，光波渗入体内后，使体内水分子振动，透过共鸣吸收，形成热反应，促使皮下深层的温度上升，并使微血管扩张。促进渗出物吸收，消除肿胀，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于炎症的吸收、消散[5]。本组治疗中利用其特点，使之改善及增加髋关节周围组织血液供应，促进炎症反应的恢复。其联合应用可增加药物在局部的渗透及机体对药物的吸收，使药物最大限度地发挥疗效，本次42例患者，总有效率达9761%。
另外，在治疗早期需制动卧床休息，防止过度运动造成关节内积液增多，以静养为主。治疗中后期适度做关节屈伸活动，避免负重行走或剧烈运动，适当运动可防止股四头肌的萎缩，增强关节的稳定性，也有利组织血管扩张，改善血循，并可提高机体免疫系统功能，有利炎症消除及关节内积液吸收。
综上所述，养血止痛丸联合远红外线照射治疗成人髋关节滑膜炎有良好的临床效果，值得在临床上加以应用、推广。
参考文献
[1]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：130-133.
[2]王会超，张晓东，朱英杰，等.髓关节滑膜炎的中西医临床研究现状[J].风湿病与关节炎，2013，2（5）：63-65.
[3]Marc F，Steven D.美国实用骨科医师手册[M].6版.天津：天津科技翻译出版公司出版，2007：132- 133.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：192.
[5]吕晓宁，李鸣皋.远红外生物学效应及其在组织修复中的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（46）：9147-9150.
（收稿日期：20141030）
【关键词】成人髋关节滑膜炎；养血止痛丸；远红外线照射
【中图分类号】R684【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0092-02
髋关节滑膜炎又称髋关节一过性滑膜炎，为临床多发疾病，男性多见，目前其发病原因及发病机制目前尚未明确，若治疗不及时或不当，可能发展为股骨头软骨炎，发生率为15%～10%。娄玉钤教授[1]认为，该病可归属为“顽痹”、“痹症”、“历节风”范畴。临床研究指出，用益气活血、补益肝肾、祛风除湿类中药进行治疗对该病具有较好的临床疗效[2]。笔者应用养血止痛丸联合远红外线照射治疗42例成人髋关节滑膜炎病例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料42例患者均为2012年1月至2013年1月在河南省洛阳正骨医院髋一科的住院病人，男性24例，女性18 例，年龄18～69岁，平均40岁。左侧17例，右侧20例，双侧5例；无外伤史。
12诊断标准均符合中髋关节滑膜炎诊断标准[3]。患者髋部及一侧大腿疼痛、跛行及活动受限，患侧腹沟处有压痛，被动髋关节内、外旋检查时疼痛加剧，呈减痛步态或患肢完全不能负重行走。“4”字试验阳性11例；所有患者均行MRI检查，均查示髋关节滑膜炎并不同程度关节内积液。
13方法
131关节制动早期卧床休息患肢制动，避免负重。
132口服养血止痛丸该药为小颗粒丸剂，是河南省洛阳正骨医院院内制剂，主要由鸡血藤、丹参、白芍、威灵仙、秦艽、乌药、桂枝、牛膝、黄香附等十几味药物组成，具有养血荣筋、行气活血、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛、滋补肝肾之功效。在临床已应用几十年，对膝关节骨质增生，慢性劳损引起的颈肩腰腿痛、各种急慢性软组织损伤等症均有较好的疗效。每天口服2次，每次1袋，6g/袋。服药期间忌辛辣及禁酒，连续服用八周。
133远红外线照射采用仙鹤牌CQ-61型落地式2～25μm远红外线治疗仪（重庆航天火箭电子技术公司生产），进行局部照射，每日2次，每次20min，照射距离为20～30cm，连续照射3周。
