探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。
方法对2015年1月至2017年12月在核工业四一六医院行剖宫产术后再次妊娠的孕妇576例的临床分析进行回顾性研究，并随机抽取其中剖宫产后经阴道分娩(VBAC)40例、阴道试产(TOLAC)失败后改为剖宫产者40例，与择期再次剖宫产(ERCD)40例进行对照分析，对比其产后出血量、新生儿Apgar评分、住院时间、住院费用以及并发症。
结果576例患者中有159例孕妇选择了经阴道试产，112例成功阴道分娩，分娩成功率达70.4%；VBAC组与另外两组相比，产后出血量少[(172.50±59.86)mL比(281.25±192.05)mL、(260.00±125.68)mL]，住院时间短[(3.9±0.9)d比(5.7±1.5)d、(4.6±0.7)d]，医疗费用低[(6 491.79±1 104.78)元比(11 871.96±1 784.30)元、(10 724.69±1 843.63)元]，差异均有统计学意义(F＝7.086、26.243、123.488，P＝0.001、0.000、0.000)；而新生儿Apgar评分、并发症(不完全子宫破裂、产后出血、尿潴留、血栓性疾病、新生儿转科)发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)；TOLAC失败改为剖宫产组较ERCD组住院费用多[(11 871.96±1 784.30)元比(10 724.69±1 843.63)元]、住院时间长[(5.7±1.5)d比(4.6±0.7)d]，差异均有统计学意义(P＝0.000、0.005)；但产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论无阴道试产禁忌的剖宫产术后再次妊娠孕妇，在严密监测下进行阴道试产是安全可行的；即使阴道试产失败改为剖宫产，亦不增加其严重并发症的发生，母婴结局均良好。