14疗效评价疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，“4”字实验和旋转屈髋实验阴性，双下肢等长，无复发；好转：症状体征改善，仍有轻度跛行或预后复发者；无效：症状和体征无改善。总有效率=治愈率+好转率。
2结果
42例患者经8周联合治疗，并随访20～30d，无脱落病例，29例治愈（6904%），12例好转（2857%），1例无效（239%）。总有效率为9761%。
3讨论
中医认为髋关节滑膜炎属“痹症”范畴，因损伤所致气血运行不畅，经脉痹阻，湿浊流注于关节，积液积血，久积而不散，淤久化热，使之关节肿胀发热，筋肉拘挛，终致关节活动障碍。髋关节是人体最大关节，髋关节受病易导致水气滞留而产生积液，表现为髋痛、行走不利，严重者使关节变形，如果治疗不及时或不当，晚期致滑膜增厚、关节内粘连和软骨变性、破坏。养血止痛丸乃洛阳平乐郭氏正骨200余年传承保密方，结合现代工艺浓缩精制而成，为河南省洛阳正骨医院院内制剂，应用于临床几十余年，其有效性和安全性均得到证实。筋骨并重是平乐正骨的学术特色之一，其认为骨关节疾患与肝肾关系密切。肝主疏泄，先天肾藏之精血，后天脾化生之精微，散精于肝，靠肝之疏泄“淫气于筋”，促进筋骨对精血的吸收利用，维持关节功能正常。关节受外邪或内邪侵袭，血虚瘀滞，筋脉欠利，肌肉失养，以致关节活动不灵。养血止痛丸主要由熟地、白芍、牛膝、寄生、鹿角胶、知母、杜仲、续断、骨碎补、威灵仙等药物组成。方中白芍酸寒入肝，养血敛阴，柔肝止痛；丹参、生地、鸡血藤入肝肾，养血活血，舒筋活络；血瘀则气滞，故以香附、乌药行气消滞；秦艽、牛膝、灵脂舒筋止痛，其中牛膝味苦兼甘，善下行，通而补，为通经破瘀，补益肝肾，通利关节之要药；桂枝辛温，善通阳气，祛风寒，能温经通脉；同时与白芍合用，有调和营卫之效，白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝合营解肌而不伤阴；威灵仙辛咸温，具辛散温通咸软之性，故能祛风除湿，通经络而止痹痛，凡风湿之邪滞于经脉而致痹痛、筋骨酸痛均可治；甘草性平缓，于调和诸药，使之不争，缓和其峻。以上诸药合而成方，可使血虚得养，强筋壮骨，瘀滞以行，祛风除湿，通络止痛，则损伤诸痛可除。
远红外线是一种对人体有益的射线，与人体细胞分子的振动频率接近，光波渗入体内后，使体内水分子振动，透过共鸣吸收，形成热反应，促使皮下深层的温度上升，并使微血管扩张。促进渗出物吸收，消除肿胀，增强免疫功能，提高吞噬细胞的吞噬能力，有利于炎症的吸收、消散[5]。本组治疗中利用其特点，使之改善及增加髋关节周围组织血液供应，促进炎症反应的恢复。其联合应用可增加药物在局部的渗透及机体对药物的吸收，使药物最大限度地发挥疗效，本次42例患者，总有效率达9761%。
另外，在治疗早期需制动卧床休息，防止过度运动造成关节内积液增多，以静养为主。治疗中后期适度做关节屈伸活动，避免负重行走或剧烈运动，适当运动可防止股四头肌的萎缩，增强关节的稳定性，也有利组织血管扩张，改善血循，并可提高机体免疫系统功能，有利炎症消除及关节内积液吸收。
综上所述，养血止痛丸联合远红外线照射治疗成人髋关节滑膜炎有良好的临床效果，值得在临床上加以应用、推广。
参考文献
[1]娄玉钤.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：130-133.
[2]王会超，张晓东，朱英杰，等.髓关节滑膜炎的中西医临床研究现状[J].风湿病与关节炎，2013，2（5）：63-65.
[3]Marc F，Steven D.美国实用骨科医师手册[M].6版.天津：天津科技翻译出版公司出版，2007：132- 133.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：192.
[5]吕晓宁，李鸣皋.远红外生物学效应及其在组织修复中的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（46）：9147-9150.
（收稿日期：20141030）